Порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров: правила, документация и особенности
Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей являются важной процедурой, обеспечивающей безопасность дорожного движения. Цель таких осмотров - не допустить к управлению транспортным средством водителей в состоянии опьянения, под воздействием лекарств, а также в болезненном или утомленном состоянии. Проведение предрейсовых и послерейсовых осмотров позволяет своевременно выявить и не допустить к работе водителей, у которых есть медицинские противопоказания или ограничения к управлению транспортом.
Правовые основы осмотров
Правовые основы предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров определяются рядом нормативных документов. Ключевыми из них являются: Федеральный закон «О безопасности дорожного движения», Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. No 302н и Приказ Минтранса России от 15 января 2014 г. No 7. Эти документы устанавливают обязательность проведения осмотров водителей, определяют круг лиц, подлежащих таким осмотрам, порядок их проведения.
Порядок проведения осмотров
Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры проходят водители, управляющие автобусами, грузовыми автомобилями и легковыми автомобилями, используемыми для коммерческих пассажирских перевозок. Порядок проведения предрейсовых осмотров: 1. Водитель прибывает в кабинет осмотров, 2. Проходит осмотр у медицинского работника, 3. Результаты осмотра заносятся в журнал регистрации, 4. При наличии медицинских противопоказаний водитель не допускается к работе.
Документальное сопровождение осмотров
Документация предрейсового и послерейсового медицинского осмотра включает: договор на проведение осмотров, положение о проведении осмотров, журнал учета осмотров, медицинское заключение о допуске/недопуске водителя. Эти документы должны вестись и храниться в организации, осуществляющей перевозки.
Особенности проведения осмотров
Особенности проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров: осмотры проводят врачи по медицине транспорта, медицинская организация для осмотров определяется на основании договора, работодатель не может допускать к работе водителей без прохождения осмотра, водители обязаны проходить осмотры и предъявлять медсправки.
Требования к помещениям для осмотров
Для проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров должны быть оборудованы специальные помещения - кабинеты медицинских осмотров. К таким помещениям предъявляются определенные требования.
В частности, кабинеты должны быть оснащены необходимым медицинским оборудованием и инструментарием для проведения осмотра. Обязательным является наличие кушетки, тонометра, фонендоскопа, термометров, медицинских весов. Помещение должно иметь раковину для мытья рук и дезинфицирующие средства.
Требования к медицинским работникам
Порядок проведения медицинских осмотров предусматривает, что осмотр водителей может осуществлять только специально подготовленный медицинский персонал. Как правило, это врачи, имеющие сертификат по специальности "Медицина транспорта".
Медицинские работники должны знать порядок проведения осмотра, уметь выявлять симптомы заболеваний и определять пригодность водителей к работе. Кроме того, они должны владеть навыками оказания первой медицинской помощи.
Особенности осмотра отдельных категорий водителей
Существуют особенности прохождения медицинского осмотра для некоторых категорий водителей.
Например, для водителей в возрасте старше 50 лет периодичность осмотров повышается. Для водителей, перенесших заболевания или травмы, может потребоваться внеочередное обследование.
Особое внимание уделяется водителям, имеющим хронические заболевания. Для них разрабатываются индивидуальные рекомендации и план диспансерного наблюдения.
Ответственность за нарушение правил осмотров
Как для медицинских организаций, так и для работодателей предусмотрена ответственность за нарушение установленного порядка проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров.
К нарушениям относится, в частности, допуск к работе водителей без прохождения осмотра, неправильное оформление медицинской документации, несоответствие помещения для осмотров установленным требованиям.
За указанные нарушения предусмотрены дисциплинарная и административная ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Совершенствование системы проведения осмотров
Несмотря на наличие нормативной базы, на практике процедура проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров не всегда отработана должным образом. Существует ряд направлений для совершенствования этой системы.
В частности, необходимо повышение квалификации медицинских кадров, оснащение кабинетов современным диагностическим оборудованием, автоматизация учета и хранения результатов осмотров, разработка методических рекомендаций для врачей.
Объем и содержание предрейсового медицинского осмотра
Предрейсовый медицинский осмотр включает опрос водителя о самочувствии и наличии жалоб, визуальный осмотр, проверку пульса, артериального давления, температуры тела. При необходимости могут проводиться дополнительные исследования - проверка остроты зрения, оценка вестибулярной функции и другие.
