Опущение органов малого таза: что делать, если "что-то там" болтается?
Опущение органов малого таза — распространенная проблема среди женщин. По статистике, ею страдают около 50% представительниц прекрасного пола. Это серьезное заболевание, которое нужно своевременно диагностировать и лечить. В нашей статье разберем основные аспекты опущения органов малого таза: причины, симптомы, методы диагностики и лечения.
Что такое опущение органов малого таза и почему оно возникает
Опущение органов малого таза — это состояние, при котором происходит смещение или выпадение женских половых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) и кишечника в полость влагалища или наружу.
Причины возникновения опущения органов малого таза:
- Ослабление мышц и связок тазового дна после родов
- Врожденная слабость соединительной ткани
- Гормональные нарушения в период менопаузы
- Лишний вес и повышенная нагрузка на мышцы
- Тяжелая физическая работа
Как видно, зачастую опущение органов малого таза развивается на фоне ослабления мышечно-связочного аппарата, который отвечает за удержание органов. Из-за потери эластичности и прочности тканей органы смещаются вниз по влагалищному каналу.
Какие бывают виды опущения органов малого таза
Различают несколько видов опущения в зависимости от того, какой орган затронут:
- Опущение матки (вниз по влагалищу смещается шейка матки)
- Ректоцеле (выпячивание прямой кишки во влагалище)
- Цистоцеле (выпадение стенки мочевого пузыря)
Также встречается смешанный тип опущения, когда одновременно страдают несколько органов. Например, опущение матки в сочетании с ректоцеле или цистоцеле.
Основные признаки и симптомы
Среди основных симптомов опущения органов малого таза можно выделить:
- Ощущение инородного тела, давления в области промежности
- Боли и дискомфорт в нижней части живота
- Нарушения мочеиспускания (учащенное, затрудненное)
- Проблемы с дефекацией, запоры
- Воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Также часто отмечают трудности при половом акте. Некоторые женщины вообще отказываются от интимной близости.
На ранних стадиях опущения симптомы могут быть стертыми или отсутствовать. Но со временем они прогрессируют, снижая качество жизни.
Факторы риска развития заболевания
К основным факторам риска опущения органов малого таза относят:
- Беременность и роды
- Избыточный вес
- Тяжелая физическая работа
- Хронические заболевания ЖКТ
- Возраст (особенно после 45-50 лет)
- Курение
Чем больше факторов действует одновременно, тем выше риск возникновения проблемы. К примеру, первые признаки опущения часто появляются у женщин после родов в зрелом возрасте с лишним весом.
Методы диагностики
Для постановки диагноза "опущение органов малого таза" обычно достаточно сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Врач оценит степень опущения органов, их подвижность и другие параметры.
При необходимости назначают дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза
- Цистоскопию
- Дефекографию
С их помощью уточняют диагноз, выявляют сопутствующие заболевания. Это важно для выбора подходящего метода лечения.
Варианты лечения: консервативное или оперативное
При легкой степени опущения органов малого таза (1-2 стадии) показано консервативное лечение без операции. Оно включает:
- Ношение специального урогинекологического пессария
- Упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, по Кегелю)
- Гормонотерапия у женщин в период менопаузы
Консервативная терапия облегчает состояние, но не устраняет причину опущения. Поэтому при запущенных стадиях проблемы (3-4 степень) требуется оперативное лечение.
Существует более сотни разных операций, в том числе органоуносящие и органосохраняющие. Наиболее прогрессивные на данный момент — малоинвазивные реконструктивные операции через влагалище на собственных тканях пациентки. Их эффективность составляет до 90-95%.
"При корректной технике гибридной реконструкции тазового дна эффективность операции достигает 90-95%" - цитата из текста в папке
Такие операции позволяют надежно зафиксировать органы, избежав их удаления. Это обеспечивает хороший результат и сохранение репродуктивных функций.
Какие упражнения можно делать при опущении органов малого таза
Для профилактики опущения на ранних стадиях полезно делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
Самые эффективные из них:
- Упражнения Кегеля
- БОС-терапия
В идеале занятия нужно совмещать с биологической обратной связью. Это позволяет контролировать правильность выполнения упражнений. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца.
Также доказана польза активных занятий йогой и пилатесом. Они усиливают мышцы Кегеля и укрепляют весь организм.
Что изменить в образе жизни
Для профилактики опущения необходимо:
- Избавиться от лишнего веса;
- Отказаться от курения;
- Соблюдать правильную диету;
- Избегать перегрузок и неудобных поз;
- Лечить хронические заболевания кишечника.
