Антибиотик Ровамицин: инструкция по применению и дозировка

Ровамицин - популярный антибиотик широкого спектра действия, который помогает при многих инфекционных заболеваниях. Давайте разберемся, как правильно принимать этот препарат, в каких дозах и по каким показаниям. Эта информация поможет полноценно использовать все полезные свойства ровамицина.

Общая информация об антибиотике Ровамицин

Ровамицин был создан в конце 1960-х годов французской фармацевтической компанией Roussel Uclaf. Это антибиотик из группы макролидов, обладающий бактериостатическим действием.

Выпускается в виде:

• Таблеток по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ
• Порошка для приготовления раствора для внутривенных инфузий (1,5 млн МЕ во флаконе)

Таблетки Ровамицина - круглой формы, покрытые оболочкой белого или с кремовым оттенком цвета.

Механизм действия Ровамицина основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке. Антибиотик связывается с 50S субъединицей рибосомы и блокирует работу пептидтрансферазы.

Антибактериальный спектр ровамицина:

• Стрептококки
• Стафилококки
• Pneumococcus
• Legionella
• Helicobacter pylori
• Хламидии
• Микоплазмы
• Риккетсии
• Анаэробные бактерии

Фармакокинетика Ровамицина

После приема внутрь Ровамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, но степень абсорбции сильно варьирует у разных пациентов от 10 до 60%.

Препарат хорошо распределяется в организме и накапливается в тканях. Высокие концентрации достигаются в легких, миндалинах, костях.

Ровамицин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому его концентрации в спинномозговой жидкости незначительны.

Связывание с белками плазмы невелико, около 10%.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится преимущественно с желчью, частично почками. Период полувыведения составляет 5-8 часов.

Показания к применению

Антибиотик Ровамицин назначают при следующих инфекционных заболеваниях:

• Инфекции верхних дыхательных путей - ангина, фарингит, риносинусит, отит
• Инфекции нижних дыхательных путей - бронхит, пневмония
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции кожи и мягких тканей
• Кишечные инфекции
• Профилактика менингококковой инфекции

Ровамицин также используют для лечения токсоплазмоза у беременных женщин.

Препарат эффективен при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. К ним относятся грамположительные бактерии, некоторые грамотрицательные, внутриклеточные возбудители, анаэробы.

Режим дозирования Ровамицина

Доза ровамицина зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Обычно назначают такие дозы:

• Взрослым - по 2-3 таблетки 3 млн МЕ 2-3 раза в день
• Детям - из расчета 150-300 тыс. МЕ/кг массы тела в сутки в 2-3 приема

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 9 млн МЕ, для детей - 300 тыс. МЕ/кг.

При острых инфекциях длительность лечения ровамицином обычно 5-10 дней. Для профилактики менингококковой инфекции достаточно 5 дней.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

Применение во время беременности и кормления грудью

Ровамицин проникает через плацентарный барьер, поэтому в I триместре беременности его назначают с осторожностью. Однако у спирамицина не выявлено тератогенного действия.

Препарат также выделяется в грудное молоко, поэтому на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Таблетки ровамицина дозой 1,5 млн МЕ разрешены для применения у детей с 3 лет. Таблетки 3 млн МЕ можно назначать детям старше 18 лет.

Для детей доза рассчитывается исходя из массы тела - 150-300 тыс. МЕ/кг в сутки. Курс лечения и кратность приема те же, что и для взрослых.

У детей Ровамицин хорошо переносится и обладает высокой эффективностью при инфекциях верхних дыхательных путей, пневмонии, отите.

Возможные побочные эффекты

Побочные реакции при применении ровамицина встречаются редко. К ним относятся:

• Диспептические явления - тошнота, рвота, диарея
• Аллергические реакции - сыпь, зуд, крапивница
• Нарушения функции печени
• Тромбоцитопения

В единичных случаях отмечались серьезные побочные эффекты - анафилактический шок, острый гемолиз, холестатический гепатит.

При внутривенном введении возможны реакции в месте инъекции.

Противопоказания к приему Ровамицина

Ровамицин противопоказан в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к спирамицину или другим компонентам препарата
• Нарушения функции печени в анамнезе
• Одновременный прием гепатотоксичных лекарств
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• Непереносимость лактозы (для таблетированных форм)

С осторожностью назначают ровамицин при беременности и в период грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ровамицин может:

• Усиливать действие других антибиотиков
• Снижать эффективность комбинированных оральных контрацептивов
• Увеличивать риск удлинения интервала QT при совместном приеме с антиаритмическими препаратами

Циметидин и пробенецид замедляют выведение ровамицина из организма, что требует коррекции дозы.

