Триглицериды понижены: причины, симптомы и лечение
Низкий уровень триглицеридов встречается довольно редко. Чаще люди сталкиваются с противоположной проблемой - повышенным содержанием этих жиров в крови. Однако гипотриглицеридемия тоже может быть опасным симптомом серьезных нарушений обмена веществ или заболеваний.
Что такое триглицериды и какова их роль в организме
Триглицериды - это жиры, выполняющие в организме энергетическую и защитную функцию. Они состоят из глицерина и трех жирных кислот, отсюда и название "три-глицериды". Запасаясь в жировых депо, триглицериды обеспечивают организм энергией между приемами пищи, а также защищают внутренние органы от повреждений.
В отличие от других липидов, таких как холестерин, триглицериды не растворяются в воде. Поэтому они транспортируются в крови в составе липопротеинов. Существует несколько типов липопротеинов:
- ЛПОНП (липопротеин очень низкой плотности)
- ЛПНП (липопротеин низкой плотности)
- ЛПВП (липопротеин высокой плотности)
Бо́льшая часть триглицеридов в организме переносится липопротеинами первого типа - ЛПОНП.
Нормальные показатели уровня триглицеридов
Норма триглицеридов может варьироваться в зависимости от пола, возраста и даже времени суток. Так, у женщин уровень триглицеридов обычно немного ниже, чем у мужчин. У пожилых людей показатели чаще бывают выше по сравнению с молодыми.
Значительно влияет на результат анализа и время взятия крови. Если сдавать кровь сразу после еды, то уровень триглицеридов может повыситься в 5-10 раз! Поэтому анализ рекомендуют сдавать утром натощак после 8-12 часов голодания. За 2 недели желательно отменить препараты, влияющие на липидный обмен.
Общепринятые референсные значения триглицеридов:
| До 1,7 ммоль/л | Норма |
| 1,7-2,2 ммоль/л | Погранично повышенный уровень |
| 2,3-5,6 ммоль/л | Умеренная гипертриглицеридемия |
| Более 5,6 ммоль/л | Выраженная гипертриглицеридемия |
При этом единичное измерение не всегда отражает средние показатели конкретного человека. За счет естественных колебаний уровень триглицеридов может меняться даже на 40% в течение месяца, что считается нормальным.
Причины снижения уровня триглицеридов
К снижению уровня триглицеридов могут привести следующие факторы:
- Наследственные особенности липидного обмена
- Интенсивные или чрезмерные физические нагрузки
- Триглицериды понижены на фоне диеты с низким содержанием жиров
- Некоторые заболевания и патологические состояния
К последним относятся:
- Гипертиреоз
- Сахарный диабет 1-го типа в стадии декомпенсации
- Тяжелые заболевания печени
- Онкологические заболевания
- ВИЧ-инфекция
- Туберкулез
При этом злокачественные опухоли, туберкулез и СПИД на ранних стадиях могут протекать при нормальном или даже повышенном уровне триглицеридов. Значительное снижение развивается уже при запущенных формах.
Еще одной распространенной причиной является длительный прием ряда лекарственных препаратов. К ним относятся фибраты, статины, холестирамин, гемфиброзил.
Симптомы сниженного уровня триглицеридов
Пониженные триглицериды в подавляющем большинстве случаев протекают без выраженных симптомов. Человек может длительное время не подозревать о такой особенности своего организма.
Однако иногда на фоне гипотриглицеридемии все же возникают некоторые жалобы, к которым относятся:
- Повышенная утомляемость, вялость
- Снижение массы тела
- Тошнота, расстройства стула
- Головокружение
Эти симптомы неспецифичны и могут возникать при многих других состояниях. Поэтому только по ним нельзя диагностировать гипотриглицеридемию.
Диагностика гипотриглицеридемии
Для подтверждения диагноза гипотриглицеридемии необходимо сдать кровь для определения уровня триглицеридов натощак.
Триглицериды понижеными считаются при показателях менее 0,45 ммоль/л.
Далее при выявлении низкого уровня триглицеридов назначаются дополнительные анализы крови для установления причины этого состояния:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Гормональные исследования
- Маркеры онкозаболеваний (при подозрении)
- Исследование на ВИЧ, вирусные гепатиты
Также могут назначаться инструментальные исследования - УЗИ брюшной полости, KT или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Критерии установления диагноза
Диагноз "Гипотриглицеридемия" устанавливается при соблюдении следующих критериев:
- Уровень триглицеридов ниже 0,45 ммоль/л
- Подтверждено отсутствие причин ситуативного снижения триглицеридов (голодание, физические нагрузки непосредственно перед сдачей анализа)
- Исключены заболевания и состояния, вызвавшие вторичную гипотриглицеридемию
То есть это должно быть именно первичное (идиопатическое) снижение уровня триглицеридов, не связанное с другими причинами.
Понижены триглицериды - когда обращаться к врачу?
Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, сниженный уровень триглицеридов не следует игнорировать. Необходимо проконсультироваться с врачом-терапевтом или эндокринологом в следующих ситуациях:
- Понижены триглицериды при повторных лабораторных исследованиях
- Отмечается стойкая потеря веса без видимых причин
- Есть жалобы на слабость, головокружение, тошноту
Своевременное обращение к врачу при выявлении гипотриглицеридемии позволит быстрее установить причину и приступить к необходимому лечению.
Принципы лечения
Подходы к лечению низкого уровня триглицеридов определяются выявленной причиной.
- При снижении на фоне избыточных физических нагрузок - их ограничение, щадящий режим.
- На фоне диет - коррекция рациона с включением продуктов, богатых ненасыщенными жирами.
- При сахарном диабете 1 типа - подбор адекватной инсулинотерапии.
В некоторых случаях при идиопатической гипотриглицеридемии без выраженной симптоматики специального лечения не требуется. Достаточно регулярного контроля уровня липидов.
Диета при сниженных триглицеридах
Основные принципы диеты при гипотриглицеридемии:
- Ограничение простых углеводов
- Увеличение доли белка
- Включение продуктов, богатых ненасыщенными жирами
Рекомендуется употреблять в пищу рыбу, орехи, авокадо, оливковое и рапсовое масла. Нежелательны трансжиры и насыщенные жиры.
Физические нагрузки при сниженных триглицеридах
Умеренные аэробные тренировки, такие как быстрая ходьба, бег трусцой или плавание улучшают обмен липидов в организме. Рекомендуемая продолжительность - 30-40 минут 3-4 раза в неделю.
Однако при этом важно не переусердствовать, чтобы не развились вторичные нарушения липидного обмена, связанные с перетренированностью.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при первичной гипотриглицеридемии, как правило, не назначаются. Они показаны для лечения основного заболевания при вторичных формах.
Исключением являются тяжелые случаи идиопатической гипотриглицеридемии с уровнем триглицеридов менее 0,2 ммоль/л на фоне выраженной слабости и симптомов. В таких ситуация применяют препараты омега-3 полиненасыщенных жиров.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при гипотриглицеридемии благоприятный. Как правило, уровень триглицеридов удается нормализовать или значительно приблизить к референсным значениям.
В статье подробно рассматривались возможные причины снижения уровня триглицеридов в крови, симптомы этого состояния, методы диагностики гипотриглицеридемии. Освещены подходы к лечению в зависимости от выявленных факторов. Были даны практические рекомендации по коррекции образа жизни и диеты при пониженых триглицеридах. Материал будет полезен как пациентам, так и врачам.