Мазок на микрофлору у женщин: что показывает, расшифровка результатов

Бактериологические исследования сегодня занимают важные позиции в медицине. Что показывает мазок на микрофлору? Результаты анализа позволяют судить о функциональном состоянии органов и систем организма, своевременно выявлять отклонения и заболевания, определять эффективность лечения, факт выздоровления пациента. Существует несколько разновидностей таких мазков: для женщин, для мужчин, сбор материала из носа, зева и уха.

В этой статье мы подробно разберем, что показывает мазок на микрофлору у женщин. Как проводится эта процедура, как к ней правильно подготовиться, как расшифровать результаты анализов, какие заболевания выявляются.

Что это такое?

Зачем собирают мазок на микрофлору у женщин? Начнем с того, что все органы человека, в том числе и половые, сообщающиеся с внешней средой, имеют постоянную и довольно обильную микрофлору. Это полезные, условно нейтральные, болезнетворные микроорганизмы. В норме их количество сбалансировано в определенных пропорциях. Но при развитии инфекций или других заболеваний этот баланс нарушается.

Мазок на микрофлору (у женщин - гинекологический) является бактериоскопическим методом исследования биоматериала. Основные его плюсы: простота процедуры и быстрота результатов. Делают его просто: врач специальным инструментом проводит по слизистой оболочке.

Далее полученный биоматериал окрашивают, обрабатывают специальными солевыми растворами. Затем его тщательно изучают под микроскопом. В результате такого исследования специалист может увидеть простейших, грибки, бактерии, вирусы. Их род, вид определить достаточно сложно, так как микрофлора довольно схожа по внешнему виду, может существенно видоизменяться под действием лекарственных препаратов или иных внешних факторов.

А вот оценить размеры, форму, количество таких микроорганизмов вполне реально. На основе этой информации специалист может судить о состоянии органов и жизненных систем пациента, говорить о наличии или отсутствии воспалительного процесса, степени его развития, даже если внешне это никак не проявляет себя.

Далее собранный материал может быть дополнительно использован для бактериологического посева на флору слизистых. Что это такое? Подобный анализ позволяет выявить возбудителей инфекционных заболеваний, их соотношение, а также чувствительность этих организмов к лекарствам-антибиотикам.

Мазок из зева

Определимся также, что показывает мазок из зева на микрофлору. Это уже не гинекологическая процедура. Биоматериал собирается со слизистой оболочки ротовой полости.

Такое обследование могут назначить пациенту при следующем:

• Ангина с налетом на слизистых.
• Мононуклеоз, развившийся на фоне инфекции.
• Туберкулез.
• Ларинготрахеит стенозирующий.
• Появление гнойных образований рядом с миндалинами.
• Синусит.
• Фарингит.
• Ринит.
• Частые насморки, боли в горле.
• Подозрение на коклюш или дифтерию.

Важно и правильно подготовиться к процедуре. В противном случае результаты обследования будут ложными. Правила подготовки просты:

• За 2 часа до проведения процедуры ничего не кушать и не пить.
• Не чистить зубы и не полоскать горло перед забором биоматериала.
• Перед процедурой не пользоваться бальзамами, растворами, ополаскивателями, спреями, содержащими антибиотики или противомикробные компоненты.

Анализ собирают просто - ватную палочку вводят в рот пациента и прижимают к задней поверхности миндалин и глотки. Процедура безболезненная, но несколько неприятная, так как некоторые пациенты во время нее чувствуют рвотные позывы.

Что показывает мазок из зева на микрофлору? В результате анализа обнаруживаются следующие организмы:

• Дифтерийные коринобактерии.
• Пневмококки.
• Листерия.
• Менингококки.
• Золотистые стафилококки.
• Гемолитические стрептококки.
• Гемофильные палочки.

Если содержание этих микроорганизмов не превышает 10⁴ КОЕ/мл для каждой позиции, нет необходимости в назначении антибиотиков для устранения этой патогенной флоры. В противном случае проводится тест на чувствительность выявленных организмов к антибиотическим препаратам.

В результатах анализа это обозначается знаком "+" напротив каждого из названий лекарств. Чем больше плюсов, тем чувствительней микроорганизм к препарату. А значит, лечение с его помощью будет более эффективным.