Особое внимание уделяется выявлению признаков алкогольного, наркотического или токсического опьянения, остаточных явлений такого опьянения. Также оценивается общее состояние здоровья водителя перед выездом на линию.
Оформление результатов предрейсового осмотра
По результатам предрейсового медицинского осмотра оформляется соответствующая запись в путевом листе и журнале учета предрейсовых осмотров. Указываются дата и время осмотра, данные врача, проводившего осмотр, результат осмотра (допущен/не допущен к работе).
В случае недопуска водителя к работе в журнал вносится запись о выявленных медицинских противопоказаниях. Водителю выдается справка о недопуске к работе на определенный срок.
Финансирование предрейсовых медицинских осмотров
Финансовое обеспечение проведения предрейсовых медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Работодатель заключает договор на проведение осмотров с медицинской организацией и оплачивает оказанные услуги.
Тарифы на проведение предрейсового и послерейсового осмотров устанавливаются в договоре. Стоимость одного осмотра зависит от его объема и условий договора.
Послерейсовый медицинский осмотр водителей
Послерейсовый медицинский осмотр проводится по окончании рабочей смены водителя. Его цель - оценить состояние здоровья водителя после выполнения трудовых обязанностей.
В ходе осмотра выявляются признаки утомления, переутомления водителя, проверяются пульс, давление, температура, общее самочувствие. Делается заключение о возможности выпуска водителя в рейс на следующий день.
Автоматизация учета результатов медосмотров
Для повышения эффективности учета результатов предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров целесообразно использовать системы автоматизации на базе компьютерных технологий.
Автоматизированные системы позволяют вести базы данных водителей, формировать расписание осмотров, фиксировать результаты осмотров, создавать отчетность. Это повышает достоверность учета и удобство хранения информации.
Периодические медицинские осмотры водителей
Помимо предрейсовых и послерейсовых осмотров, водители должны проходить периодические медицинские осмотры. Цель таких осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных и общих заболеваний.
Периодические осмотры проводятся с установленной периодичностью, не реже одного раза в два года. Объем обследования при периодических осмотрах значительно шире, чем при предрейсовых. Проводится полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование.
По результатам периодического медосмотра определяется профессиональная пригодность водителя и даются рекомендации по профилактике выявленных заболеваний. При выявлении медицинских противопоказаний водитель направляется на внеочередное переосвидетельствование.
Виды медицинских противопоказаний для водителей
Существует несколько видов медицинских противопоказаний, которые не позволяют допустить водителя к работе:
- Временные противопоказания при острых заболеваниях (ОРВИ, грипп, травмы и др.)
- Постоянные противопоказания при хронических заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, эпилепсия и др.)
- Специальные противопоказания, связанные с работой конкретных категорий водителей
При выявлении временных противопоказаний водитель не допускается к работе до выздоровления на срок, указанный в медицинском заключении.
Действия водителя при возникновении противопоказаний
Если у водителя появились признаки заболевания или состояния, которое может быть противопоказанием, он должен:
- Немедленно проинформировать работодателя
- Обратиться к врачу для обследования и лечения
- Предоставить работодателю листок нетрудоспособности или медицинское заключение
- Не приступать к работе до снятия временных противопоказаний
Это необходимо для предотвращения угрозы жизни и здоровью водителя и других участников дорожного движения.
Меры профилактики заболеваний у водителей
Для поддержания здоровья и профилактики заболеваний у водителей рекомендуется:
- Соблюдать режим труда и отдыха
- Проводить регулярные медосмотры
- Заниматься физкультурой и спортом
- Правильно питаться, избегать вредных привычек
- Соблюдать правила личной гигиены
- Принимать витамины, при необходимости лекарства
Такие меры позволяют предотвратить или снизить риск развития заболеваний, препятствующих работе водителя.
Психофизиологическое обеспечение деятельности водителей
Помимо медицинского контроля, для обеспечения надежности водителей применяются методы психофизиологического обеспечения. К ним относятся:
- Психологический отбор
- Психофизиологическая диагностика
- Психологическая и психофизиологическая подготовка
- Психологическое сопровождение деятельности
Эти методы направлены на выявление и развитие профессионально важных психофизиологических качеств водителей, повышение устойчивости к стрессу и утомлению.
