Предотвращение повторного инсульта: как снизить риски

Инсульт называют "тихим убийцей". Он может случиться в любой момент и нанести непоправимый ущерб здоровью. Но даже пережив один инсульт, многие расслабляются и забывают о риске повторного удара. А ведь профилактика рецидива критически важна! Давайте разберемся, как снизить опасность еще одной сосудистой катастрофы.

Причины повторного инсульта

Основными факторами риска повторного инсульта являются те же заболевания, что привели и к первому приступу:

• Атеросклероз сосудов головного мозга
• Артериальная гипертензия
• Фибрилляция предсердий и другие нарушения сердечного ритма
• Сахарный диабет

Кроме того, образ жизни пациента также играет важную роль. К факторам риска относятся:

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Избыточный вес
• Постоянный стресс

Сопутствующие заболевания, такие как васкулиты или патологии соединительной ткани, тоже повышают вероятность повторного инсульта.

До 25% риск повторного инсульта в течение первого года после перенесенного приступа.

Опасность представляют и так называемые "немые" инсульты, когда человек даже не знает, что перенес ОНМК. Поэтому после первого приступа крайне важно тщательно контролировать все факторы риска!

Как распознать рецидив

Симптомы повторного инсульта могут напоминать таковые при первом приступе, а могут существенно отличаться.

При ишемическом инсульте типичны:

• Резкая головная боль
• Головокружение, потеря равновесия
• Онемение и слабость на одной половине тела
• Нарушение речи

Геморрагический инсульт характеризуется:

• Внезапной сильнейшей головной болью
• Быстро нарастающей слабостью и потерей сознания
• Рвотой
• Нарушениями зрения и координации

Обращаться к врачу следует срочно при появлении любых подозрительных симптомов! Особенно если человек недавно уже перенес инсульт. У лиц пожилого возраста клиническая картина может быть стертой. Поэтому важно фиксировать даже незначительные отклонения в самочувствии и настороженно к ним относиться.

Диагностика рецидива

При подозрении на повторный инсульт в первую очередь проводится:

• Сбор анамнеза и неврологический осмотр
• Визуализация головного мозга (КТ или МРТ)
• Анализ крови

По показаниям назначают дополнительные методы:

• ЭКГ
• УЗИ сосудов шеи и головы
• Рентгенографию органов грудной клетки

Тщательная диагностика необходима для уточнения типа инсульта, локализации, объема и характера повреждения мозга. Эти данные критически важны для выбора правильной лечебной тактики.

Врач также обязательно учитывает перенесенное ранее заболевание и анализирует динамику восстановления после предыдущего инсульта. Это помогает оценить компенсаторные возможности мозга и прогнозировать течение повторного ОНМК.

Неотложная помощь при рецидиве

При поступлении в стационар больному с подозрением на повторный инсульт сначала проводятся реанимационные мероприятия:

• Поддержка дыхания и кровообращения
• Стабилизация артериального давления
• Купирование отека мозга

После этого подбирается патогенетическое лечение в зависимости от типа ОНМК:

• Тромболитики при ишемическом инсульте
• Гемостатическая терапия при кровоизлиянии

При обширных кровоизлияниях может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

Особенности реабилитации после рецидива

Из-за более тяжелого поражения мозга восстановление после повторного инсульта занимает больше времени и усилий. Реабилитация включает:

• Медикаментозную терапию
• ЛФК и физиотерапию
• Массаж и механотерапию
• Нейропсихологическую коррекцию

Очень важна правильная организация ухода за больным на дому, т.к. многие утрачивают способность к самообслуживанию.

Профилактика: изменения в образе жизни

Чтобы не допустить повторного удара, пациент должен навсегда отказаться от вредных привычек, похудеть, контролировать АД и сахар крови. Рекомендуется:

• Ежедневная умеренная физическая активность
• Сбалансированное питание
• Исключение стрессов
• Здоровый сон не менее 8 часов

Медикаментозная профилактика рецидивов

Для предотвращения повторных тромбозов или кровотечений назначают:

• Антитромбоцитарные препараты
• Антикоагулянты
• Статины для снижения холестерина

Очень важно регулярно принимать все лекарства, контролировать показатели и корректировать терапию.

Регулярное диспансерное наблюдение

Пациенты, перенесшие инсульт, должны наблюдаться у невролога не реже 1 раза в 3 месяца. Проводятся:

• Контроль артериального давления
• Лабораторные анализы крови
• ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи
• Оценка неврологического статуса

Это позволяет выявить отклонения на ранней стадии и скорректировать терапию для предотвращения рецидива.

Ограничения и нагрузки после инсульта

Чтобы снизить риск повторного ОНМК, врач может рекомендовать:

• Избегать резких движений головой
• Ограничить подъем тяжестей
• Не заниматься экстремальными видами спорта
• Соблюдать щадящий режим в быту и на работе

Однако полный покой тоже вреден. Умеренные физические упражнения полезны.

Адаптация быта под новые условия

Из-за последствий инсульта человек может нуждаться в специально оборудованном жилье:

• Пандусы и поручни
• Приспособления для ванной и туалета
• Ортопедические кровать и матрас
• Специализированная мебель

Эрготерапевт поможет максимально адаптировать быт под ограниченные возможности пациента.

Психологическая реабилитация

Пережив повторный инсульт, человек особенно уязвим психологически. Важно:

• Поддержка родных и близких
• Позитивный взгляд в будущее
• Занятия с психологом
• Общение с другими пациентами

Группы поддержки для пациентов

Для людей, переживших инсульт, существуют специальные сообщества. Они помогают:

• Получить эмоциональную поддержку
• Обсудить проблемы с теми, кто столкнулся с похожими трудностями
• Узнать о новых методах реабилитации
• Не чувствовать себя одиноким

Такое общение особенно полезно для пожилых людей и инвалидов. Однако заменять врача интернет-форумы не могут.

Роль ухаживающих за больным

После тяжелого инсульта человек часто нуждается в посторонней помощи. На плечи родных и близких ложится нелегкая ноша. Чтобы ее облегчить, сиделкам и ухаживающим следует:

• Самим запастись терпением и не ругать больного
• Изучить основы правильного ухода
• Не бояться обращаться за советом к медикам
• Беречь свои силы и время от времени отдыхать

Восстановление утраченных навыков

Из-за инсульта человек может забыть, как выполнять привычные действия: одеваться, умываться, готовить еду. Чтобы это вернуть, проводят специальные занятия:

• Тренировки с предметами быта
• Упражнения перед зеркалом
• Многократное выполнение заданий по инструкции

Такой подход называется когнитивно-двигательным обучением.