Кровотечение при геморрое - причины, симптомы и способы лечения
Геморрой - распространенное заболевание, которое может серьезно ухудшить качество жизни человека. Одним из основных и наиболее тревожных симптомов геморроя является кровотечение из заднего прохода. В этой статье мы подробно разберем причины возникновения кровотечений при геморрое, рассмотрим разные их виды, научимся распознавать опасные симптомы и узнаем, какие методы лечения помогут эффективно справиться с этой неприятной проблемой.
1. Причины возникновения геморройного кровотечения
Геморроидальные узлы представляют собой подушкообразные образования, состоящие из кавернозной ткани, артерий, вен и густой сети артериовенозных анастомозов. В норме они располагаются в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки и выполняют важную функцию - участвуют в герметизации анального канала.
При определенных условиях происходит ослабление стенок геморроидальных узлов и их варикозное расширение. Это приводит к нарушению венозного оттока, застою крови и повышению внутриузлового давления. В результате стенки сосудов растягиваются, истончаются и становятся очень уязвимыми для различных повреждений.
Внутренние факторы риска развития геморроя
- Наследственная предрасположенность
- Гиподинамия, малоподвижный образ жизни
- Избыточный вес
- Беременность и роды
- Хронические запоры
Внешние факторы риска
- Длительное пребывание в положении сидя или стоя
- Тяжелый физический труд
- Натуживание при дефекации
- Ношение тесной одежды
- Нерегулярное и несбалансированное питание
Под воздействием этих факторов происходят микротравмы и эрозии слизистой оболочки, которые впоследствии могут привести к повреждению стенок геморроидальных узлов и возникновению кровотечений.
Чаще всего кровотечения при геморрое развиваются у людей с малоподвижным образом жизни в возрасте от 30 до 50 лет. Особенно подвержены этой проблеме лица с хроническими запорами, избыточной массой тела, а также беременные женщины.
2. Виды геморройных кровотечений
Различают следующие виды кровотечений при геморрое:
Легкое кровотечение
Характеризуется появлением небольшого количества крови в виде капель или небольших пятен на туалетной бумаге, белье или в унитазе.
Умеренное кровотечение
Проявляется в виде выделения алой крови объемом до 50 мл за один эпизод дефекации. Как правило, такие кровотечения самостоятельно останавливаются в течение 5-10 минут.
Обильное кровотечение
Характеризуется значительным выделением крови ярко-алого цвета объемом более 100 мл за один акт дефекации или мочеиспускания. Требует немедленного обращения к врачу.
При геморрое наиболее опасны повторяющиеся обильные кровотечения, которые с течением времени могут привести к развитию железодефицитной анемии.
Хроническое кровотечение
Проявляется в виде многократных эпизодов умеренных кровотечений на протяжении длительного времени. Часто остается незамеченным и диагностируется только по симптомам анемии.
Острое профузное кровотечение
Характеризуется внезапной массивной кровопотерей объемом до 500 мл и более. Сопровождается резким ухудшением состояния и требует экстренной госпитализации.
3. Диагностика причин кровотечения
При любом кровотечении из заднего прохода первостепенное значение имеет точная диагностика его причины. Это необходимо для исключения опасных заболеваний, например колоректального рака, язвенного колита или других патологий, требующих неотложного лечения.
Диагноз «геморрой» устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов обследования – аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. При этом обращают внимание на следующие характерные признаки:
- Кровотечение возникает во время или сразу после акта дефекации
- Кровь алого цвета, не смешана с каловыми массами
- Отсутствие болевого синдрома
- Наличие визуально определяемых геморроидальных узлов
- Отсутствие воспалительных изменений и патологических образований в прямой кишке
Только после исключения всех возможных опасных причин кровотечения врач назначает лечение геморроя.
4. Лечение острого геморройного кровотечения
При развитии острого обильного кровотечения из заднего прохода необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Врачи решат вопрос о необходимости экстренной госпитализации.
Для остановки острого кровотечения применяются следующие методы:
- Наложение лигатур на кровоточащий сосуд
- Электрокоагуляция
- Криодеструкция жидким азотом
- Склеротерапия (введение специальных веществ)
До приезда врача рекомендуется:
- Лечь на бок, поджав ноги к животу
- Приложить холод к промежности
- Не пытаться остановить кровотечение самостоятельно
- Фиксировать время и интенсивность кровопотери
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Кровопотеря компенсируется введением солевых растворов и препаратов крови.
5. Консервативное лечение хронических кровотечений
При хроническом течении заболевания, когда отмечаются эпизодические необильные кровотечения, применяется консервативная терапия.
Основные направления консервативного лечения:
- Нормализация стула и профилактика запоров
- Укрепление сосудистой стенки
- Уменьшение воспалительных явлений
- Стимуляция регенерации тканей
Диета и образ жизни
Рекомендуется перейти на дробное питание с большим содержанием клетчатки, овощей и фруктов. Необходимо отказаться от острой, жирной и жареной пищи, алкоголя. Пить нужно не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки.
Медикаментозная терапия
Назначаются следующие препараты:
- Венотоники для укрепления сосудистой стенки
- Антианемические средства при снижении гемоглобина
- Гепариновая мазь, ректальные свечи с альгинатом натрия
Физиотерапия
Эффективны такие процедуры, как:
- Криотерапия азотом для уменьшения отека и воспаления
- СМТ-терапия, ультразвук для улучшения трофики тканей
- Ультрафиолет для стимуляции регенеративных процессов
Психологическая поддержка
Помогает справиться с дискомфортом, тревогой, депрессией, которые часто возникают на фоне хронического геморроя.
6. Хирургические методы лечения геморроя
Показанием к хирургическому лечению служат частые рецидивирующие кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии, выраженный болевой синдром, а также выпадение узлов.
Современные методы хирургического лечения геморроя:
- Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов
- Склеротерапия (введение склерозирующих веществ)
- Криодеструкция жидким азотом
- Лазерная коагуляция
- Радиоволновая хирургия
Геморроидэктомия (иссечение узлов) применяется только при 4 стадии заболевания в случае неэффективности других методов.
После операции назначают обезболивающие препараты, рекомендуют соблюдать щадящий режим, правила гигиены. Необходимо время для заживления ран.
7. Профилактика рецидивов кровотечения
Чтобы предотвратить повторные эпизоды кровотечения при геморрое, необходимо:
- Нормализовать стул, не допускать запоров
- Соблюдать гигиену анальной зоны
- Избегать травмирования во время акта дефекации
- Пройти курс приема венотоников 2-3 раза в год
- Контролировать массу тела
- Заниматься умеренной физической активностью
Регулярное наблюдение у проктолога позволит своевременно выявлять обострения и предотвратить осложнения.