Какое заболевание вызывает инфузория туфелька: причины, симптомы, диагностика и лечение балантидиаза

Балантидиаз представляет собой опасное паразитарное заболевание, вызываемое инфузорией туфелькой Balantidium coli. Этот простейший паразит поражает толстый кишечник человека, вызывая воспалительные изменения слизистой оболочки, формирование эрозий и язв. Заболевание характеризуется диареей, интоксикацией, болями в животе. При хроническом течении возможно развитие тяжелых осложнений.

Балантидиаз распространен в странах с низким уровнем санитарии, где люди тесно контактируют со свиньями - основным резервуаром инфекции. Заражение происходит фекально-оральным путем при употреблении инфицированной воды и пищи. Для постановки диагноза проводят анализ кала и эндоскопическое обследование. Лечение заключается в назначении противопаразитарных препаратов. Важную роль играет профилактика заражения.

Симптомы балантидиаза

Балантидиаз может протекать в нескольких клинических вариантах: субклиническом, остром и хроническом. Субклинический балантидиаз протекает без явных клинических проявлений. При острой форме отмечается повышение температуры тела до 38-39°С, появляются головная боль, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови и слизи до 10 раз в сутки. При хроническом течении симптомы выражены слабее, периодически обостряясь.

1. Повышение температуры тела
2. Головная боль, слабость
3. Тошнота, рвота

Таким образом, ведущими клиническими проявлениями балантидиаза являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта – диарея, боли в животе, примесь крови в стуле. Дополняют картину симптомы общей интоксикации.

Причины возникновения

Балантидиаз вызывается паразитической инфузорией Balantidium coli. Заражение происходит фекально-оральным путем при контакте с больным человеком или животным-носителем. Основной источник заражения — свиньи. Также переносчиками могут быть крысы, собаки, обезьяны.

Чаще балантидиазом болеют люди, имеющие профессиональный контакт со свиньями — работники свиноферм, боен, мясокомбинатов. Риску подвержены жители районов с низкими санитарными условиями, использующие для полива огородов воду, загрязненную фекалиями свиней.

Заражение может происходить при употреблении в пищу инфицированных продуктов (овощей, фруктов), а также воды. Восприимчивость человека к балантидиазу высокая. У лиц с ослабленным иммунитетом риск развития заболевания повышается.

Диагностика инфекции

Диагностика балантидиаза осуществляется врачом-инфекционистом на основании данных анамнеза, объективного осмотра, сбора жалоб. Предположение о наличии инфекции подтверждается лабораторными исследованиями.

При сборе анамнеза важно выяснить контакт со свиньями или пребывание в эндемичных регионах. Проводится эндоскопическое обследование, при котором обнаруживаются эрозивные и язвенные дефекты в толстом кишечнике.

Поскольку инфузория туфелька имеет сходные черты с другими кишечными инфекциями, окончательный диагноз можно установить только при обнаружении вегетативных форм паразита в испражнениях или соскобах с пораженных участков кишки.

• Нативный мазок фекалий
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови

Инструментальные методы диагностики носят вспомогательный характер и помогают обнаружить воспалительные изменения в толстом кишечнике.

Методы лечения

Наиболее эффективным препаратом для лечения является мономицин. Он назначается в виде двух или трех пятидневных курсов с интервалом 5-7 дней. При тяжелом течении болезни проводят три цикла терапии, при этом мономицин сочетают с окситетрациклином на протяжении семи дней.

Также отмечен положительный эффект при применении следующих препаратов:

• Метронидазол
• Ампициллин

Для борьбы с интоксикационным синдромом проводится внутривенное вливание растворов, корректирующих водно-солевой баланс, и назначаются общеукрепляющие препараты.

Для купирования болевого синдрома используются спазмолитики. При возникновении осложнений, таких как перитонит или перфорация кишечника, проводят хирургическое вмешательство.

Также в комплекс лечения могут быть включены:

• Диетотерапия с исключением продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника
• Ферментные препараты и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника
• Антигистаминные препараты для устранения аллергических реакций на фоне лечения
• Витаминотерапия

Возможные осложнения

Редкими, но опасными осложнениями являются:

• Перфорация язвенных дефектов кишечника с развитием перитонита
• Кишечное кровотечение

При длительном течении инфекционного процесса также отмечаются такие осложнения как:

• Кахексия (истощение организма)
• Анемия

Язвенное поражение аппендикса может стать причиной:

• Гнойного аппендицита
• Некротического аппендицита

К другим возможным осложнениям относятся:

• Вторичная инфекция язвенных дефектов
• Нарушения водно-солевого обмена
• Печеночно-почечная недостаточность

Профилактика балантидиаза

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов специфической профилактики.

