Неврит тройничного нерва: симптомы, причины, лечение и профилактика

Неврит тройничного нерва - распространенное неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением нервных ветвей, иннервирующих мимические мышцы лица. Вызывает сильную боль, нарушения чувствительности, онемение и параличи мышц на пораженной стороне лица.

Заболевание требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Основа терапии - обезболивающие, противовоспалительные и сосудистые препараты, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях применяют хирургические методы.

Причины развития

Основными причинами развития неврита тройничного нерва являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания, хронические воспаления в зубах и деснах, черепно-мозговые травмы, опухоли и сдавление нерва опухолью. К факторам риска относятся также сильное переохлаждение, ослабленный иммунитет, тяжелые инфекции, требующие агрессивного лечения.

Чаще всего неврит тройничного нерва развивается на фоне таких заболеваний как грипп, менингит, гайморит и сифилис. Также причинами могут быть неправильно подобранные зубные протезы, мальформация сосудов головного мозга, аневризма кровеносного сосуда, опухоль мозга.

К дополнительным факторам риска относят стоматологические манипуляции, такие как удаление зубов, пломбирование каналов, протезирование. Провоцировать неврит могут también переломы челюстей, воспалительные процессы в костях лица, развитие патологической микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

В единичных случаях причиной становятся аллергические реакции, неправильно проведенное обезболивание в области лица, наличие инородных тел, травмирующих нерв. Но чаще всего неврит провоцирует сильное переохлаждение организма.

Клинические проявления

Основные клинические проявления неврита тройничного нерва — это болевой синдром, нарушения чувствительности, двигательные расстройства, слезотечение, расстройства вкуса.

Для неврита характерна интенсивная, резкая боль в зонах иннервации пораженных ветвей тройничного нерва. Боли носят приступообразный характер, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Они сравниваются с ощущением удара током, резкими уколами.

Различают типичную и атипичную боль. При типичной боли в период между приступами наблюдаются короткие ремиссии, если человек находится в покое. Атипичная боль носит постоянный, стреляющий характер.

Также отмечается нарушение чувствительности - онемение, потеря чувствительности в зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва. При прогрессировании заболевания развиваются двигательные расстройства - сперва парез (ослабление), затем паралич (отсутствие движений) мышц лица.

Характерны нарушения работы слезных желез и вкусовых рецепторов языка. Может отмечаться повышенное слезоотделение, а также расстройства вкуса - снижение или полная потеря вкуса в передних 2/3 языка.

При одностороннем поражении развивается асимметрия лица за счет пареза или паралича мимических мышц с одной стороны. Типично опущение угла рта, отсутствие носогубных складок с пораженной стороны.

Методы диагностики

Диагностика неврита тройничного нерва основывается на характерной клинической картине и данных инструментальных исследований.

При сборе анамнеза врач выясняет жалобы пациента, детали развития симптомов, факторы риска и предшествующие заболевания. Затем проводит визуальный осмотр и пальпацию лица для выявления признаков поражения тройничного нерва.

Далее назначаются инструментальные исследования для подтверждения диагноза и исключения вторичного характера неврита:

• Магнитно-резонансная или компьютерная томография для выявления воспалительных изменений нервных стволов и исключения опухолевых процессов;
• Электромиография мимической мускулатуры для подтверждения поражения тройничного нерва;
• Рентгенография черепа и лицевого скелета для исключения переломов;
• Анализ крови, мочи, ликвора; иммунологическое исследование для исключения инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Принципы лечения

Лечение неврита тройничного нерва включает в себя устранение причины заболевания, консервативную терапию и при неэффективности - хирургическое вмешательство.

В первую очередь устраняются факторы, вызвавшие неврит - лечатся хронические инфекции, воспалительные заболевания, корригируется протезирование зубов, удаляются опухоли и инородные тела.

Консервативное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов группы B, антидепрессантов, местное применение мазей и физиотерапию.

Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез и фонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, ультразвук. Эти методы уменьшают отек нерва и болевой синдром.

При неэффективности консервативного лечения применяют инъекционные методы - блокады анестетиками, глюкокортикоидами. Это позволяет купировать острую боль и воспаление.

Наиболее радикальным методом лечения тяжелых форм заболевания с выраженными симптомами неврита тройничного нерва является хирургическое вмешательство: микроваскулярная декомпрессия, радиочастотная термодеструкция, криодеструкция узлов нерва.

После проведенного лечения назначают восстановительную терапию, которая включает комплексную реабилитацию, лечебную физкультуру, массаж лица, физиотерапию, прием витаминов, ноотропов.

Профилактика неврита

Профилактика неврита тройничного нерва включает предупреждение острых респираторных инфекций, лечение хронических очагов инфекции, закаливание, рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Важное значение имеют профилактика и своевременное лечение ОРВИ, гриппа, так как острые инфекционные заболевания часто провоцируют обострения. Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

Необходим постоянный контроль за состоянием полости рта и санация хронических очагов инфекции в зубах, деснах, пазухах носа. Стоматолог должен следить за правильностью протезирования и лечить воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

Важно избегать переохлаждений, соблюдать тепловой режим, одеваться по погоде, не находиться долго на сквозняке или под кондиционером. Рекомендуется закаливание, занятия спортом на открытом воздухе.

Необходимо рациональное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы B, микроэлементов, белка. Это поможет укрепить иммунитет и сопротивляемость инфекциям.

Следует отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, так как эти вредные привычки снижают иммунитет и способствуют развитию воспалительных заболеваний.

При появлении первых симптомов неврита тройничного нерва необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше и предотвратить осложнения.