Показания к анализу

Как делают мазок у женщин на микрофлору, палочки? Содержимое отделяют от слизистой оболочки влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. С какой именно локации, зависит от показаний к сдаче анализа.

Среди основных выделяются жалобы пациентки на следующее:

• Боли в нижней части живота при мочеиспускании.
• Зуд, жжение в области влагалища.
• Раздражение в зоне половых органов.
• Подозрительные выделения из влагалища.
• Длительный прием лекарств-антибиотиков.

Что показывает мазок на микрофлору у женщин, также необходимо знать девушкам, планирующим беременность. Кроме того, анализ назначается в качестве профилактической меры для своевременного выявления инфекций, передающихся половым путем.

Как подготовиться к процедуре?

Результат мазка на микрофлору у женщин зависит также от правильности подготовки пациентки к процедуре. И, конечно, от верных действий врача при сборе биоматериала. Только в этом случае результаты бактериологического исследования будут информативными и достоверными.

В частности, гинекологический мазок назначается женщине только в тот период, когда у нее нет менструального кровотечения. При этом за один-два дня до процедуры запрещается:

• Делать спринцевания.
• Вступать в половые контакты.
• Принимать ванну.
• Использовать лубриканты.

В сам день проведения процедуры по сбору биологического материала специалисты не советуют проводить гигиенические процедуры половых органов, используя различные моющие средства. За 2-3 часа до мазка слизистые оболочки интимной зоны запрещается даже мочить. Поэтому нельзя ходить в туалет.

Как проводится процедура?

Гинекологический мазок - безопасная и практически безболезненная процедура. По ощущениям она не отличается от обычного осмотра. Забор материала производится, в зависимости от показаний, со слизистых оболочек мочеиспускательного канала, шейки матки или влагалища.

Для сбора микрофлоры специалист использует специальный медицинский шпатель. Он похож на пластмассовую палочку с несколько расширенным концом. После забора материала медик распределяет этим же шпателем содержимое по чистому предметному стеклу. На последнем обязательно ставится пометка, откуда был взят биоматериал - из уретры, влагалища или слизистой шейки матки.

Какие заболевания можно выявить?

Что показывает мазок на микрофлору у женщин? С помощью этого простого, быстрого и сравнительно недорого анализа можно подтвердить или исключить факт наличия следующих болезней:

• Вагиноз бактериальный.
• Вагинит - аэробный или атрофический.
• Кандидоз.
• Вирус папилломы человека.
• Воспалительные процессы, вызванные гонореей.
• Трихомониаз.
• Хламидии.
• Герпес человека 1-го и 2-го типов.
• Вирус Эпштейна-Барр.
• Цитомегаловирус.
• Бледная трепонема.
• Мобилункус.
• Уреаплазма.
• Гонококк.
• Микоплазма.
• Гарднерелла.

Что показывает мазок на микрофлору у женщин?

После того как биологический материал будет исследован, лаборанты заполняют специальный документ, где указываются результаты проведенных работ. Что показывает мазок на микрофлору влагалища или шейки матки? Количество определенных клеток, включений, микроорганизмов в исследованном материале:

• Плоский эпителий.
• Лейкоциты.
• Дрожжи.
• Лактобациллы.
• Ключевые клетки.
• Диплококки.
• Гонококки.
• Лептотрикс.
• Трихомонада.
• Мобилункус.
• Стрептококки.
• Энтерококки.
• Стафилококки.

Если в мазке у женщины микрофлора смешанная, умеренная - о чем говорит такой результат анализа? Конечно, правильно растолковать медицинский документ может только опытный врач. Но все же есть основные моменты, в которых способна разобраться и сама пациентка. Однако такую самодиагностику не стоит считать достаточной - консультация врача необходима в любом случае.

Расшифровка обозначений

Обратимся к расшифровке мазка на микрофлору. У женщин он может быть взят со слизистой оболочки в нескольких локациях. Соответственно, по ним различаются и главные обозначения:

• U - уретра.
• V - влагалище.
• С - цервикальный канал шейки матки.

