Как отличить маточное кровотечение от месячных в пременопаузе? Советы

Кровотечения вне менструации - серьезная проблема для женщин в пременопаузе. Почему важно отличать их от обычных месячных? В этой статье мы разберем симптомы, причины и способы диагностики таких кровотечений, а также дадим ценные советы, как действовать при подозрении на патологию. Читайте и берегите свое здоровье!

1. Как понять, что кровотечение не связано с менструацией

Есть несколько основных признаков, которые помогут отличить патологические кровянистые выделения от обычных месячных:

• Интенсивность кровотечения. Если вам приходится менять гигиенические средства чаще, чем раз в 2-3 часа - это тревожный признак.
• Цвет крови. Ярко-алые или темные выделения с большим количеством сгустков говорят о повышенной кровопотере.
• Болевые ощущения. Сильные спазмы внизу живота на фоне кровотечения требуют внимания.
• Общее состояние. Слабость, головокружения, одышка могут говорить об анемии вследствие чрезмерной кровопотери.

Также насторожить должны кровянистые выделения, которые пришлись на время вне обычного менструального цикла или длятся дольше 7 дней. Особого внимания требуют случаи появления кровотечений после 12 месяцев от начала менопаузы.

2. Наиболее вероятные причины кровотечений в пременопаузе

Чаще всего в основе патологических маточных кровотечений в пременопаузальном периоде лежат следующие факторы:

1. Гормональные нарушения, связанные с угасанием функции яичников. Это может приводить к дисбалансу эстрогенов и прогестерона, нарушениям менструального цикла, хронической ановуляции и как следствие - маточным кровотечениям.
2. Доброкачественные (фибромиома, полипы, гиперплазия эндометрия) и злокачественные опухоли матки. Риск развития рака эндометрия резко возрастает в перименопаузе.
3. Воспалительные заболевания матки, которые могут протекать как остро в форме кровотечений, так и хронически.
4. Травмы матки, например в результате диагностических выскабливаний или при использовании ВМС.

Также кровотечения нередко возникают на фоне экстрагенитальных заболеваний - сахарного диабета, гипертонии, ожирения, заболеваний крови. Эти состояния могут утяжелять течение основного гинекологического заболевания.

3. Когда тревожные симптомы - повод обратиться к врачу

Любые отклонения менструально-подобных кровянистых выделений от нормы должны настораживать. Обратитесь к гинекологу если:

• Кровотечение слишком обильное и/или затянувшееся
• Появились сгустки, боли
• Выделения начались в постменопаузе
• Есть слабость, головокружение, сердцебиение
• Кровотечение пришлось на время до или после очередных месячных

Не занимайтесь самолечением! Помните, что любое кровотечение в пременопаузе может нести угрозу и требует внимания специалиста.

4. Методы диагностики причин кровотечений

Чтобы понять причину кровянистых выделений из матки, гинеколог назначает обследование, которое может включать:

1. Сбор подробного анамнеза (истории жалоб и заболевания пациентки)
2. Гинекологический осмотр, взятие мазков, бимануальное исследование матки
3. УЗИ органов малого таза
4. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
5. Гистероскопия
6. Биопсия эндометрия и цервикального канала

Дополнительно могут назначаться общие анализы крови, мочи, коагулограмма, онкомаркеры, МРТ и другие исследования в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Только после полной диагностики можно подобрать эффективное лечение причины кровотечений.

5. Лечение кровотечений в зависимости от выявленной причины

Лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от того, что стало непосредственной причиной кровянистых выделений.

Если причиной оказались гормональные нарушения, назначается соответствующая заместительная гормонотерапия. Маточные кровотечения на фоне абсолютной или относительной недостаточности прогестерона хорошо купируются его препаратами.

При доброкачественных опухолях (фибромиоме, полипах) показано оперативное лечение - гистероскопическое или лапароскопическое удаление новообразований. При гиперплазии эндометрия обязательно выскабливание с последующей гормонотерапией.

Онкологические заболевания матки требуют системной противоопухолевой терапии - хирургического лечение, лучевой и химиотерапии в различных сочетаниях.

Воспалительные процессы купируются антибактериальными и противовоспалительными средствами, физиотерапией, санацией очагов хронической инфекции.

При острых обильных кровотечениях независимо от причины назначается неотложная гемостатическая терапия - введение препаратов, способствующих свертыванию крови и остановке кровопотери.

6. Как вести себя при подозрении на опасное кровотечение

Если вы подозреваете у себя аномальное маточное кровотечение, необходимо:

1. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
2. Принять горизонтальное положение, обеспечить полный покой;
3. Приложить холод к низу живота;
4. Ни в коем случае не заниматься самолечением!

Не игнорируйте тревожные симптомы, чтобы не упустить время для спасения здоровья и жизни. Помните, опасные кровотечения чреваты тяжелейшей кровопотерей и шоком.

7. Профилактика кровотечений в пременопаузе

Чтобы снизить риски возникновения патологических кровянистых выделений из матки в предменопаузальном возрасте, рекомендуется:

• Регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ-скрининг и иные обследования;
• При необходимости принимать гормональные препараты согласно назначению врача;
• Вести здоровый образ жизни, питаться рационально, контролировать вес;
• Исключить вредные привычки, стрессы, переутомление.

Такая профилактика поможет вовремя выявить и скорректировать нарушения, способствующие кровотечениям.

8. Как отличить месячные от кровотечений после родов и аборта

В послеродовом и послеабортном периоде кровянистые выделения в течение определенного времени считаются нормальными. Это так называемые лохии - смесь крови, слизи и остатков децидуальной ткани (плаценты).

