Маловодие и многоводие при беременности: все тонкости для будущих мам

Беременность - удивительное время для каждой женщины. Как подготовиться к родам и избежать осложнений? Давайте разберемся в тонкостях таких состояний как маловодие и многоводие. Узнаем причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Рассмотрим профилактику и ответы на частые вопросы будущих мам.

Причины маловодия и многоводия

Существует ряд факторов, которые могут привести к отклонениям в объеме околоплодных вод:

• Инфекции матери и плода (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз)
• Хронические заболевания матери (диабет, гипертония)
• Гестозы беременных
• Многоплодная беременность
• Патология развития плода
• Дисфункция плаценты
• Перенашивание беременности

По статистике, маловодие встречается в 3-5% случаев, а многоводие - примерно в 8%. Давайте разберемся в механизмах развития этих состояний.

Патогенез маловодия

В норме околоплодные воды образуются за счет:

• Фильтрации крови плода
• Выделений со стороны плода (моча, слюна)
• Обменных процессов в плаценте

При снижении одного или нескольких из этих источников и возникает дефицит жидкости.

Патогенез многоводия

Многоводие чаще всего обусловлено нарушением обмена веществ и задержкой жидкости в организме плода или матери. Причинами могут стать:

1. Повышенная проницаемость сосудов плаценты
2. Сахарный диабет у матери
3. Гипотиреоз плода
4. Хромосомные аномалии плода

Итак, причины отклонений могут быть самыми разными - как со стороны матери, так и плода. Давайте теперь разберемся в классификации и проявлениях маловодия и многоводия.

Классификация и виды

Маловодие и многоводие при беременности принято классифицировать по нескольким критериям:

1. По сроку возникновения:
   Раннее (до 20 недель) Позднее (после 20 недель)
2. По течению:
   Острое Хроническое
3. По степени тяжести дефицита/избытка жидкости

Давайте разберем подробнее каждый из вариантов.

Раннее и позднее маловодие/многоводие

Раннее маловодие чаще всего связано с пороками развития плода и недостаточностью плаценты. Оно протекает тяжелее и имеет худший прогноз.

Позднее маловодие возникает ближе к родам, как правило, на фоне хронической плацентарной недостаточности. При адекватном лечении его исходы более благоприятны.

Аналогичная закономерность прослеживается и при многоводии.

Острое и хроническое течение

Острое маловодие или многоводие характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Часто возникает на фоне острых инфекций, травм, стресса.

При хроническом течении изменения в объеме околоплодных вод происходят постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

Степени тяжести

В зависимости от количества жидкости в плодном пузыре выделяют следующие степени:

• Легкая - снижение объема до 800 мл или увеличение до 1500 мл
• Умеренная - 500-800 мл или 1500-2000 мл соответственно
• Тяжелая - менее 500 мл или более 2000 мл

Чем значительнее отклонение от нормы, тем выше риск осложнений для матери и плода.

Симптомы маловодия и многоводия

К сожалению, данные состояния длительное время могут протекать бессимптомно. Особенно если речь идет о легкой степени.

При выраженном дефиците или избытке околоплодных вод могут отмечаться:

• Снижение или ускорение прибавки массы тела беременной
• Тошнота, головокружение
• Отечность нижних конечностей
• Боли в животе

При осмотре врач обращает внимание на соответствие окружности живота и высоты дна матки сроку беременности. Также отмечается характер плодного пузыря и амниотической жидкости при влагалищном исследовании.

Диагностика маловодия и многоводия

Для точной диагностики данных состояний используют следующие методы:

1. УЗИ + допплерометрия
2. КТГ (кардиотокография)
3. Амниоцентез
4. Лабораторные методы (клинический анализ крови, мочи и т.д.)

С помощью УЗИ врач может точно определить объем околоплодных вод, состояние плаценты и развитие плода.

КТГ и допплерометрия необходимы для оценки состояния малыша. При выраженных нарушениях эти показатели изменяются.

Лабораторные исследования помогут выявить инфекции, нарушения обмена веществ и другие причины отклонений.

Возможные осложнения

Маловодие и многоводие сами по себе уже являются осложненным течением беременности. Однако они могут стать причиной и других серьезных нарушений.

Осложнения для плода

• Задержка развития
• Гипоксия и асфиксия
• Травмы и аномалии развития
• Смещение или сдавливание пуповины

Избыток или недостаток околоплодных вод препятствует нормальному развитию ребенка. Вплоть до внутриутробной гибели на поздних сроках.

Осложнения для матери

• Угроза прерывания беременности
• Преждевременные роды
• Дискоординированная родовая деятельность
• Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде

Помимо перечисленного, избыток или недостаток околоплодных вод повышает риск оперативных родов.