Загиб матки кзади и беременность: проблемы и пути их решения

Загиб матки кзади - распространенная проблема, которая может осложнить течение беременности. Давайте разберемся, какие трудности она может доставить и как с ними справиться.

Что такое загиб матки кзади и почему он возникает

Загиб матки кзади - это отклонение тела матки от своего обычного положения. В норме матка располагается вертикально в тазу, опираясь на мочевой пузырь. При загибе происходит ее наклон назад, к крестцу и прямой кишке.

По данным исследований, загиб матки кзади встречается у 15-20% женщин.

Различают два основных вида этой патологии:

• Ретрофлексия - загиб тела матки при сохраненном нормальном положении шейки.
• Ретроверсия - одновременный загиб тела и шейки матки.

К факторам, способствующим возникновению загиба матки, относятся:

1. Перенесенные гинекологические заболевания, например эндометрит.
2. Особенности развития таза в детском и подростковом возрасте.
3. Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и переноской тяжестей.

Симптомы при невыраженном загибе матки могут отсутствовать. При значительной степени отклонения появляются жалобы на боли внизу живота и в области крестца.

Как загиб матки кзади влияет на зачатие и течение беременности

Загиб матки кзади может затруднить наступление беременности. Это связано со следующими факторами:

• Нарушение направленности движения сперматозоидов, что мешает оплодотворению яйцеклетки.
• Сокращение периода, в который возможно зачатие - так называемого "фертильного окна".

У беременных с загибом матки кзади чаще возникают такие осложнения как:

1. Болевой синдром из-за давления на нервные окончания и кровеносные сосуды.
2. Нарушения мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря.
3. Преждевременные роды и угроза выкидыша на поздних сроках.

Особо опасным осложнением является ущемление матки, при котором отклоненный назад орган зажимается в малом тазу между костями таза. Это чревато нарушением кровообращения матки, отслойкой плаценты и гибелью плода.

Диагностика загиба матки

Для постановки диагноза "загиб матки" врач-гинеколог использует такие методы обследования как:

1. Гинекологический осмотр с пальпацией органов малого таза.
2. Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
3. Гистеросальпингография - рентгеновское исследование с контрастированием полости матки.

Также обязательно исследование гормонального фона и анализы на инфекции, передающиеся половым путем, чтобы исключить или подтвердить их роль в возникновении загиба матки.

Подготовка к беременности при загибе матки кзади

Для того чтобы беременность при загибе матки протекала без осложнений, необходимо провести тщательную подготовку.

1. Лечение хронических заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на течение беременности и развитие плода.
2. Нормализация гормонального фона с помощью приема витаминно-минеральных комплексов, препаратов кальция и магния.
3. Восстановление проходимости маточных труб путем проведения трубно-перитонеального массажа или тубажа.

При выявлении воспалительных заболеваний гениталий или инфекций, передающихся половым путем, необходимо провести соответствующее лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Медикаментозная терапия

С целью уменьшения выраженности загиба матки назначаются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение органов малого таза и тонус матки:

• Ангиопротекторы на основе троксерутина или диосмина.
• Гормональные препараты - прогестерон во вторую фазу менструального цикла.

Физиотерапевтическое лечение

Для нормализации положения матки применяются:

1. Тепловые процедуры - грязевые аппликации, озокерит, парафин.
2. Электростимуляция мышц тазового дна с помощью аппаратов типа "Интрон-Э".
3. Специальный массаж живота и области малого таза.

Особенности планирования беременности

При наличии загиба матки кзади зачатие рекомендуется планировать в периоды наибольшей фертильности - с 12 по 16 дни менструального цикла. Это позволит увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Подбор оптимальных позиций

Для облегчения проникновения сперматозоидов в полость матки следует использовать такие положения при половом акте, которые способствуют выпрямлению ее изгиба. Наиболее благоприятными являются:

• Позиция "миссионер"
• Поза "ложки"
• Женщина сверху

Вспомогательные репродуктивные технологии

При безуспешных попытках зачатия в течение 6 месяцев показано применение вспомогательных репродуктивных технологий:

1. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора
2. Экстракорпоральное оплодотворение

Рекомендации по образу жизни

Для подготовки к беременности рекомендуется:

• Занятия лечебной физкультурой
• Отказ от вредных привычек
• Полноценный сон не менее 8 часов

Ведение беременности при загибе матки

При беременности на фоне загиба матки требуется регулярное наблюдение гинеколога не реже 1 раза в месяц на протяжении всей беременности.

Динамическое наблюдение

Врач контролирует состояние беременной и плода, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Проводятся:

• Измерение артериального давления, анализ мочи
• Аускультация сердцебиения плода
• Пальпация живота для оценки роста матки

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет определить локализацию плаценты, оценить состояние плода и степень кровотока в сосудах матки и плаценты. Рекомендовано проведение УЗИ и доплерометрии на сроках 12, 22 и 32 недели.

• Медикаментозная терапия. С профилактической целью назначаются препараты улучшающие маточно-плацентарный кровоток (курантил, трентал), а также витаминно-минеральные комплексы.
• Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшает кровообращение в органах малого таза.
• Роды при загибе матки. При планировании родов важно оценить риски, связанные с загибом матки, и выбрать оптимальный метод родоразрешения.
• Возможность естественных родов. Вагинальные роды возможны при условии отсутствия таких осложнений, как ущемление матки и нарушение маточно-плацентарного кровотока. В этом случае роды чаще протекают физиологично.
• Показания к кесареву сечению. Плановое кесарево сечение показано при выявлении дополнительных факторов риска, таких как тазовое предлежание плода, крупный плод.
• Ведение родов. Во время родов контролируют состояние плода с помощью КТГ, избегают чрезмерных натуживаний, при необходимости выполняют эпизиотомию.
• Профилактика осложнений. С целью профилактики разрыва промежности и гематом проводится перинеотомия, назначаются утеротонические и гемостатические препараты.
• Восстановление после родов. В послеродовом периоде для нормализации положения матки показана ЛФК, физиотерапия, прием биологически активных добавок.