Отличить лохии от патологического кровотечения можно по таким признакам:

Нормальные лохии: неяркие, темно-коричневые; пятна на салфетке размытые. Кровопотеря постепенно уменьшается. Нет резких болей, слабости, головокружений.

Патологическое кровотечение: алая кровь, обильные выделения со сгустками. Выраженная слабость, сердцебиение, падение давления. Сильный дискомфорт внизу живота.

Лохии длятся обычно 3-6 недель. Кровотечение после 3-4 недель после родов или аборта требует незамедлительного обращения к врачу!

9. Маточные кровотечения на фоне приема лекарств и ВМС

Некоторые лекарственные препараты могут нарушать менструальный цикл и вызывать кровотечения. Чаще всего это:

• Гормональные контрацептивы;
• Антикоагулянты;
• Кортикостероиды.

При подозрении, что кровотечение спровоцировано лекарствами, нужно срочно обратиться к врачу. Возможно, потребуется скорректировать дозировку или заменить препарат.

Аномальные кровянистые выделения могут быть осложнением и после установки внутриматочной спирали. Показанием для удаления ВМС будет обильное кровотечение, не купирующееся в течение 3 месяцев.

10. Отличить кровотечения при эндометриозе и других хронических заболеваниях матки

Хронические воспалительные и дистрофические заболевания матки (эндометриоз, хронический эндометрит, аденомиоз и др.) нередко проявляются маточными кровотечениями.

Для них характерны такие особенности:

• Часто возникают мажущие кровянистые выделения вне месячных
• Менструации обильные, болезненные, длительные
• В анализах - хроническая постгеморрагическая анемия
• При обследовании выявляются типичные для конкретного заболевания изменения матки

Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание, а также на остановку острых кровопотерь при обострениях.

11. Как отличить маточные кровотечения от кровотечений при раке шейки матки

Рак шейки матки может проявляться аномальными кровянистыми выделениями, похожими на обильные и частые менструации. Отличительные признаки рака шейки матки:

• Кровотечения после полового акта, сопровождающиеся болью
• Мажущие кровянистые выделения между менструациями
• Выраженный неприятный запах
• При осмотре - язвы, бородавчатые разрастания на шейке матки

При любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к онкогинекологу. Своевременная диагностика и лечение рака шейки матки повышают шансы на выздоровление.

12. Особенности течения климактерического синдрома с кровотечениями

В перименопаузе нередко возникает климактерический синдром с нарушениями менструально-овариальной функции, проявляющийся обильными, частыми, длительными маточными кровотечениями.

Для него характерно:

• Резкие "перепады" настроения, раздражительность на фоне вегетативных нарушений
• Головные боли, "приливы" жара к лицу, потливость
• Депрессивные состояния, нарушения сна, снижение либидо

Помимо гормональной терапии, для коррекции такого синдрома применяют антидепрессанты, витаминотерапию, фитопрепараты.

13. Как отличить маточные кровотечения от кровотечений при беременности

Любые кровянистые выделения при беременности требуют немедленного обращения к врачу, так как могут нести угрозу плоду и самой женщине.

Физиологичные кровотечения ("имлянтационные") длятся 1-2 дня, коричневые, скудные, безболезненные. Патологические - обильнее, дольше, ярко-красные, с сгустками, тянущие боли внизу живота.

Особую опасность несут кровотечения во II и III триместрах беременности - они чреваты преждевременной отслойкой плаценты и выкидышем.

14. Длительное наблюдение и реабилитация после перенесенных кровотечений

Женщины с анамнезом маточных кровотечений нуждаются в диспансерном наблюдении гинеколога не реже 2 раз в год для профилактики рецидивов.

Также важна реабилитация после перенесенной кровопотери: прием препаратов железа, витаминов, адаптогенов. Психотерапия поможет избавиться от тревожных состояний, вызванных пережитым стрессом.

15. Осложнения маточных кровотечений

Некупированные или поздно диагностированные маточные кровотечения чреваты серьезными осложнениями:

• Острая и хроническая постгеморрагическая анемия;
• Гиповолемический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови;
• Внутрибрюшные кровоизлияния при разрыве маточных артерий.

Эти осложнения представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью женщины. Поэтому важно как можно раньше распознать кровотечение и остановить кровопотерю.

16. Прогноз при маточных кровотечениях

Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности оказанной медицинской помощи. При позднем обращении за помощью возможен летальный исход.

После купирования острой кровопотери в последующем необходимо лечение основного заболевания, приведшего к кровотечению, чтобы избежать рецидивов.

При соблюдении рекомендаций врача, регулярном обследовании прогноз благоприятный даже при хронических рецидивирующих маточных кровотечениях.

17. Заместительная гормонотерапия при маточных кровотечениях

Для лечения и профилактики маточных кровотечений на фоне гормональной недостаточности используется заместительная гормонотерапия:

• Эстрогены - для профилактики атрофических изменений тканей матки;
• Гестагены - для восстановления прогестероновой функции яичников, подавления гиперплазии эндометрия.

Длительность терапии - не менее 6 месяцев. Обязательны регулярные осмотры и контроль эффективности.

18. Хирургические методы лечения маточных кровотечений

При неэффективности гормонотерапии или наличии органических изменений матки проводятся хирургические вмешательства:

1. Гистероскопия, выскабливание, биопсия для диагностики и лечения доброкачественных опухолей матки;
2. Резекция или экстирпация матки (при злокачественных новообразованиях);
3. Эмболизация маточных артерий для остановки тяжелых кровотечений.

В любом случае, при проявлении кровянистых выделений вне цикла, необходимо обратиться к врачу. Толька он сможет поставить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение. Потеря крови в длительном периоде или большом объеме может привести к снижению гемоглобина, что ухудшает самочувствие и приводит к госпитализации.