Особые указания по применению

Показания по применения Ровамацина: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:— острый и хронический фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А (в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);— острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов), применение препарата Ровамицин показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков.

При лечении Ровамицином необходимо:

• Контролировать функцию печени
• Соблюдать осторожность при сахарном диабете
• Учитывать взаимодействие с другими лекарствами
• Прекращать прием при развитии аллергических реакций

При передозировке - промыть желудок, провести симптоматическое лечение.

Условия и сроки хранения

Хранить Ровамицин следует при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности таблеток - 5 лет от даты производства. Срок годности порошка для инъекций - 3 года.

Раствор для инфузий можно использовать в течение 12 ч после разведения при комнатной температуре.

Аналоги Ровамицина

К аналогам Ровамицина относятся другие макролидные антибиотики:

• Азитромицин
• Кларитромицин
• Джозамицин
• Мидекамицин

По спектру действия близок к Ровамицину также линкозамид клиндамицин.

Преимуществом Ровамицина является меньшая частота побочных эффектов по сравнению с другими макролидами.

Вопросы и ответы по применению Ровамицина

Вопрос: Можно ли принимать Ровамицин при аллергии на пенициллины?

Ответ: Да, ровамицин относится к другому классу антибиотиков, поэтому его можно применять у пациентов с аллергией на бета-лактамы.

Вопрос: Нужно ли пить ровамицин во время еды?

Ответ: Прием ровамицина не зависит от приема пищи. Таблетки можно принимать как натощак, так и после еды.

Вопрос: Как быстро ровамицин оказывает эффект?

Ответ: Облегчение состояния при острых инфекциях наступает обычно на 2-3 день от начала лечения Ровамицином.

Советы по безопасному применению Ровамицина

Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов при приеме Ровамицина, рекомендуется:

• Не превышать рекомендованную дозировку
• Принимать препарат строго по схеме, не пропуская приемы
• Правильно хранить раствор для инфузий и не использовать по истечении 12 часов
• Немедленно сообщать врачу о появлении аллергических реакций
• Регулярно сдавать анализы для контроля функции печени

При соблюдении этих правил побочные эффекты при приеме Ровамицина встречаются крайне редко.

Кому нельзя принимать Ровамицин

Ровамицин противопоказан лицам с:

• Повышенной чувствительностью к препарату
• Заболеваниями печени
• Нарушением свертываемости крови
• Дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• Непереносимостью лактозы (для таблеток)

С осторожностью применяют Ровамицин при беременности, особенно на ранних сроках.

Что делать, если пропустил прием Ровамицина

Если пропущена одна доза Ровамицина, ее можно принять сразу, как только вспомнили об этом. Не следует принимать двойную дозу.

При пропуске нескольких приемов необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.

Важно соблюдать регулярность приема Ровамицина для обеспечения постоянной концентрации препарата в крови.

Как узнать, что Ровамицин помогает

Эффективность лечения Ровамицином определяется по:

• Уменьшению выраженности симптомов инфекции
• Снижению температуры тела
• Улучшению самочувствия и аппетита
• Нормализации лабораторных показателей

Обычно улучшение наступает на 2-3 день от начала приема ровамицина.

Если в течение 5 дней состояние не улучшается, нужно обратиться к врачу.

Как вводить Ровамицин внутривенно

Для внутривенного введения Ровамицин выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора.

Содержимое флакона разводят в 4 мл воды для инъекций и встряхивают до полного растворения.

Полученный раствор вводят медленно внутривенно капельно в течение 1 часа в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы объемом 100-200 мл.

Скорость введения рассчитывают так, чтобы весь объем инфузии поступил за 1 час.

Раствор можно использовать в течение 12 часов после разведения при комнатной температуре.

Влияние пищи на действие Ровамицина

Прием пищи не влияет существенно на всасывание и действие Ровамицина.

Таблетки можно принимать как натощак, так и после еды, запивая водой.

Однако рекомендуется принимать препарат через 2-3 часа после еды, чтобы снизить вероятность диспепсических явлений.

Применение Ровамицина при беременности

В I триместре беременности Ровамицин назначают только по жизненным показаниям из-за риска для плода.

Во II и III триместрах препарат может применяться, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Ровамицин эффективен для профилактики передачи токсоплазмоза от матери плоду.

Лечение Ровамицином в период кормления грудью

В период лактации Ровамицин противопоказан, так как выделяется в грудное молоко.

Если лечение Ровамицином необходимо, следует временно прекратить грудное вскармливание на время приема препарата.