Однако можно принимать общие профилактические меры, направленные на предотвращение фекально-орального механизма передачи инфекции:

• Защита водоемов и почвы от загрязнения выделениями животных
• Тщательное мытье рук
• Употребление в пищу только хорошо вымытых или обработанных овощей и фруктов
• Употребление только кипяченой воды

В группу риска входят люди, имеющие непосредственный контакт с источниками инфекции, поэтому им рекомендуется:

• Работать в специальной одежде и перчатках
• Тщательно мыть руки с мылом после контакта с животными или продукцией животноводства
• Проводить регулярные профилактические медицинские осмотры

Группы риска

К группам риска заболевания относятся:

• Работники животноводческих и свиноводческих ферм
• Сотрудники боен и цехов по переработке мяса
• Ветеринары
• Лица, содержащие домашних свиней

Повышенному риску заражения также подвержены:

• Путешественники, посещающие эндемичные территории (Юго-Восточная Азия, Латинская Америка)
• Дети в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены
• Пациенты с ослабленным иммунитетом

У лиц из групп риска чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы балантидиаза. Поэтому им показано регулярное обследование на наличие паразитарных инфекций и проведение профилактических мероприятий.

Патогенез заболевания

Патогенез описывают следующим образом:

1. Цисты возбудителя попадают с зараженной пищей или водой в пищеварительный тракт человека
2. В кишечнике из цист формируются вегетативные формы балантидий, способные активно проникать в слизистую оболочку
3. Балантидии повреждают эпителий кишечника, что приводит к воспалительной реакции, отеку, гиперемии
4. Развивается язвенно-некротический процесс с образованием эрозий и язв в стенке кишечника
5. Нарушается целостность слизистой оболочки кишечника, развивается кровотечение и воспаление брюшины при прободении стенки кишки

Чаще поражается толстый кишечник, реже - тонкий и желудок. Основной ущерб обусловлен прямым повреждением слизистой оболочки и токсико-аллергическим действием продуктов жизнедеятельности балантидий.

Интенсивность патологического процесса зависит от:

• Вирулентности («агрессивности») конкретного штамма возбудителя
• Массивности заражения (количества попавших в организм цист)
• Состояния иммунитета человека

У лиц с ослабленным иммунитетом отмечаются наиболее тяжелые и затяжные формы инфекции, часто переходящие в хроническую стадию.

Эпидемиология инфекции

Инфузория туфелька имеет повсеместное распространение, но наиболее часто регистрируется в регионах со слаборазвитой инфраструктурой и низкими санитарными нормами: страны Азии, Африки, Южной Америки.

Инфицированность населения в целом не превышает 1%. Основными факторами риска эпидемиологического неблагополучия являются:

1. Несоблюдение правил личной и общественной гигиены
2. Отсутствие качественной очистки воды перед употреблением
3. Использование фекалий и навоза для удобрения почвы
4. Неконтролируемый выпас сельскохозяйственных животных

Эпидемические вспышки балантидиаза преимущественно носят спорадический характер и возникают при ухудшении санитарно-гигиенических условий в регионе.

Дифференциальная диагностика

Балантидиаз необходимо дифференцировать от других заболеваний, имеющих сходные клинические проявления: хронический неспецифический язвенный колит, амебиаз, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.

• Амебиаз характеризуется развитием неспецифического язвенного процесса, который может протекать как с классическими проявлениями дизентерии, так и с наличием кроваво-слизистых выделений из прямой кишки и признаками поражения печени в виде периодически возникающих болей в правом подреберье и увеличения печени.
• Болезнь Крона вызывает стриктурирующее повреждение стенки кишечника, вовлекая участки с нормальной слизистой оболочкой.
• Синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством неинфекционного происхождения.
• Хронический неспецифический язвенный колит протекает с образованием диффузных язвенных дефектов толстой кишки, но без присутствия сторонней микрофлоры, как при балантидиазе.

При проведении дифференциального диагноза следует учитывать и то, что симптомы балантидиаза, как и другой протозойной инфекции, могут быть мало выражены или совпадать с клинической картиной какого-либо другого кишечного заболевания. Так, при балантидиазе могут наблюдаться болевой синдром, сходный с жалобами при инфаркте кишечника, непроходимости кишечника или инфицированных дивертикулах толстой кишки.

Таким образом, при проведении дифференциальной диагностики балантидиаза с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует учитывать совокупность данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Выводы

В статье описаны причины, симптомы, диагностика и лечение балантидиаза - опасного паразитарного заболевания, вызываемого инфузорией Balantidium coli. Даны основные рекомендации по профилактике заражения этой инфекцией.