Субдепрессия: что это такое и как с ней бороться

Субдепрессия, или дистимия, - это хроническое депрессивное состояние, которое длится не менее двух лет. В отличие от большой депрессии, при субдепрессии симптомы выражены менее интенсивно и не нарушают значительно повседневное функционирование человека.

Определение субдепрессии

Что такое субдепрессия? Субдепрессия - это депрессивное состояние средней тяжести, при котором наблюдается хронически пониженное настроение и снижение интереса к деятельности. В отличие от большого депрессивного расстройства, субдепрессия обычно протекает в более легкой форме и не приводит к значительным нарушениям в повседневной жизни.

Основными симптомами субдепрессии являются:

• подавленное, унылое настроение
• потеря интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие
• хроническая усталость, снижение энергичности
• нарушения сна и аппетита
• снижение самооценки
• пессимистическое восприятие будущего

В отличие от эпизодических состояний плохого настроения, дистимия является более стойким и длительным состоянием, длящимся не менее двух лет.

Причины возникновения

Субдепрессия может возникать по ряду причин:

• Генетическая предрасположенность
• Перенесенный в прошлом стресс или психологическая травма
• Хронические заболевания
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Наличие другого психического расстройства (тревожного, обсессивно-компульсивного и др.)
• Длительное эмоциональное перенапряжение

У людей с определенным складом личности риск развития субдепрессии выше. К таким особенностям относятся перфекционизм, повышенная чувствительность к критике, эмоциональная нестабильность.

Диагностика

Для постановки диагноза "субдепрессия" необходимо комплексное обследование у психиатра или психотерапевта. Врач оценивает выраженность симптомов депрессии и их длительность, а также исключает наличие соматических или неврологических заболеваний.

Дополнительно могут использоваться:

• Психологическое тестирование для оценки уровня депрессии и тревоги
• Опросники на выявление депрессивных и тревожных симптомов
• Лабораторные и инструментальные методы обследования для исключения соматической патологии

Дифференциальную диагностику проводят с большим депрессивным расстройством, а также с хронической усталостью, гипотиреозом и другими состояниями со сходной симптоматикой.

Лечение

Лечение субдепрессии включает психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию антидепрессантами.

Наиболее эффективными считаются следующие виды психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия - способствует выявлению и изменению негативных мыслительных паттернов, формированию адаптивных форм поведения и улучшению социальных навыков
• Межличностная психотерапия - помогает осознать внутренние конфликты, связанные с проблемами в отношениях с другими людьми
• Психодинамическая терапия - направлена на раскрытие и проработку подавленных чувств и воспоминаний, неосознаваемых психологических причин депрессии

Кроме того, могут быть полезны арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, телесно-ориентированная терапия. Они способствуют улучшению эмоционального состояния и формированию позитивного отношения к себе.

Продолжительность психотерапии при дистимии обычно составляет 1-2 года. Важно, чтобы пациент регулярно посещал сеансы и выполнял рекомендации специалиста.

Антидепрессанты используются при недостаточной эффективности психотерапии или выраженных проявлениях депрессии. Как правило, прием антидепрессантов сочетается с психотерапией для достижения стойкого эффекта.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз при дистимии благоприятный. Психотерапия в сочетании с антидепрессантами позволяет добиться значительного улучшения состояния более чем у 80% пациентов.

Коморбидные расстройства

У многих пациентов с диагнозом "субдепрессия" отмечаются коморбидные (сопутствующие) психические расстройства. Наиболее часто встречаются:

• Тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство)
• Зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания)
• Расстройства личности (пограничное, истероидное)

При наличии других психических заболеваний течение дистимии, как правило, более тяжелое, а терапия - менее эффективная.

Что такое субдепрессия: течение

Что такое субдепрессия? Субдепрессия характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и частичной ремиссии симптомов. У ряда пациентов в анамнезе отмечаются эпизоды большой депрессии, когда интенсивность симптомов значительно нарастает.

При отсутствии адекватной терапии течение дистимии имеет прогредиентный (прогрессирующий) характер с нарастанием выраженности депрессивной симптоматики и ухудшением социального функционирования.

Что такое субдепрессия: последствия

Затяжное течение субдепрессии без лечения может приводить к следующим последствиям:

• Социальная изоляция, потеря работы и близких отношений
• Формирование и обострение хронических психосоматических заболеваний
• Суицидальные мысли и попытки
• Развитие более тяжелых психических нарушений (депрессии, шизофрении)

Длительно текущая субдепрессия оказывает негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека, приводя к его социальной и психологической дезадаптации.

Что такое профилактика субдепрессии

Профилактика субдепрессии подразумевает комплекс мероприятий по предупреждению возникновения дистимии.

Основные методы профилактики включают:

• Психологическое консультирование и психокоррекцию для лиц из группы риска
• Формирование навыков стрессоустойчивости и саморегуляции
• Ведение здорового образа жизни, профилактика переутомления
• Своевременное лечение острых и хронических заболеваний
• Отказ от вредных привычек

Реализация профилактических мероприятий позволяет предотвратить формирование депрессивных состояний у предрасположенных лиц.

Особенности субдепрессии у пожилых

У лиц пожилого возраста субдепрессия встречается довольно часто. Это связано с возрастным снижением адаптационных возможностей организма, накоплением хронических стрессов и утратами.

Для пожилых характерны следующие особенности субдепрессивных состояний:

• Преобладание соматических жалоб
• Снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления)
• Высокий риск суицидального поведения
• Частое сочетание с хроническими соматическими заболеваниями

Лечение пожилых пациентов с субдепрессией должно носить комплексный характер с учетом сопутствующей патологии и когнитивных нарушений.

Субдепрессия у детей и подростков

Субдепрессивные состояния могут возникать и в детском, и в подростковом возрасте. Наиболее характерные проявления у этой группы:

• Снижение успеваемости
• Конфликты со сверстниками и в семье
• Повышенная раздражительность и агрессивность
• Замкнутость, уход от контактов

Важная роль в выявлении и коррекции дистимии у детей принадлежит педагогам и школьным психологам. При подозрении на субдепрессию ребенка необходимо направить на консультацию к детскому психиатру.

Гендерные различия при субдепрессии

Существуют определенные различия в клинических проявлениях дистимии у мужчин и женщин:

• У женщин чаще отмечается коморбидная тревожная симптоматика, истероидные черты
• У мужчин более выражены нарушения поведения и социального функционирования, в том числе алкогольная/наркотическая зависимость

При назначении терапии также имеются некоторые гендерные особенности фармакодинамики и переносимости антидепрессантов.

Народные методы лечения субдепрессии

Существует ряд народных средств и методик, которые могут быть полезны в комплексном лечении субдепрессии:

• Фитотерапия (пустырник, родиола розовая, зверобой)
• Ароматерапия эфирными маслами лаванды, иланг-иланга, апельсина
• Массаж и рефлексотерапия
• Методики релаксации и медитации

Однако самостоятельное применение народных средств при дистимии может быть рискованным. Необходима консультация врача для правильного сочетания официальной и народной медицины.