Почему после лазерной коррекции зрения плохо вижу вблизи?
Более 300 миллионов человек в мире страдают от плохого зрения. Современные технологии, в частности лазерная коррекция зрения, позволяют многим избавиться от очков и линз. Однако после операции некоторые пациенты жалуются на нечеткость зрения вблизи. Давайте разберемся, почему это происходит и что с этим делать.
Причины ухудшения зрения вблизи после лазерной коррекции
Существует несколько основных причин, по которым после лазерной коррекции зрения может ухудшаться зрение вблизи:
- Естественное ухудшение зрения с возрастом (пресбиопия). Это связано с возрастными изменениями хрусталика и глазных мышц.
- Временная гиперкоррекция зрения. Избыточная коррекция ведет к хорошему зрению вдаль, но ухудшает вблизи.
- Нарушения регенерации и заживления роговицы после операции. Могут возникнуть временные искажения.
- Осложнения в ходе операции, смещение или складки роговичного лоскута.
Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.
Возрастные изменения зрения
По данным Всемирной организации здравоохранения, пресбиопией после 40 лет страдают около 25% населения земного шара. Это естественный возрастной процесс, при котором хрусталик теряет эластичность, а мышцы ослабевают. В результате человек хорошо видит вдаль, но плохо различает близкие объекты.
Ухудшение зрения на близком расстоянии после проведения лазерной коррекции может быть обусловлено естественными возрастными изменениями органов зрительной системы (хрусталика, внутриглазной мышцы), в результате которых возникает пресбиопия – возрастная дальнозоркость, сопровождаемая нечетким зрением на близком расстоянии.
Этот процесс необратим. Если лазерная коррекция была выполнена в молодом возрасте, скажем, в 20-30 лет, то через 10-15 лет зрение на близком расстоянии все равно начнет ухудшаться.
Временная гиперкоррекция
Другая распространенная причина - это временная гиперкоррекция зрения после операции. При избыточной коррекции пациент очень хорошо видит вдаль, но плохо различает близкие объекты.
Ухудшение зрения вблизи после лазерной коррекции может быть обусловлено естественными возрастными изменениями органов зрительной системы (хрусталика, внутриглазной мышцы), в результате которых возникает пресбиопия – возрастная дальнозоркость, сопровождаемая нечетким зрением на близком расстоянии.
То есть человек видит хорошо вдаль, более чем на 100%. Но тогда ближнее зрение снижается. Человек не может рассмотреть буквы в книжках, текст на экране компьютера.
К счастью, в большинстве случаев гиперкоррекция носит временный характер. Функция зрения восстанавливается через некоторое время самостоятельно или при помощи лечения.
Осложнения лазерной коррекции
Иногда причиной плохого зрения вблизи становятся осложнения в ходе операции по лазерной коррекции. Например, смещение или складки роговичного лоскута. Это нарушает заживление и регенерацию тканей.
Поясним на примере.
| Норма | Осложнение |
| Ровный роговичный лоскут | Смещение или складки лоскута |
| Быстрая регенерация | Замедленная регенерация |
Как видно из таблицы, дефекты роговичного лоскута значительно замедляют заживление и регенерацию тканей глаза после операции. Это может стать причиной временных или даже стойких нарушений зрения.
Как восстановить зрение вблизи
Если после лазерной коррекции зрения стало хуже видеть вблизи, не стоит отчаиваться. Существует несколько эффективных методов для улучшения зрения на близком расстоянии.
Зрительная гимнастика и упражнения
Один из основных и наиболее безопасных способов - это выполнение специальных упражнений и зрительной гимнастики. Они позволяют укрепить глазные мышцы, восстановить способность к аккомодации (фокусировке взгляда). Это особенно эффективно при временной гиперкоррекции зрения.
Если такой эффект сохраняется на время, рекомендуется не проводить лечение. В процессе восстановления после операции функция глазного яблока восстановится. Поэтому человек будет хорошо видеть как вблизи, так и вдалеке.
Комплекс упражнений для глаз обычно включает:
- Упражнение "Метка на стекле" - фокусировка взгляда на метке, приближение и отдаление стекла.
- "Маятник" - слежение глазами за маятникообразно движущимся предметом.
- Захват и фиксация взглядом близких и далеких объектов.
Курс зрительной гимнастики после лазерной коррекции обычно составляет 1-2 месяца. Занятия рекомендуется проводить ежедневно по 5-10 минут 3-4 раза в день.
Использование очков для чтения
Если восстановить хорошее зрение вблизи с помощью гимнастики не удается, врачи рекомендуют подобрать очки для чтения или экранов. Они позволяют компенсировать имеющуюся степень дальнозоркости (пресбиопию).
В этом случае, если сделать 100% зрение вдаль – для близи придется пользоваться очками.
Подбор очков осуществляется индивидуально с учетом возраста, степени и давности дальнозоркости. Оптимальная коррекция подбирается постепенно в ходе примерок.
Повторные операции по коррекции зрения
Если консервативные методы не помогают, проводят повторные хирургические операции по коррекции зрения. Наиболее распространенные методики:
- Лазерные методы докоррекции, например, ЛАЗИК, ФРК.
- Хирургическая имплантация специальных интраокулярных линз (ИОЛ) в хрусталик глаза для коррекции пресбиопии.
Однако повторные оперативные вмешательства имеют определенные ограничения и риски. В частности, их нельзя проводить ранее, чем через 3 месяца после предыдущей операции.
К тому же хирургическое лечение дорогостоящее и не всегда дает стабильные результаты. Поэтому вначале обязательно пробуют консервативные методы восстановления зрения.