Окошко в сердце новорожденного: причины, диагностика, лечение

Открытое овальное окно (ООО) - распространенная врожденная аномалия развития сердца. Согласно статистике, ООО диагностируется более чем у 30% новорожденных. У многих детей это "окошко в сердце" закрывается в течение первых месяцев или лет жизни. Однако в случаях, когда отверстие остается открытым, возникает риск осложнений.

Причины сохранения открытого овального окна

В норме овальное отверстие необходимо плоду для подачи обогащенной кислородом крови к большому кругу кровообращения. После рождения ребенка отверстие должно закрыться, что происходит примерно у 50-60% младенцев в течение первого года жизни.

К основным причинам сохранения открытого овального окна относят:

• Генетические факторы, в частности, дисплазию соединительной ткани
• Недоношенность
• Прием матерью во время беременности определенных лекарственных препаратов
• Употребление алкоголя или курение будущей мамой
• Чрезмерные физические нагрузки в более старшем возрасте у спортсменов

"Окошко в сердце" и риск осложнений

Маленькое отверстие в перегородке сердца часто не вызывает проблем со здоровьем. Однако при определенных условиях возникает риск осложнений.

К ним относятся:

• Цианоз губ и кожи
• Одышка и сердцебиения
• Отставание в физическом развитии ребенка
• Повышенная утомляемость
• Склонность к частым ОРВИ
• Риск инсульта и других нарушений мозгового кровообращения

Таким образом, даже при отсутствии явных симптомов, необходимо регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение открытого овального окна.

Диагностика открытого овального окна

Для постановки диагноза открытого овального отверстия используют следующие методы визуализации сердца:

1. Электрокардиография (ЭКГ)
2. Рентгенография грудной клетки
3. Ультразвуковое исследование сердца
   Эхокардиография Доплер ЭхоКГ
4. Катетеризация сердца

Наиболее точным, но и наиболее инвазивным методом является катетеризация. Она обычно проводится непосредственно перед хирургической коррекцией.

Лечение открытого овального окна

При неосложненном течении и небольшом размере дефекта терапия может быть консервативной со сроками динамического наблюдения.

В случае выраженного сброса крови применяют:

• Медикаментозное лечение, в частности, антикоагулянты
• Хирургическую коррекцию Эндоваскулярную окклюзию овального окна

Современные методы позволяют выполнить пластику дефекта практически бескровным путем, избежав травматичного рассечения грудной клетки.

Профилактика открытого овального окна

Для профилактики данной патологии у будущего ребенка рекомендуется:

• Планирование беременности и ответственное отношение к ней
• Отказ от вредных привычек
• Прием фолиевой кислоты
• Сбалансированное питание
• Пренатальная диагностика

Своевременное выявление и лечение открытого овального окна у новорожденного или ребенка раннего возраста также имеет принципиальное значение для профилактики осложнений.

Симптомы открытого овального окна у новорожденного

У новорожденных детей с открытым овальным окном могут наблюдаться следующие симптомы:

• Цианоз губ и кожи вокруг рта
• Учащенное дыхание, одышка
• Тахикардия
• Плохой аппетит, медленный набор веса
• Повышенная утомляемость

Однако часто окошко в сердце новорожденного протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно посещать педиатра и кардиолога для мониторинга состояния.

Лечение открытого овального окна у грудных детей

У грудных детей с открытым овальным окном назначают:

• Динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев
• При необходимости - медикаментозное лечение симптомов
• Оценку необходимости хирургического вмешательства

Показаниями к операции по закрытию "окошка" у ребенка до года являются резко выраженная симптоматика и значительный размер дефекта.

Особенности диагностики открытого овального окна у новорожденного

Диагностика открытого овального окна у новорожденных имеет некоторые особенности:

• Используют ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки
• Часто требуются повторные ЭхоКГ через 3, 6 и 12 месяцев жизни
• Сложности в интерпретации данных из-за малых размеров сердца

Поэтому точный диагноз может быть поставлен только с течением времени при динамическом наблюдении.

Рекомендации родителям ребенка с открытым овальным окном

Родителям ребенка с открытым овальным окном важно:

• Регулярно посещать врача-педиатра и кардиолога
• Проводить контрольные обследования
• Оберегать малыша от переохлаждений и инфекций
• Придерживаться рекомендаций врача по лечению и режиму

При соблюдении этих несложных правил у большинства детей происходит самостоятельное закрытие окошка в сердце новорожденного.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз зависит от размера дефекта.

При небольшом окошке возможно самопроизвольное закрытие в течение первых лет жизни.

При более крупных размерах повышается риск осложнений, в связи с чем может потребоваться хирургическая коррекция.

Осложнения открытого овального окна

Наличие открытого овального окна, особенно значительных размеров, повышает риск развития следующих осложнений:

• Легочная гипертензия
• Хроническая сердечная недостаточность
• Инфекционный эндокардит
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Парадоксальная эмболия (инсульт, инфаркт миокарда или почки)

Поэтому своевременная диагностика и лечение открытого овального окна крайне важны.

Хирургические методы лечения открытого овального окна

Существуют следующие виды оперативного лечения:

• Торакотомия с ушиванием дефекта
• Эндоваскулярное закрытие окклюдером

Современный метод эндоваскулярной окклюзии является малоинвазивным и позволяет избежать травматичного рассечения грудной клетки.

Реабилитация после хирургической коррекции открытого овального окна

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Прием антибиотиков в течение 1-2 недель
• Ограничение физических нагрузок в течение 1-2 месяцев
• Контрольное обследование через 3, 6 и 12 месяцев

Полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни происходит в течение 2-3 месяцев.

Открытое овальное окно и беременность

Женщинам с открытым овальным окном перед планированием беременности рекомендуется:

• Проконсультироваться с кардиологом
• При необходимости пройти хирургическую коррекцию
• Во время беременности регулярно наблюдаться у кардиолога

Это позволит вовремя диагностировать и предотвратить возможные осложнения для матери и ребенка.

Профилактика развития открытого овального окна у плода

Для профилактики развития открытого овального окна у будущего ребенка рекомендуется:

• Прием фолиевой кислоты до и во время беременности
• Отказ от вредных привычек
• Рациональное питание
• Регулярное наблюдение у врача