Симптомы парестезии конечностей и их возможные причины

Парестезия конечностей - распространенный симптом, вызывающий беспокойство у многих пациентов. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и как с этим бороться.

Что такое парестезия конечностей

Парестезия (от греч. para - около и aisthesis - чувство, ощущение) - это ощущение онемения, ползания мурашек, покалывания или жжения на коже, возникающее при нарушении чувствительности периферических нервов.

Выделяют следующие разновидности нарушений чувствительности при парестезии:

• Покалывание
• Жжение
• Ползание мурашек
• Зуд
• Онемение

По течению различают острую и хроническую формы парестезии. Острая форма возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Хроническая парестезия имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий.

Парестезия чаще поражает дистальные отделы верхних и нижних конечностей - кисти, предплечья, стопы, голени. Реже страдают проксимальные отделы и туловище.

По степени тяжести выделяют:

• Легкую - незначительный дискомфорт
• Умеренную - выраженные неприятные ощущения
• Тяжелую - резкие боли, нарушающие сон и активность

Временная парестезия конечностей

Временная парестезия возникает при:

• Длительном пребывании в неудобной позе, сдавливании нервов
• Переохлаждении конечностей
• Кратковременном нарушении кровоснабжения нервов
• Приеме некоторых лекарственных препаратов

Такая парестезия длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно после восстановления кровотока и нервной проводимости. Иногда требуются простые меры - массаж, смена позы, согревание конечностей.

Прогноз при временной парестезии, как правило, благоприятный. Симптомы полностью проходят после устранения причины.

Хроническая парестезия конечностей

О хронической парестезии говорят, если симптомы:

• Длятся более 12 недель
• Повторяются более 3 раз за этот период
• Нарастают по интенсивности и распространенности

Причинами хронической парестезии могут быть:

• Хронические заболевания нервной системы (полинейропатии)
• Травмы нервов
• Опухолевые процессы
• Дегенеративные изменения позвоночника
• Сдавление нервных стволов
• Аутоиммунные и инфекционные заболевания

К хроническим осложнениям парестезии относятся стойкие нарушения чувствительности, хронические боли, парезы и параличи конечностей. Поэтому ранняя диагностика и лечение этого состояния крайне важны.

Диагностика парестезии конечностей

Диагностика парестезии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Врач выясняет характер неприятных ощущений, их локализацию, длительность, предполагаемые провоцирующие факторы.

Проводится неврологический осмотр с проверкой чувствительности, рефлексов, силы и трофики мышц.

Для уточнения диагноза назначаются:

• ЭНМГ - для оценки проводимости нервов
• МРТ и КТ - для визуализации нервной системы
• Лабораторные анализы крови и мочи
• Консультации смежных специалистов (невролог, травматолог, эндокринолог)

Лечение острой парестезии конечностей

При острой парестезии рекомендуется:

• Смена положения тела, растирание и массаж пораженного участка
• Теплые ванны, грелки для улучшения кровообращения
• Легкие физические упражнения
• Прием витаминов группы B
• Исключение факторов сдавления нервов

При сохранении симптомов более 12 часов показана консультация невролога. Могут назначаться препараты, улучшающие иннервацию и кровоток.

При своевременном лечении острая парестезия, как правило, полностью проходит в течение нескольких дней.

Лечение хронической парестезии конечностей

Лечение хронической парестезии подбирается индивидуально с учетом причины и может включать:

• Физиотерапию
• Массаж и лечебную физкультуру
• Прием витаминов группы B, антиоксидантов
• Обезболивающие и сосудистые препараты
• Хирургическое лечение при сдавлении нервов

При своевременно начатом лечении удается добиться стойкой ремиссии. Однако полное излечение хронической парестезии происходит не всегда.

Профилактика парестезии конечностей

Для профилактики парестезии рекомендуется:

• Избегать длительных статических нагрузок
• Носить удобную не травмирующую обувь
• Контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете
• Проводить регулярную ЛФК, массаж, физиотерапию
• Соблюдать правильное питание с достаточным количеством витаминов группы B

Своевременное лечение хронических заболеваний и здоровый образ жизни помогут избежать развития парестезии конечностей.

Осложнения парестезии конечностей

Парестезия, особенно в хронической форме, может приводить к развитию следующих осложнений:

• Стойкие нарушения чувствительности (гипестезия, анестезия)
• Слабость и атрофия мышц
• Парезы и параличи конечностей
• Нарушения трофики в виде истончения кожи, ломкости ногтей, выпадения волос
• Хронический болевой синдром

Эти осложнения могут привести к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.

Дифференциальная диагностика

При обследовании пациента с парестезией конечностей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходные проявления:

• Полинейропатии (алкогольная, диабетическая, токсическая)
• Радикулопатии
• Плексопатии
• Миелопатии
• Невралгии
• Синдром беспокойных ног

Тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр и дополнительные методы обследования помогут определить истинную причину парестезии.

Парестезия при беременности

У беременных женщин парестезия конечностей может возникать из-за:

• Сдавления нервов увеличенной маткой
• Дефицита витаминов и минералов
• Гестационного диабета
• Токсикоза

Лечение во время беременности заключается в приеме витаминно-минеральных комплексов, ношении компрессионного белья, физиотерапии. Симптомы обычно проходят после родов.

Парестезия у детей

У детей наиболее частые причины парестезии конечностей:

• Травмы, ушибы нервных стволов
• Врожденные аномалии позвоночника
• Вирусные инфекции
• Интоксикации

Лечение проводится по общим принципам с учетом возрастных особенностей. Прогноз благоприятный при своевременной терапии.

Парестезия стоп

Наиболее частая локализация парестезии - это стопы. Причины:

• Плоскостопие, деформации стоп
• Остеоартрит, артроз суставов стоп
• Травмы, ушибы стоп
• Диабетическая нейропатия
• Хроническая ишемия нижних конечностей

Лечение включает ортопедические стельки, физиотерапию, обезболивающие мази, ЛФК. При неэффективности - хирургическое лечение, например декомпрессия нервов.

Парестезия кистей рук

Причины парестезии кистей:

• Туннельный синдром запястья
• Травмы, переломы костей запястья
• Ревматоидный артрит
• Остеоартроз суставов кисти

Лечение включает ношение шин, физиотерапию, ЛФК, при необходимости - оперативное лечение синдрома запястного канала.

Диета и питание при парестезии

Для профилактики и в комплексном лечении парестезии рекомендуется:

• Диета с ограничением соли, жиров, простых углеводов
• Достаточное потребление витаминов группы B, антиоксидантов
• Исключение алкоголя
• Питье достаточного количества жидкости

Сбалансированное питание улучшает иннервацию тканей и препятствует развитию парестезии.

Прогноз при парестезии конечностей

Прогноз зависит от формы, причины и своевременности лечения парестезии. При острой форме и устранимых причинах прогноз благоприятный. Хроническая парестезия может привести к стойкой инвалидизации.

Раннее лечение, профилактика осложнений, изменение образа жизни повышают шансы на полное выздоровление.