Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Почувствовать себя подавленным или испытывать беспокойство - нормально для каждого человека. Но что, если эти чувства становятся постоянными спутниками вашей жизни? Возможно, вы страдаете от смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Давайте разберемся, каковы его симптомы и что с ними делать.

Определение смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство - это психическое заболевание, при котором у человека одновременно наблюдаются симптомы тревоги и депрессии. При этом трудно определить, какое из состояний является основным или второстепенным - они проявляются примерно в равной степени и тесно переплетены.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра это расстройство обозначается кодом F41.2 и называется "Смешанное тревожное и депрессивное расстройство". Иногда его также именуют "тревожной депрессией".

По статистике, смешанным тревожно-депрессивным расстройством чаще страдают женщины в возрасте 20-30 лет. Однако заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей.

Данный вид расстройства отличается от "чистой" депрессии или тревожного расстройства тем, что симптомы обоих заболеваний тесно переплетены и неразделимы. Это затрудняет постановку однозначного диагноза.

Причины возникновения

Причинами возникновения смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут быть:

• Биологические факторы: Генетическая предрасположенность Гормональные нарушения Заболевания нервной или сердечно-сосудистой системы Черепно-мозговые травмы
• Психологические факторы: Психологические травмы Хронический стресс Тревожные расстройства "Выученная беспомощность"
• Социальные факторы: Проблемы в отношениях Неспособность справиться с жизненными трудностями Одиночество

Развитие смешанного тревожно-депрессивного расстройства проходит следующие стадии:

1. Латентная (скрытая) стадия
2. Манифестация (проявление) симптомов
3. Разгар заболевания

Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Для смешанного тревожно-депрессивного расстройства характерен широкий спектр разнообразных симптомов.

Эмоциональные симптомы

• Постоянное чувство тревоги и беспокойства
• Ощущение приближающейся катастрофы
• Пессимистическое настроение
• Апатия
• Раздражительность

Когнитивные симптомы

• Проблемы с концентрацией внимания
• Снижение памяти
• Трудности с принятием решений

У детей симптомы могут проявляться в виде проблем с успеваемостью, невнимательности, головных болей.

Как видите, симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства многообразны и охватывают практически все сферы жизни человека. Это серьезно нарушает качество жизни и требует обращения к врачу-специалисту.

В следующих частях статьи мы подробно рассмотрим осложнения, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Поведенческие симптомы

На поведенческом уровне смешанное тревожно-депрессивное расстройство может проявляться:

• Двигательным и речевым возбуждением (бесцельные движения, хождение из угла в угол, повторение одних и тех же фраз)
• Отказом от привычной деятельности
• Избеганием социальных контактов

Соматические симптомы

У людей с тревожно-депрессивным расстройством МКБ-10 часто отмечаются соматические (телесные) проявления заболевания:

• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке
• Дыхательные расстройства: ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание
• Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, диарея
• Неврологические: головокружение, головные боли

Осложнения смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Без своевременного лечения смешанное тревожно-депрессивное расстройство может привести к следующим осложнениям:

• Обострению и учащению панических атак
• Социальной дезадаптации: потере работы, проблемам в отношениях
• Суицидальному риску
• Ухудшению сопутствующих заболеваний: гипертонии, язвенной болезни и др.

Диагностика смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Диагностика ТДР по МКБ-10 включает:

1. Сбор анамнеза
2. Психологическое тестирование
3. Опросники для выявления тревоги и депрессии
4. Лабораторные и инструментальные исследования

Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Для лечения смешанного тревожно-депрессивного расстройства применяют:

• Медикаментозную терапию: антидепрессанты, транквилизаторы
• Психотерапию: когнитивно-поведенческую, рациональную и др.
• Физиотерапевтические методы: электросон, светотерапию

Принципы составления программы лечения

Программа лечения смешанного тревожно-депрессивного расстройства составляется индивидуально с учетом:

• Формы и тяжести заболевания
• Ведущих симптомов в клинической картине
• Наличия сопутствующих заболеваний
• Переносимости и эффективности назначенных препаратов

Терапия должна быть комплексной и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Длительность лечения смешанного тревожно-депрессивного расстройства

Продолжительность лечения ТДР может варьироваться от нескольких месяцев до 1-2 лет. За это время, как правило, удается достичь стойкой ремиссии.

Однако полностью излечиться от этого заболевания крайне сложно. Вероятны рецидивы в стрессовых ситуациях. Поэтому важно соблюдать рекомендации по профилактике.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация после перенесенного смешанного тревожно-депрессивного расстройства подразумевает:

• Поддерживающую терапию
• Занятия с психологом
• Дозированные физические нагрузки
• Здоровый режим дня

Для профилактики рецидивов рекомендуется избегать стрессов и перегрузок, соблюдать правила ЗОЖ, при необходимости пройти повторный курс терапии.

Прогноз смешанного тревожно-депрессивного расстройства

При своевременно начатом лечении прогноз ТДР благоприятный. Удается достичь стойкой ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

Однако полное излечение затруднительно. Вероятно возникновение рецидивов при неблагоприятных жизненных событиях. Поэтому важно не прекращать поддерживающую терапию и соблюдать рекомендации врача.

Рекомендации пациентам

Пациентам с диагнозом смешанное тревожно-депрессивное расстройство рекомендуется:

• Строго следовать назначениям и рекомендациям врача
• Пройти полный курс терапии, не прерывая лечение при улучшении самочувствия
• Избегать резкой отмены психотропных препаратов
• Вести дневник самонаблюдения для отслеживания динамики состояния
• Ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения

Рекомендации родственникам больных

Родственникам пациентов со смешанным тревожно-депрессивным расстройством важно:

• Проявлять терпение и не ругать больного за раздражительность или апатию
• Не провоцировать обострений, создавать щадящую, стрессоустойчивую атмосферу
• При необходимости посещать сеансы семейной психотерапии
• Следить, чтобы больной своевременно принимал назначенные лекарства

Поддержка родных является важным фактором успешного лечения ТДР.

Альтернативные методы терапии

Дополнить основное лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства могут:

• Арт-терапия
• Музыкотерапия
• Танцевально-двигательная терапия
• Фитотерапия

Однако такие методы должны подбираться и контролироваться врачом!