Перспективы развития системы медицинского обеспечения водителей
В перспективе система медицинского обеспечения водителей может развиваться в направлении:
- Внедрения телемедицинских технологий
- Использования мобильных комплексов медосмотров
- Расширения объема обследований и диагностики
- Повышения квалификации медицинских кадров
Это позволит повысить доступность и качество медицинского обеспечения водителей, а значит - безопасность дорожного движения.
Порядок проведения предсменных медицинских осмотров
Для отдельных категорий работников, наряду с предрейсовыми, проводятся предсменные медицинские осмотры. К ним относятся работники железнодорожного транспорта, горнодобывающей промышленности, сталеплавильного производства.
Порядок проведения предсменных осмотров аналогичен предрейсовым. Работник проходит осмотр перед началом рабочей смены, результаты заносятся в журнал учета. При выявлении противопоказаний работник не допускается к смене.
Особенности осмотра в ночную смену
При работе в ночную смену предрейсовые и предсменные осмотры имеют свои особенности. Из-за нарушения циркадных ритмов повышается вероятность развития хронической усталости и снижения работоспособности.
Поэтому при осмотре особое внимание уделяется выявлению признаков недостаточного отдыха и нарушений сна. При необходимости назначается дополнительное обследование и лечение.
Экспертиза профпригодности водителей
В спорных случаях для подтверждения наличия или отсутствия медицинских противопоказаний у водителей может проводиться экспертиза профессиональной пригодности.
Такая экспертиза включает дополнительное медицинское обследование, психофизиологическое тестирование, нервно-психическое исследование. По ее результатам дается заключение о пригодности к работе.
Контроль качества медицинских осмотров
Для обеспечения надлежащего качества предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров организуется многоуровневый контроль.
Контроль осуществляется со стороны работодателя, медицинской организации, профессиональных медицинских ассоциаций, надзорных органов в сфере здравоохранения.
Контроль позволяет своевременно выявлять и устранять недостатки в организации и проведении медицинских осмотров водителей.
Обучение водителей оказанию первой помощи
Для повышения безопасности дорожного движения водителей обучают приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.
Такое обучение проводится в рамках курсов повышения квалификации. Водители отрабатывают навыки определения тяжести травм, остановки кровотечения, проведения сердечно-легочной реанимации.
Умение оказать первую помощь позволяет спасти жизнь или предотвратить осложнения у пострадавших при ДТП до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Требования к помещениям для медицинских осмотров
Помещения, используемые для проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, должны отвечать ряду требований:
- Наличие отдельного входа и хорошей вентиляции
- Площадь не менее 12 кв. метров
- Наличие естественного и искусственного освещения
- Обеспечение условий для соблюдения санитарно-гигиенического режима
Помещения должны быть оснащены необходимым медицинским оборудованием, мебелью, подводкой воды и электричества. Также должны иметься средства пожаротушения и аптечка для оказания неотложной помощи.
Требования к оснащению медицинским оборудованием
Минимальный перечень медицинского оборудования для осмотров включает:
- Весы медицинские
- Ростомер
- Тонометр
- Фонендоскоп
- Термометр
- Набор врача общей практики
- Емкость для дезинфекции инструментария
- Кушетка
При необходимости может использоваться дополнительное оборудование: глюкометр, анализатор паров этанола, аппарат ЭКГ, психофизиологический комплекс и другое.
Требования к документации медицинских осмотров
Медицинская документация должна включать:
- Журнал учета медосмотров
- Медицинские карты водителей
- Направления на медосмотр
- Заключения по результатам осмотров
- Договор с медицинской организацией о проведении осмотров
Документация должна храниться в течение 5 лет. Доступ к ней имеет только медицинский персонал в целях соблюдения врачебной тайны.
Контроль качества медицинских осмотров
Контроль качества предрейсовых медосмотров непременно включает:
- Проверку условий проведения осмотров
- Контроль ведения медицинской документации
- Анализ показателей заболеваемости водителей
- Внутренний контроль качества в медорганизации
- Контроль со стороны надзорных органов
Контроль направлен на соблюдение установленных требований и повышение эффективности медицинского обеспечения водителей.
Обучение водителей здоровому образу жизни
Для профилактики заболеваний целесообразно обучать водителей основам здорового образа жизни, включая:
- Рекомендации по питанию и физической активности
- Правила личной гигиены
- Режим труда и отдыха
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение правил безопасности на дорогах и производстве
Такое обучение может проводиться в рамках инструктажей, тренингов, распространения печатных материалов среди водителей.
Теперь известно, каков порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров. Придерживаться его нужно обязательно.