Когда мокнет пупок у новорожденного: причины и рекомендации

Мокнущий пупок у новорожденного - распространенная проблема, вызывающая беспокойство у родителей. Однако в большинстве случаев это нормальное явление. Давайте разберемся, когда стоит обращаться к врачу, а когда можно обойтись собственными силами.

Физиология заживления пупочной ранки

После рождения ребенка пуповину перерезают, дезинфицируют и перевязывают. На вторые сутки ее остаток пересыхает, а на третьи отпадает. Остается неглубокая ранка, которая может немного мокнуть около 2 недель. Это выделяется сукровица и лимфа, необходимые для заживления.

В норме выделения минимальны. После подсыхания остается желтая защитная корочка из фибрина, препятствующая проникновению инфекции. Иногда идет небольшое кровотечение, быстро останавливающееся самостоятельно.

Пупочная ранка заживает за 10-14 дней. Выделения физиологичны, но требуют гигиенического ухода.

Для обработки ранки используют антисептики: перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин. Лучшее время - после вечернего купания. Не рекомендуется применять бриллиантовый зеленый - он маскирует воспаление.

Важно не тревожить зажившее место - кожица отслоится сама. Для доступа воздуха к пупку используют специальные подгузники. Так ранка закрывается быстрее.

Патологическое мокнутие пупка: возможные причины

Если выделения обильные, с примесью гноя и запахом - началось воспаление. Причинами могут быть:

• Инфицирование стафилококком, грибком.
• Врожденный гипотиреоз.
• Нарушения со стороны желточного протока, мочевыводящих путей.
• Пупочные свищи.
• Неверная техника перевязки пуповины.
• Недостаточный гигиенический уход.

У 32-40% детей в инфекционных стационарах диагностируют осложненные формы омфалита. Это одна из распространенных проблем неонатального периода.

Клинические проявления патологического мокнутия

При воспалении отмечается покраснение и отечность вокруг пупка. Пальпируется уплотненное фибринозное кольцо. При надавливании на живот рядом с пупком появляется гной.

У ребенка снижен аппетит, нарушен сон, стул. Отставание в росте и весе. Присоединяются симптомы интоксикации.

У новорожденного мокнет пупок. Пупочное кольцо гиперемировано, отечно, болезненно. Выделяется гной с неприятным запахом.

Возможны осложнения:

1. Язва в глубине пупочной ранки.
2. Некроз тканей - гангрена пупка.
3. Распространение инфекции - сепсис.

Также развивается воспаление сосудов передней брюшной стенки - флебиты, периартерииты. Определяются болезненные тяжи вдоль них.

При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика причин мокнущего пупка

Для уточнения причины воспаления пупка проводят:

• Осмотр и сбор анамнеза.
• Лабораторное исследование выделений на флору и чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ органов брюшной полости для исключения свищей.
• Рентгенографию живота с контрастированием.

По объективным данным выявляют конкретную причину мокнутия пупка и назначают адекватное лечение.

Принципы лечения в зависимости от причины

Мокнет пупок новорожденного. Лечение зависит от выявленной причины, может включать:

1. Местную обработку антисептиками при поверхностном воспалении.
2. Системные антибиотики при распространенной инфекции.
3. Хирургическую коррекцию пупочных свищей.
4. Терапию основного заболевания ребенка.

При тяжелых гнойных осложнениях показана госпитализация в стационар.

Профилактика осложнений

Для профилактики мокнет пупок новорожденного и развития осложнений рекомендуют:

• Правильный гигиенический уход за ранкой.
• Использование специальных подгузников.
• Купание ребенка в чистой воде без отваров трав.
• Закаливание, массаж и гимнастика.

Важное значение имеют пренатальная диагностика, соблюдение санитарных норм в роддомах.

Прогноз при патологическом мокнутии пупка

Правильное лечение обеспечивает заживление пупка за 2-3 недели. Наиболее неблагоприятный прогноз у недоношенных детей при развитии сепсиса и гангрены.

Когда обращаться к врачу

При появлении обильных гнойных выделений из пупка, резком запахе, покраснении и отеке тканей вокруг начинается воспаление. Необходимо срочно обратиться к педиатру или хирургу.

Алгоритм действий родителей при мокнущем пупке

Чтобы вовремя заметить отклонения в заживлении пупочной ранки, нужно ежедневно осматривать эту зону, оценивая:

• Количество и характер выделений.
• Цвет кожи вокруг.
• Наличие отека, уплотнений.
• Температуру тела ребенка.

При появлении тревожных симптомов - обильных выделений, неприятного запаха, гиперемии кожи - нужно начать обрабатывать пупок антисептиками 2-3 раза в день и показать ребенка врачу.

Неотложная помощь при гнойных осложнениях

При быстро нарастающем покраснении и отеке тканей вокруг пупка, появлении гнойничков, общем ухудшении состояния ребенка нужно вызвать скорую.

До ее приезда можно наложить согревающий компресс на живот, давать обильное питье. Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойники в домашних условиях!

Особенности лечения недоношенных детей

Из-за незрелости кожи и иммунитета недоношенные новорожденные наиболее подвержены развитию гнойных осложнений. У них выше риск сепсиса.

Поэтому таким детям показано:

• Раннее назначение антибиотикотерапии (внутривенно).
• Парентеральное питание.
• Инкубатор для поддержания температуры.

Реабилитация после перенесенного омфалита

После заживления воспаленного пупка и купирования симптомов интоксикации ребенку показан щадящий режим, обильное питье, витаминотерапия.

Нужно продолжать закаливание, массаж и лечебную гимнастику. Это улучшает кровообращение, повышает иммунитет.

Диспансерное наблюдение после перенесенного омфалита

После выписки из стационара ребенку назначается динамическое наблюдение участковым педиатром и хирургом для мониторинга состояния и своевременного выявления рецидивов или осложнений.

Контрольные осмотры проводятся с периодичностью:

• 1 раз в неделю в течение месяца;
• 1 раз в 2 недели в течение 2 месяцев;
• 1 раз в месяц до года.

При этом оценивают состояние пупочной ранки и окружающих тканей, анализы крови, данные УЗИ органов брюшной полости.

Особенности вскармливания ребенка с мокнущим пупком

При выраженном воспалительном процессе новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает. В таких случаях временно назначают зондовое питание молочными смесями.

Как только состояние стабилизируется, необходим постепенный возврат к грудному вскармливанию. Оно обеспечивает ребенка иммуноглобулинами, ускоряя выздоровление.

Профилактика рецидивирующего течения

У некоторых детей после заживления одного эпизода омфалита через некоторое время возникает повторное воспаление. Чаще рецидивы отмечаются на фоне сниженного иммунитета.

Для профилактики обострений рекомендуется:

• Закаливание.
• Витаминотерапия.
• Иммуномодулирующие препараты.