Далее следует обратить внимание на основные названия включений, микроорганизмов, которые могут быть найдены в мазке:

• L - лейкоциты. Эти клетки могут быть найдены на слизистой как при относительно здоровом состоянии, так и в случае болезни. Главное их значение здесь - защита половых органов от проникновения инфекции. Если лейкоцитов обнаружено больше нормы, это дает право специалисту судить о том, что начался воспалительный процесс, в систему органов проникла инфекция.
• "Эп" - эпителий. Это, соответственно, клетки слизистой оболочки, которые обнаруживаются и при относительно здоровом состоянии, и в случае болезни, инфекции. Если же эпителий отсутствует в результатах анализа, то есть повод говорить о нарушении гормонального баланса в организме у женщины. Однако в том случае, когда показатели по эпителию выходят за пределы нормы, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
• Слизь. Такой элемент будет обязательно присутствовать в небольшом объеме и во влагалище, и в цервикальном отделе шейки матки. А вот его наличие или увеличение содержания в уретре может свидетельствовать о начале развития воспаления.
• Общие показатели микрофлоры (или "другая микрофлора"). Нужно внимательно изучить этот раздел медицинского документа. Во влагалище у женщины обязательно должны присутствовать палочки Дедерлейна, притом в большом количестве. Другое их название - лактобактерии. Эти микроорганизмы являются естественными защитниками организма. Их количество может доходить до 95 % от всей имеющейся микрофлоры. И это нормальные показатели.

Лактобактерии формируют молочную кислоту. С ее помощью на слизистой удерживается необходимый баланс кислотности, защищающий от проникновения возбудителей болезней. При беременности количество палочек Дедерлейна уменьшается естественно. Также это может происходить при определенных заболеваниях.

Превышение нормальных показателей

В мазке у женщины смешанная микрофлора. Что это может значить? Конкретный ответ дает только лечащий доктор, полностью изучив результаты анализа. Все зависит от соотношения микроорганизмов, включений различных клеток, элементов. Если их объем превышает нормальные показатели, есть повод говорить о развитии инфекции, воспаления.

Самостоятельно судить о такой вероятности можно, обратив внимание на количество "+" напротив определенных названий в справке. Тут может быть четыре варианта:

• "+" - некоторое превышение нормы. Но без подозрения на развитие воспалительного процесса.
• "++" - умеренное увеличение. Такой показатель говорит, что воспаление уже начало развиваться.
• "+++" - увеличение количества определенных элементов. Воспаление не только появилось, но уже развивается и прогрессирует.
• "++++" - обильное количество. Тревожный показатель, по которому можно судить о наличии серьезного заболевания, затронувшего мочеполовую систему. О запущенной стадии инфекции или болезни, образовании онкологического характера.

Чего не должно быть в результатах анализа?

Если в мазке у женщины полиморфная микрофлора, о чем это может говорить? На слизистой оболочке присутствуют не только полезные, защитные микроорганизмы, но и относительно нейтральные и даже болезнетворные. О той или иной болезни можно судить, узнав их баланс. Не всегда наличие малой доли болезнетворных организмов прямо говорит о развитии болезни.

Однако есть ряд представителей микрофлоры, наличие которых в результатах анализа свидетельствует о заражении (соответственно, прочерк будет значить, что женщина здорова):

• Гонококк. Это грамотрицательная бактерия, возбудитель гонореи. Кокки в мазке у женщин на микрофлору должны отсутствовать вообще. Если были найдены именно гонококки, это может свидетельствовать о начале развития воспаления шейки матки, мочеиспускательного канала, маточных труб или даже прямой кишки.
• Трихомонады. Это пластично видоизменяющиеся бактерии, которые довольно сложно выявить при проведении именно мазка на микрофлору. Поэтому биоматериал для определения наличия трихомонад дополнительно передают на бакпосев. Если бактерии были найдены на слизистой шейки матки, это говорит о развивающемся трихомониазе.
• Ключевые клетки. Это не чуждые микроорганизмы, а обычные клетки эпителия. Только склеенные с гарднереллами и другими возбудителями заболеваний. Если они были найдены в результате гинекологического мазка, это обычно свидетельствует о развитии вагиноза.
• Кандиды. Если кокковая микрофлора в мазке у женщины не должна присутствовать, то эти грибки могут быть найдены в небольших количествах и у здоровых женщин. Но в том случае, если кандид содержится по показателям больше, чем полезных лактобактерий, это свидетельствует, что развивается кандидоз (более известный под названием молочницы). На первых этапах заболевание можно определить по незначительному зуду во время мочеиспускания.
• Атипичные клетки. Это собственные, но видоизмененные клетки организма. Их обнаружение может свидетельствовать о развитии онкологической патологии.

