Жидкость в малом тазу - причины и диагностика

Жидкость в малом тазу женщины может появляться по разным причинам - как физиологическим, так и патологическим. Давайте разберемся, когда наличие жидкости за маткой является нормальным, а когда - тревожным симптомом, требующим обследования и лечения.

Анатомия и физиология малого таза

Жидкость в малом тазу у женщины может скапливаться в так называемом заднем своде влагалища - это пространство между маткой и прямой кишкой. В норме там находится лишь небольшое количество серозной жидкости, смазывающей поверхности органов.

За счет овуляции и менструации в этом пространстве также может периодически скапливаться небольшое количество крови или фолликулярной жидкости.

Так, согласно исследованиям, нормой считается:

• До 10 мл серозной жидкости
• До 50 мл крови или фолликулярной жидкости на средину цикла

Бо́льшее скопление жидкости может указывать на патологические процессы.

Возможные причины патологического скопления жидкости

К патологическим состояниям, при которых обнаруживается жидкость в малом тазу, относятся:

1. Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит)
2. Эндометриоз
3. Опухоли яичников
4. Осложнения беременности
5. Травмы органов малого таза

При этих состояниях в позадиматочном пространстве скапливается воспалительный экссудат, кровь, сукровичная жидкость. Рассмотрим подробнее некоторые из причин.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Сальпингит, оофорит и другие воспалительные процессы в органах малого таза приводят к накоплению гнойного или серозного экссудата. Клинически это проявляется:

• Повышением температуры тела
• Болями внизу живота
• Нарушениями менструального цикла

Лечение в таких случаях, как правило, консервативное - антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Жидкость в малом тазу при эндометриозе связана с имплантацией и ростом очагов эндометрия за пределами матки, что вызывает воспалительную реакцию и отек тканей. Часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Помимо жидкости в брюшной полости, отмечаются:

• Боли во время полового акта и менструаций
• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие

Лечение эндометриоза комплексное, включает гормонотерапию и иногда оперативное вмешательство.

Другие возможные причины патологического скопления жидкости будут рассмотрены далее.

Опухоли яичников

Образование опухолей на яичниках также может приводить к появлению свободной жидкости за маткой. Чаще всего это кисты или злокачественные опухоли (рак яичников). При этом могут отмечаться следующие симптомы:

• Увеличение живота
• Тянущие боли внизу живота
• Нарушения менструального цикла
• Повышение температуры тела

Лечение опухолей яичника зависит от их характера, размеров и локализации. Может потребоваться хирургическое вмешательство, а при злокачественных опухолях - еще и химиотерапия.

Осложнения беременности

Жидкость в малом тазу может обнаруживаться и при различных осложнениях беременности:

• Угроза прерывания беременности
• Внематочная беременность
• Перекрут ножки кисты яичника

При внематочной беременности и перекруте ножки кисты возможно внутреннее кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства.

Травмы органов малого таза

Травмы органов малого таза - такие как разрыв яичника - могут также приводить к появлению геморрагического выпота в брюшной полости. Клинически это проявляется:

• Резкими болями внизу живота
• Головокружением, слабостью
• Лихорадкой

Подобные состояния требуют экстренного хирургического лечения.

Диагностика причин жидкости в малом тазу

Для выявления причины появления жидкости в малом тазу проводится комплекс диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза и жалоб пациентки
2. Осмотр гинеколога
3. Лабораторные анализы крови, мочи, мазки
4. Инструментальная диагностика
   УЗИ органов малого таза КТ, МРТ (при необходимости)
5. Диагностическая лапароскопия с забором жидкости на анализ

Консервативное лечение

После установления причины жидкости и диагноза заболевания назначается лечение:

• Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях
• Гормональные препараты при эндометриозе
• Химиотерапия при онкологических заболеваниях

Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие, витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного лечения жидкости в малом тазу являются:

• Острые состояния (разрыв кисты яичника и др.)
• Неэффективность консервативной терапии
• Онкологические заболевания

Реабилитация после лечения

После проведенного лечения по поводу жидкости в малом тазу рекомендуется:

• Соблюдать щадящий режим в течение 2-4 недель
• Пройти курс физиотерапии
• Пить профилактически антибиотики при воспалительных процессах
• Выполнять упражнения по реабилитации тазового дна
• Придерживаться здорового питания и образа жизни

Профилактика рецидива жидкости

Чтобы предотвратить повторное появление жидкости в малом тазу, рекомендуется:

• Регулярно посещать гинеколога для УЗИ-контроля
• Выполнять специальную лечебную гимнастику
• Избегать переохлаждений, стрессов, инфекций
• Соблюдать умеренную физическую активность
• Правильно питаться

Психологическая реабилитация

Пациенткам с выявленной ранее жидкостью в малом тазу важно:

• Избегать повышенной тревожности и стрессов
• Доверять лечащему врачу
• Больше времени проводить на свежем воздухе
• Получать поддержку от близких людей

Особенности течения беременности

Для женщин, перенесших ранее лечение по поводу жидкости в малом тазу, последующая беременность может протекать с осложнениями. В связи с этим таким пациенткам рекомендуется:

• Тщательное наблюдение гинеколога на протяжении всей беременности
• Профилактика инфекционных заболеваний
• Прием витаминно-минеральных комплексов
• Ограничение физических нагрузок

При развитии угрозы выкидыша или других осложнений может потребоваться лечение в условиях стационара.

Особенности ведения родов

Роды у пациенток с анамнезом жидкости в малом тазу могут осложниться:

• Аномалиями родовой деятельности
• Преждевременным излитием околоплодных вод
• Гипоксией плода

В связи с этим таким пациенткам показана госпитализация в родильный дом за 2-3 недели до предполагаемой даты родов.