Возобновлять кормление ребенка грудью можно не ранее, чем через 2-3 дня после окончания курса терапии ровамицином.

Взаимодействие Ровамицина с другими лекарствами

При одновременном применении следует учитывать взаимодействие Ровамицина с рядом препаратов:

• Антациды снижают всасывание ровамицина, поэтому их прием следует разделить по времени не менее чем на 2 часа
• Циметидин повышает концентрацию ровамицина в крови, что требует коррекции дозы
• Препараты, удлиняющие интервал QT, повышают риск нарушений сердечного ритма
• Пероральные контрацептивы могут становиться менее эффективными

Применение Ровамицина у пожилых пациентов

У пожилых пациентов фармакокинетика Ровамицина может изменяться:

• Замедляется всасывание препарата из ЖКТ
• Снижается скорость выведения
• Увеличивается период полувыведения

В связи с этим пожилым пациентам может потребоваться коррекция дозы ровамицина.

Необходим контроль функции печени и почек для своевременной коррекции режима дозирования.

Передозировка Ровамицином

Симптомы передозировки:

• Тошнота, рвота, диарея
• Судороги (при значительном превышении дозы)
• Отклонения в функциональных пробах печени

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Антидотов передозировки Ровамицином не существует, так как препарат не выводится почками.

Особенности применения Ровамицина у детей

Детям до 3 лет Ровамицин противопоказан.

Детям старше 3 лет доза рассчитывается по массе тела из расчета 150-300 тыс. МЕ/кг/сут.

Детям до 18 лет нельзя назначать таблетки по 3 млн МЕ - только дозировка 1,5 млн МЕ.

Ровамицин хорошо переносится детьми и обладает высокой эффективностью.

Меры предосторожности при применении Ровамицина

Чтобы минимизировать риски при использовании Ровамицина, необходимо:

• Соблюдать дозировку и длительность курса
• Учитывать возможные лекарственные взаимодействия
• Контролировать функцию печени
• Оценивать свертываемость крови
• При возникновении аллергии немедленно отменить препарат

Также следует соблюдать осторожность при назначении ровамицина в I триместре беременности.

Сравнение ровамицина с другими макролидами

По сравнению с другими макролидами, такими как Азитромицин и Кларитромицин, Ровамицин обладает рядом преимуществ:

• Меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ
• Редко вызывает нарушения со стороны печени
• Меньше лекарственных взаимодействий
• Реже отмечается развитие устойчивости микроорганизмов

Можно ли принимать Ровамицин с алкоголем

Прием алкоголя во время лечения Ровамицином нежелателен, так как:

• Алкоголь угнетает иммунитет и снижает эффективность антибиотикотерапии
• Увеличивается нагрузка на печень, в которой метаболизируются оба вещества
• Возрастает риск побочных эффектов как алкоголя, так и антибиотика

Поэтому прием алкоголя рекомендуется исключить на весь курс лечения ровамицином.

Как хранить суспензию Ровамицина

Ровамицин для приема внутрь не выпускается в виде суспензии, а производится только в таблетированной форме.

Для внутривенного введения используется лиофилизат, который перед применением растворяют в воде для инъекций.

Полученный раствор можно хранить не более 12 часов при комнатной температуре.

Влияние пищи на всасывание Ровамицина

Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание ровамицина из желудочно-кишечного тракта.

Таблетки можно принимать как натощак, так и после еды.

Однако для снижения риска диспептических явлений рекомендуется принимать препарат за 2-3 часа после еды.

Антациды снижают абсорбцию ровамицина, поэтому их прием следует разделить по времени не менее чем на 2 часа.

Пропущенная доза Ровамицина и действия пациента

Если была пропущена одна доза Ровамицина, ее можно принять сразу, как только вспомнили, не удваивая дозу.

При пропуске нескольких доз следует проконсультироваться с врачом о дальнейшей схеме приема.

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу препарата.

Симптомы передозировки Ровамицином

Признаки передозировки ровамицином:

• Тошнота, рвота, понос
• Боли в животе
• Головокружение, спутанность сознания
• Судороги (при тяжелой передозировке)

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Особенности дозирования Ровамицина для пожилых

У пожилых пациентов из-за снижения функции печени и почек может потребоваться коррекция дозы и кратности приема Ровамицина.

Рекомендуется начинать с минимальной дозы и повышать ее постепенно под контролем переносимости.

Могут потребоваться более частый прием препарата или увеличение интервала между дозами.

Выведение ровамицина из организма

Выводится Ровамицин преимущественно с желчью - до 70% от принятой дозы.

Частично выводится почками в неизмененном виде - около 10-14%.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 5-8 часов, при почечной недостаточности может удлиняться.