Какие анализы сдают при беременности: полный перечень обследований

Беременность - один из самых важных периодов в жизни женщины. От того, насколько грамотно будет вестись наблюдение в это время, зависит не только здоровье будущей мамы, но и плода. Поэтому обследование при беременности является обязательной и неотъемлемой частью дородового наблюдения.

Обязательный перечень анализов на разных сроках беременности

Существует четкий перечень исследований, которые должны проводиться на каждом сроке беременности:

До 12 недель рекомендуется сдать: Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови Группа крови и резус-фактор Коагулограмму
На 13-27 неделе дополнительно берутся анализы на: Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) Антитела к вирусам краснухи, простого герпеса, цитомегаловируса Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
После 28 недель повторяются основные анализы, а также добавляются: Глюкозотолерантный тест Мазки на флору

Далее приведена таблица с подробным перечнем анализов, рекомендованных к сдаче по триместрам:

Срок	Необходимые анализы
До 12 недель	Общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, коагулограмма
13-27 недель	Повторение основных анализов, анализы на инфекции, антитела к вирусам, посев мочи
После 28 недель	Повторение анализов, глюкозотолерантный тест, мазки на флору

Таким образом, какие анализы сдают при беременности зависит от срока и делится на 3 основных периода. Перечень может корректироваться в зависимости от особенностей течения беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

Анализы на инфекции и иммунитет

Одной из важнейших задач обследования при беременности является своевременное выявление инфекций, которые могут повлиять на течение беременности и развитие плода. К таким инфекциям относятся:

Краснуха
Простой герпес
Цитомегаловирус
Токсоплазмоз
Хламидиоз

Поэтому всем беременным обязательно проводится исследование иммунитета и наличия активной формы этих инфекций. Также обязательным является определение резус-фактора и при несовпадении резус-фактора матери и отца ребенка - назначается профилактика резус-конфликта.

Сдача анализов на перечисленные инфекции должна проводиться:

Перед планированием беременности (желательно)
На сроке 12-14 недель
Повторно на 28-32 неделе

Такой график позволяет своевременно выявить риски для плода и назначить необходимое лечение или профилактику. Например, при выявлении отсутствия иммунитета к краснухе может потребоваться вакцинация перед зачатием. А active цитомегаловирусной инфекции в 28 недель может стать показанием для приема противовирусных препаратов.

Таким образом, иммунологическое обследование является неотъемлемым компонентом обязательных анализов при беременности.

Гормональные исследования

Наряду с иммунологическими маркерами, важнейшую роль играют гормональные исследования при беременности. Они необходимы для:

Оценки функционирования щитовидной железы
Выявления нарушений в системе репродукции
Диагностики плацентарной недостаточности
Обнаружения пороков развития плода

В первую очередь, определяются гормоны щитовидной железы - ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе. Гормональный дисбаланс в работе щитовидки может стать причиной осложнений при вынашивании и родоразрешении.

Также обязателен скрининг уровней beta-ХГЧ, динамика которого позволяет оценить правильность развития беременности на ранних сроках. Позднее исследуется плацентарный лактоген и эстриол - их низкие значения могут говорить о плацентарной недостаточности.

Маркеры хромосомных аномалий плода

Одной из важных задач обследования при беременности является какие анализы сдают для исключения патологий в развитии будущего ребенка. Ключевыми маркерами хромосомных аномалий являются:

Альфа-фетопротеин
Хорионический гонадотропин
Свободный эстриол

Определение данных маркеров проводится, как правило, между 11-13 неделями беременности. Патологические отклонение в уровнях маркеров может стать показанием для проведения более углубленной диагностики - биопсии хориона или амниоцентеза.

Диагностика функций печени и почек

Помимо специфических исследований для выявления инфекций и патологий плода, важной составляющей обследование при беременности является оценка функций жизненно-важных органов самой женщины.

Для этого сдают биохимический анализ крови, который включает следующие основные показатели:

Общий белок
Мочевина
Креатинин
Билирубин
Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)

Отклонения в функционировании печени или почек могут повлечь за собой нарушение обмена веществ, задержку внутриутробного развития плода и другие негативные последствия.

Исследование свертывающей системы крови

Наконец, важным компонентом обследования на протяжении всей беременности является коагулограмма.

Коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови и выявить нарушения гемостаза. К показателям, которые она включает, относятся:

Количество тромбоцитов
Протромбиновое время
Международное нормализованное отношение
Активированное частичное тромбопластиновое время
Фибриноген

Если обнаруживаются отклонения в системе гемостаза, это может стать причиной различных осложнений как во время беременности, так и в родах. Поэтому своевременная диагностика крайне необходима.

Дополнительные анализы и исследования

Помимо стандартного перечня, при наличии определенных состояний и заболеваний могут назначаться другие анализы, которые сдают при беременности:

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы - липидограмма, гомоцистеин
При заболеваниях ЖКТ - копрограмма
При анемии - панель гемоглобина и эритроцитов
При инфекциях - посевы и ПЦР-исследования

Кроме того, по назначению врача могут проводиться углубленные методы диагностики плода - УЗИ с доплерометрией, кардиотокография, фетометрия и др.

Правила сбора биоматериала для исследований

Для того, чтобы результаты анализов были максимально достоверными, нужно грамотно подготовиться к их сдаче и правильно собрать биоматериал.

Основные рекомендации перед сдачей анализов при беременности:

Кровь сдается строго утром натощак
Перед сдачей мочи проводится туалет наружных половых органов
Мазки и соскобы берутся до любых влагалищных манипуляций

Четкое следование инструкциям позволяет избежать искажения результатов.

Интерпретация результатов обследования

Важно помнить, что окончательную интерпретацию всех результатов анализов и назначение тактики ведения при выявленных отклонениях проводит только врач.

В зависимости от выявленных изменений могут назначаться:

Дополнительное обследование
Прием витаминов и лекарственных препаратов
Динамическое наблюдение
Коррекция образа жизни
Какие еще анализы сдают

Осложнения при отклонениях в анализах

Нарушения, выявленные в результате лабораторных и инструментальных исследований при беременности, могут стать причиной разнообразных осложнений.

К ним относятся:

Задержка роста плода
Хроническая внутриутробная гипоксия
Преждевременные роды
Преэклампсия
Отслойка нормально расположенной плаценты

Поэтому при любых подозрительных изменениях в анализах врач назначает повторное тестирование, дополнительную диагностику и, при необходимости, медикаментозную терапию или досрочную госпитализацию для сохранения беременности.

Профилактика осложнений

Чтобы минимизировать риски осложнений, связанных с выявленными отклонениями по результатам обследования, необходимо:

Строго следовать всем рекомендациям врача
Соблюдать постельный режим при необходимости
Принимать назначенные препараты
Являться на все запланированные повторные исследования и УЗИ

Такие простые меры помогут предотвратить серьезные осложнения и позволят пролонгировать беременность до срока, безопасного для родов.

Показания для досрочного родоразрешения

Однако в ряде случаев, если отклонения значительны и есть угроза жизни и здоровью матери или плода, принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения или индукции родов.

Показанием могут стать: