Кальциноз плаценты: причины, диагностика, лечение
Кальциноз плаценты - опасное осложнение беременности, связанное с преждевременным старением плаценты и накоплением в ней солей кальция. Это может привести к нарушению развития ребенка, возникновению хронической внутриутробной гипоксии и даже преждевременным родам. Давайте разберемся, от чего возникает кальциноз плаценты, как его диагностировать и лечить.
Причины возникновения кальциноза плаценты
Согласно исследованиям ученых из New-York medical Univercity, причинами раннего отложения солей кальция в тканях плаценты могут быть:
- Инфекционные заболевания матери
- Хронические неинфекционные заболевания внутренних органов
- Гестозы (отеки, протеинурия)
- Выраженная анемия
- Курение и употребление алкоголя
- Нарушение маточно-плацентарного кровотока
По данным исследований Chen et. al, к факторам риска также относятся:
- Возраст матери старше 35 лет
- Избыточный вес или ожирение
- Многоплодная беременность
- Экстрагенитальные заболевания матери
Mirza FG подчеркивает роль хронической плацентарной недостаточности в развитии преждевременного кальциноза. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения тканей плаценты и задержкой оттока кальция из ее структур.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях кальциноз плаценты обычно протекает бессимптомно и может быть выявлен только при проведении планового УЗИ:
Ранняя кальцификация плаценты, наблюдаемая на 28-32 неделе беременности, коррелирует с повышением частоты неблагоприятных исходов для плода.
Для уточнения диагноза и выявления возможных инфекционных очагов могут понадобиться дополнительные анализы:
- Общий анализ крови
- Анализ на наличие антител к возбудителям
- Биохимический анализ крови (гомоцистеин и др.)
- Коагулограмма
- Доплерометрия маточно-плацентарного кровотока
При подозрении на хронические заболевания показано обследование внутренних органов.
Возможные осложнения
Согласно исследованию Chen et. al, у пациенток с ранним кальцинозом плаценты в 5 раз чаще возникает необходимость досрочного родоразрешения.
К другим возможным осложнениям относятся:
- Хроническая внутриутробная гипоксия плода
- Задержка развития ребенка
- Патология плацентарного кровотока
Это связано со снижением функциональности плаценты и нарушением доставки кислорода и питательных веществ плоду.
Поскольку сам процесс кальцификации плаценты необратим, основные усилия направлены на устранение вызывающих его причин.
При инфекционных заболеваниях:
- Антибактериальная терапия с учетом срока беременности
- Иммуномодулирующее лечение
- Дезинтоксикационная терапия
При хронических заболеваниях:
- Лечение основного заболевания (гестоз, эндокринные нарушения и др.)
- Коррекция обменных процессов
- Улучшение реологических свойств крови
Также назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и доставку кислорода плоду.
Профилактика
Для профилактики кальциноза плаценты рекомендуется:
- Отказ от курения и употребления алкоголя
- Поддержание здорового образа жизни
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов
- Лечение хронических инфекций перед планированием беременности
- Регулярный скрининг на инфекции и сопутствующие заболевания во время беременности
Своевременное выявление и лечение проблем со здоровьем позволяет во многих случаях предотвратить развитие кальциноза плаценты и осложнений для плода.
Влияние кальциноза плаценты на течение беременности
Кальциноз плаценты оказывает негативное влияние на течение беременности. Из-за нарушения функций плаценты страдает кровоснабжение плода, что проявляется:
- Снижением массы и длины тела плода по сравнению с нормативами для данного срока
- Замедлением развития отдельных органов и систем ребенка
- Нарушениями сердечного ритма плода
Кроме того, изменения гормонального фона при кальцинозе плаценты могут спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
Особенности родов при кальцинозе плаценты
Из-за высокого риска осложнений кальциноз плаценты является показанием для родоразрешения в условиях стационара.
В родах возможны следующие осложнения:
- Затяжной или стремительный характер родов
- Аномалии сократительной деятельности матки
- Преждевременная отслойка плаценты
- Асфиксия плода
Поэтому во время родов требуется тщательный мониторинг состояния плода и, при необходимости, экстренное кесарево сечение.
Влияние кальциноза плаценты на новорожденного
Дети, родившиеся у матерей с кальцинозом плаценты, относятся к группе риска по следующим состояниям:
- Недоношенность
- Гипотрофия
- Гипоксия и асфиксия в родах
- Синдром дыхательных расстройств
В дальнейшем у таких детей повышен риск отставания в физическом и нервно-психическом развитии, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других расстройств.
Дальнейшее ведение и наблюдение
После родов рекомендуется:
- Проведение реабилитационных мероприятий для матери и ребенка
- Динамическое наблюдение педиатра за физическим и нервно-психическим развитием ребенка
- При необходимости - коррекционное лечение имеющихся нарушений у ребенка
- Обследование матери для профилактики осложнений в последующих беременностях
При планировании следующих беременностей требуется дородовое наблюдение с ранних сроков, профилактика инфекций и обменных нарушений.