Конкретные цифры и значения

Что показывает мазок на микрофлору влагалища? В первую очередь наличие на слизистой оболочке болезнетворных организмов, их количество. С помощью такого анализа биоматериала можно узнать о соотношении полезной, нейтральной и вредной микрофлоры. А уже на основе этой информации судить о развитии той или иной инфекции и патологии.

В зависимости от места, откуда был взят мазок, норма показателей различается. В отношении влагалища это следующие цифры:

• Лейкоциты: 0-10-15.
• Эпителий: меньше или равно 10.
• Слизь: не содержится или есть в умеренном количестве.
• Ключевые клетки: нет.
• Гонококки (Gn): нет.
• Кандиды: нет.
• Трихомонады (Trich): нет.
• Другая микрофлора: лактобациллы (грамположительные палочки Дедерлейна) содержатся в большом или умеренном количестве.

Продолжаем разбирать, какова норма для микрофлоры в мазке у женщин. Если биоматериал собирался со слизистой оболочки шейки матки, нормальными будут следующие значения:

• Лейкоциты: 0-30.
• Эпителий: 10 или меньше.
• Слизь: нет или есть в умеренном количестве.
• Ключевые клетки: не присутствуют.
• Гонококк: нет.
• Кандиды: нет.
• Трихомонады: нет.
• Другая микрофлора: не обнаружена.

Норма по микрофлоре в мазке у женщин, взятом из уретры, будет несколько иной:

• Лейкоциты: 0-5-10.
• Эпителий: значение, равное или меньше 10.
• Слизь: нет.
• Ключевые клетки: отсутствуют.
• Гонококки: нет.
• Кандиды: нет.
• Трихомонады: нет.
• Другая микрофлора: не присутствует.

Типы заключений

По всему проведенному исследованию выделяется пять типов заключений:

1. Отрицательный. Никаких отклонений от нормы нет, женщина здорова.
2. Присутствует определенное воспалительное заболевание, требующее лечения.
3. В эпителии были найдены единичные клетки с аномальным строением ядра.
4. Есть подозрение на эрозию шейки матки, злокачественное образование, паракератоз, папилломавирус, генитальный герпес.
5. Имеется онкологическое заболевание, требующее незамедлительной терапии.

Процедура для беременных женщин

Беременным женщинам анализы на микрофлору назначаются гораздо чаще. Это объясняется тем, что простой мазок позволяет вовремя заметить заражение, воспаление, которое может быть опасным и для мамы, и для ребенка. Заболевания половых органов значительно подрывают иммунитет беременной женщины, могут стать причиной для патологического развития плода.

Забор биоматериала здесь происходит стандартно. Однако при взятии мазка из цервикального отдела шейки матки доктор должен быть предельно осторожен, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Анализ собранного материала позволит вовремя заметить многие опасные состояния, которые еще не начали проявлять себя характерными симптомами: гонорею, сифилис, кандидоз, микоплазмоз, генитальный герпес, уреаплазмоз.

Надо отметить, что во время вынашивания плода нормальные показатели будут несколько отличаться от стандартных норм для небеременной женщины. Прежде всего это связано с усиленной выработкой организмом прогестерона. Он, в свою очередь, затормаживает деление лейкоцитов. Поэтому этот показатель у беременной женщины может быть снижен до 20 единиц, что не будет считаться патологическим. А вот превышение, напротив, опасно. Оно говорит о начале развития воспаления, которое может привести к выкидышу на ранних сроках и преждевременному рождению ребенка на последнем триместре беременности.

Отклоняющиеся от нормы показатели в результатах анализа мазка на микрофлору у женщин не всегда свидетельствуют именно о половых инфекциях, заболеваниях мочеполовой системы. По ним можно судить о начале развития таких болезней, как малярия, тиф, онкологические патологии.

Гинекологический мазок - простой анализ, который позволяет получить быстрые результаты, дополнительно провести бакпосев. С его помощью можно судить о начале развития целого списка патологий. Вы знаете основные расшифровки результатов. Однако это лишь ознакомительная информация - диагноз может поставить только ваш лечащий врач.