Жидкость в малом тазу - причины и диагностика

Жидкость в малом тазу женщины может появляться по разным причинам - как физиологическим, так и патологическим. Давайте разберемся, когда наличие жидкости за маткой является нормальным, а когда - тревожным симптомом, требующим обследования и лечения.

Анатомия и физиология малого таза

Жидкость в малом тазу у женщины может скапливаться в так называемом заднем своде влагалища - это пространство между маткой и прямой кишкой. В норме там находится лишь небольшое количество серозной жидкости, смазывающей поверхности органов.

За счет овуляции и менструации в этом пространстве также может периодически скапливаться небольшое количество крови или фолликулярной жидкости.

Так, согласно исследованиям, нормой считается:

  • До 10 мл серозной жидкости
  • До 50 мл крови или фолликулярной жидкости на средину цикла

Бо́льшее скопление жидкости может указывать на патологические процессы.

Возможные причины патологического скопления жидкости

К патологическим состояниям, при которых обнаруживается жидкость в малом тазу, относятся:

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит)
  2. Эндометриоз
  3. Опухоли яичников
  4. Осложнения беременности
  5. Травмы органов малого таза

При этих состояниях в позадиматочном пространстве скапливается воспалительный экссудат, кровь, сукровичная жидкость. Рассмотрим подробнее некоторые из причин.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Сальпингит, оофорит и другие воспалительные процессы в органах малого таза приводят к накоплению гнойного или серозного экссудата. Клинически это проявляется:

  • Повышением температуры тела
  • Болями внизу живота
  • Нарушениями менструального цикла

Лечение в таких случаях, как правило, консервативное - антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Жидкость в малом тазу при эндометриозе связана с имплантацией и ростом очагов эндометрия за пределами матки, что вызывает воспалительную реакцию и отек тканей. Часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Помимо жидкости в брюшной полости, отмечаются:

  • Боли во время полового акта и менструаций
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие

Лечение эндометриоза комплексное, включает гормонотерапию и иногда оперативное вмешательство.

Воспалительные заболевания органов малого таза Сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит
Эндометриоз Имплантация и рост очагов эндометрия вне матки

Другие возможные причины патологического скопления жидкости будут рассмотрены далее.

Опухоли яичников

Образование опухолей на яичниках также может приводить к появлению свободной жидкости за маткой. Чаще всего это кисты или злокачественные опухоли (рак яичников). При этом могут отмечаться следующие симптомы:

  • Увеличение живота
  • Тянущие боли внизу живота
  • Нарушения менструального цикла
  • Повышение температуры тела

Лечение опухолей яичника зависит от их характера, размеров и локализации. Может потребоваться хирургическое вмешательство, а при злокачественных опухолях - еще и химиотерапия.

Осложнения беременности

Жидкость в малом тазу может обнаруживаться и при различных осложнениях беременности:

  • Угроза прерывания беременности
  • Внематочная беременность
  • Перекрут ножки кисты яичника

При внематочной беременности и перекруте ножки кисты возможно внутреннее кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства.

Травмы органов малого таза

Травмы органов малого таза - такие как разрыв яичника - могут также приводить к появлению геморрагического выпота в брюшной полости. Клинически это проявляется:

  • Резкими болями внизу живота
  • Головокружением, слабостью
  • Лихорадкой

Подобные состояния требуют экстренного хирургического лечения.

Диагностика причин жидкости в малом тазу

Для выявления причины появления жидкости в малом тазу проводится комплекс диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациентки
  2. Осмотр гинеколога
  3. Лабораторные анализы крови, мочи, мазки
  4. Инструментальная диагностика
      УЗИ органов малого таза КТ, МРТ (при необходимости)
  5. Диагностическая лапароскопия с забором жидкости на анализ

Консервативное лечение

После установления причины жидкости и диагноза заболевания назначается лечение:

  • Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях
  • Гормональные препараты при эндометриозе
  • Химиотерапия при онкологических заболеваниях

Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие, витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного лечения жидкости в малом тазу являются:

  • Острые состояния (разрыв кисты яичника и др.)
  • Неэффективность консервативной терапии
  • Онкологические заболевания

Реабилитация после лечения

После проведенного лечения по поводу жидкости в малом тазу рекомендуется:

  • Соблюдать щадящий режим в течение 2-4 недель
  • Пройти курс физиотерапии
  • Пить профилактически антибиотики при воспалительных процессах
  • Выполнять упражнения по реабилитации тазового дна
  • Придерживаться здорового питания и образа жизни

Профилактика рецидива жидкости

Чтобы предотвратить повторное появление жидкости в малом тазу, рекомендуется:

  • Регулярно посещать гинеколога для УЗИ-контроля
  • Выполнять специальную лечебную гимнастику
  • Избегать переохлаждений, стрессов, инфекций
  • Соблюдать умеренную физическую активность
  • Правильно питаться

Психологическая реабилитация

Пациенткам с выявленной ранее жидкостью в малом тазу важно:

  • Избегать повышенной тревожности и стрессов
  • Доверять лечащему врачу
  • Больше времени проводить на свежем воздухе
  • Получать поддержку от близких людей

Особенности течения беременности

Для женщин, перенесших ранее лечение по поводу жидкости в малом тазу, последующая беременность может протекать с осложнениями. В связи с этим таким пациенткам рекомендуется:

  • Тщательное наблюдение гинеколога на протяжении всей беременности
  • Профилактика инфекционных заболеваний
  • Прием витаминно-минеральных комплексов
  • Ограничение физических нагрузок

При развитии угрозы выкидыша или других осложнений может потребоваться лечение в условиях стационара.

Особенности ведения родов

Роды у пациенток с анамнезом жидкости в малом тазу могут осложниться:

  • Аномалиями родовой деятельности
  • Преждевременным излитием околоплодных вод
  • Гипоксией плода

В связи с этим таким пациенткам показана госпитализация в родильный дом за 2-3 недели до предполагаемой даты родов.

Комментарии