Лобная кость: анатомия и патология
Лобная кость образует свод черепа. Она связана с органами чувств (зрения и обоняния), выполняя двойную функцию, и состоит из двух отделов: горизонтального и вертикального. Горизонтальный отдел разделяется на непарную носовую и парную глазничную части.
Лобная кость состоит из четырех частей: двух глазничных, лобной чешуи и носовой. Лобная чешуя имеет следующие поверхности: лобную (наружную), мозговую (внутреннюю) и две височных (боковых). Лобная кость в процессе эволюции изменялась, развивались лобные бугры, вследствие чего лоб здорово изменился: из покатого он стал выпуклым. Лобная поверхность выпуклая спереди, гладкая, по срединной линии имеется слегка заметное возвышение. В передних отделах наружная поверхность чешуи переходит в глазничную поверхность. Лобная кость (поверхность чешуи) отделена от височной поверхности дугообразной височной линией.
Заболевания
Гиперостоз лобной кости или синдром Морганьи-Мореля-Стюарта известен науке уже более 250 лет, однако даже в наши дни интерес ученых к данной патологии не ослабевает. Вследствие данного заболевания наблюдаются психические, вегето-сосудистые и обменно-гормональные нарушения. Некоторые авторы к основным симптомам гиперостоза относят ожирение, гипертонию, упорную головную боль. Нередко этот недуг сочетается с психическими расстройствами (атрофическая миотония, церебральные нарушения, нарушения мозгового кровообращения, ревматоидная инфекция). Однако до сих пор не установлен какой-либо четко выраженный этиологический фактор.
Остеома лобной кости – довольно редкое заболевание, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли. Предполагают, что этиология остеомы связана с наследственным фактором (вероятность передачи патологии прямым потомкам составляет 50 процентов), также описаны врожденные экзостозы.
Патогенез заболевания
Известно три типа остеом: твердая, губчатая и мозговидная. Твердая остеома состоит из плотного вещества (пластинок), которое расположены параллельно к поверхности новообразования. Мозговидный тип остеомы содержит обширные полости, которые наполнены костным мозгом.
По Вирхову различают еще два типа опухолей: гетеропластические (образуются из соединительной ткани), гиперпластические (образуются из костной ткани). К первой группе относятся остеофиты – незначительные наслоения на костной ткани. Если они занимают всю окружность кости, то их называют гиперостозами. Если костная масса выдается в виде новообразования на ограниченном месте, то это экзостоз, если она заключена внутри кости – эностоз.
Клинические признаки остеомы
Остеомы, развивающиеся на внутренней поверхности лобной кости, сопровождаются частыми головными болями, эпилептическими припадками, расстройствами памяти, симптомами повышенного внутричерепного давления. Если опухоль локализируется в области «турецкого седла», может проявляться гормональный дисбаланс. При локализации в зоне околоносовых пазух развивается диплопия, экзофтальм, птоз, анизокория, снижение зрения и т.д.
Чаще всего остеомы локализируются на внешней (латеральной) поверхности кости. Остеомы, локализирующиеся на внешней пластине костей черепа, проявляются в виде плотного, безболезненного и недвижимого образования. Диагноз ставят на основании клинико-рентгенологических данных. При экстракраниальном росте опухоли нарушается дыхание, обоняние, иногда деформируется лицевой скелет.
Все же чаще всего остеомы распространяются интракраниально. Такие новообразования разрушают заднюю стенку лобных пазух, вызывают компрессию мозгового вещества. Если к данному патологическому процессу присоединяется инфекция, развиваются арахноидит, абсцесс головного мозга, менингит. Дифференцируют заболевание от остеогенной саркомы и остеомиелита. Новообразования удаляются хирургическим путем.