Это позволит снять лишнюю нагрузку на органы малого таза и укрепить мышцы. Таким образом можно оттянуть развитие опущения и обезопасить себя от хирургического вмешательства.
Профилактика опущения органов малого таза после родов
Один из основных факторов возникновения опущения органов малого таза - роды. Поэтому в послеродовом периоде важно проводить профилактику.
Рекомендуется:
- Делать упражнения для восстановления мышц промежности и тазового дна;
- Носить послеродовой бандаж (не менее 1,5-2 месяцев);
- Придерживаться диеты, контролировать вес;
- Отказаться от курения;
- Посещать гинеколога для наблюдения.
Такие простые меры позволят уменьшить нагрузку на ослабленные после родов ткани. Это снизит риск развития опущения органов малого таза в будущем.
Можно ли полностью вылечить опущение органов малого таза
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении опущение органов малого таза можно полностью вылечить. Однако это зависит от стадии заболевания.
На ранних этапах (1-2 степень) занятия спортом, упражнения и ношение пессария позволяют добиться стойкого эффекта. При более тяжелых стадиях проблему решает только операция.
Современные малоинвазивные методы хирургического лечения (TVT-операции) дают высокие результаты - до 95% эффективности. Это позволяет надежно зафиксировать органы и полностью избавиться от опущения.
Как сохранить качество жизни при опущении органов малого таза
Даже если полное излечение опущения органов малого таза невозможно, можно научиться комфортно жить с этим диагнозом. Для этого рекомендуется:
- Соблюдать правильную диету, контролировать вес;
- Носить специальное белье-трусики или бандаж;
- Придерживаться режима дня, исключить перегрузки;
- Заниматься лечебной физкультурой;
- Пересмотреть методы гигиены и подмывания;
- Проводить физиотерапию 2 раза в год.
Придерживаясь этих несложных рекомендаций, можно контролировать симптомы опущения и вести полноценный образ жизни.
Минусы и ограничения при опущении органов малого таза
Несмотря на все доступные методы лечения, опущение органов малого таза накладывает определенные ограничения на качество жизни:
- Появляются сложности с интимной жизнью;
- Приходится пересмотреть физические нагрузки и виды спорта;
- Возникает необходимость регулярно посещать врача;
- Повышается риск воспалительных заболеваний;
- У части пациенток сохраняются тазовые боли и дискомфорт.
Эти минусы важно учитывать. Тем не менее, даже с опущением органов малого таза можно продолжать полноценную жизнь.
Кому нельзя делать операцию по поводу опущения органов малого таза
Хотя хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным методом лечения опущения органов малого таза, оно имеет ряд противопоказаний:
- Онкологические заболевания малого таза;
- Острые воспалительные процессы в области малого таза;
- Тяжелые сопутствующие заболевания сердца и легких;
- Неконтролируемый сахарный диабет;
- Психические расстройства.
Таким пациенткам показано консервативное лечение с постепенной подготовкой к операции. В некоторых случаях хирургическое вмешательство приходится отложить на неопределенный срок или отказаться от него вовсе.
Осложнения после операций по поводу опущения органов малого таза
Любое хирургическое вмешательство несет риск осложнений. После операций на органах малого таза могут возникнуть:
- Кровотечение;
- Инфекционные осложнения (перитонит);
- Тромбоэмболические осложнения;
- Повреждение окружающих органов и нервов.
К счастью, при соблюдении всех рекомендаций врача и адекватном уходе в послеоперационный период можно минимизировать риски осложнений. Тогда восстановление после операции пройдет быстрее.
Реабилитация после операции по поводу опущения органов малого таза
Полное выздоровление после хирургической коррекции опущения органов малого таза занимает от 1 до 3 месяцев. Это время требуется на реабилитацию.
Основные рекомендации в этот период:
- Двигательная активность (ходьба, лфк);
- Контроль стула;
- Правильный питьевой режим;
- Исключение физических нагрузок;
- Контрольный осмотр у гинеколога.
Постепенное восстановление позволит закрепить результат операции и предотвратить рецидив заболевания.
Прогноз при опущении органов малого таза
Прогноз зависит от своевременности лечения и адекватности выбранной тактики. При этом важно понимать, что полностью исключить риск рецидива невозможно.
После консервативного лечения опущение органов малого таза обычно прогрессирует со временем. Тогда требуется оперативное вмешательство.
Хирургические методы (особенно современные малоинвазивные) дают высокую эффективность. Но у 5-10% пациенток в течение 5-10 лет могут понадобиться повторные операции.
Главная рекомендация - не запускать проблему и лечить опущение на ранних стадиях. Это позволяет рассчитывать на хороший прогноз и длительную ремиссию.