Окклюзия сосудов: симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Окклюзия сосудов - это опасное состояние, связанное с нарушением кровотока из-за частичного или полного сужения просвета артерий и вен. Причины развития окклюзии могут быть разными - тромбоз, эмболия, спазм сосудов, их повреждение и др. Независимо от причины, окклюзия ведет к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, что чревато развитием ишемии, инфаркта, некроза. Своевременно распознанная и адекватно леченная окклюзия позволяет предотвратить тяжелые осложнения и даже спасти жизнь пациента.

Причины развития окклюзии сосудов

Одной из основных причин развития окклюзии сосудов является нарушение реологических свойств крови, то есть ее сгущение. Это происходит при воспалительных процессах, застойных явлениях, проблемах обмена веществ. При изменении текучести кровь начинает сворачиваться внутри сосудов, образуя тромбы. Причины окклюзии:

• Застойные явления в самих сосудах, например при варикозном расширении вен или изменении анатомии артерий головного мозга.
• Также тромбоз может развиваться на фоне воспалительных заболеваний сосудов, их травматизации.

В основе окклюзии лежит повышенное образование белка фибрина, который связывает форменные элементы крови в тромб. При венозных тромбах сгусток остается на месте, при артериальных может мигрировать по сосудам.

Причинами окклюзии сосудов могут быть сгущение крови, застойные явления, воспаление или травмирование сосудов. Все это в итоге приводит к образованию тромба, закупоривающего просвет артерии или вены.

Симптомы при окклюзии сосудов различной локализации

Симптомы окклюзии сосудов во многом зависят от локализации поражения. Рассмотрим основные проявления при закупорке артерий и вен в различных областях:

• Окклюзия сосудов нижних конечностей. При поверхностном тромбозе вен нижних конечностей отмечается незначительная болезненность, покраснение кожи, отечность. При окклюзии сосудов глубоких вен появляются резкая боль, цианоз, снижение температуры конечности.
• Окклюзия сосудов шеи и головного мозга. Характерны интенсивная головная боль, головокружение, мерцание «мушек» перед глазами, шум в ушах. Могут развиваться очаговые неврологические нарушения вплоть до инсульта.
• Окклюзия коронарных артерий. Проявляется характерным болевым синдромом в грудной клетке, нарушениями ритма сердца, одышкой, повышенной утомляемостью. Возможна потеря сознания.
• Окклюзия мезентериальных артерий. Характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей или запором. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Клинические проявления окклюзии напрямую зависят от локализации поражения и степени нарушения кровоснабжения органов и тканей. Чем выше уровень ишемии, тем выраженнее симптомы.

Диагностика окклюзии: какие методы используются

Диагностика окклюзии сосудов проводится в экстренном порядке в связи с угрожающим жизни характером этого острого состояния. Врачи опираются в первую очередь на клинические проявления, а также данные инструментальных и лабораторных исследований:

• Физикальное обследование. При осмотре оценивается цвет кожных покровов, наличие отеков, измеряется температура конечностей. Пальпация позволяет определить болезненность, напряжение мышц, выявить пульсацию сосудов.
• Ультразвуковые методы. Широко применяется дуплексное сканирование и допплерография для оценки проходимости сосудов и скорости кровотока. Эти методы позволяют подтвердить наличие тромбоза.
• Ангиография. Является «золотым стандартом» диагностики сосудистых заболеваний. При введении контраста четко визуализируются участки обструкции сосудов тромбом.
• КТ и МРТ с контрастированием. Также томография позволяют получить точные снимки сосудистого русла и выявить закупорку его просвета тромботическими массами.

Дополнительно проводятся лабораторные анализы крови для определения маркеров воспаления и гиперкоагуляции. Таким образом, в распоряжении врачей имеется широкий арсенал методов уточняющей диагностики окклюзии сосудов.

Лечение окклюзии: варианты хирургического и медикаментозного воздействия

Окклюзия сосудов – угрожающее жизни острое нарушение кровообращения, требующее экстренного лечения. Применяются как хирургические, так и терапевтические методы купирования тромбоза.

Хирургическое лечение направлено на механическое восстановление просвета сосуда. Включает следующие вмешательства:

• Тромбэктомия – удаление тромба из просвета сосуда.
• Баллонная ангиопластика – расширение сосуда при помощи баллона.
• Стентирование – установка специального каркаса для поддержания проходимости сосуда.
• Шунтирование – наложение обходного сосудистого протеза.

Медикаментозное лечение включает следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты – предотвращают образование новых тромбов.
2. Тромболитики – способствуют растворению имеющегося тромба.
3. Антиагреганты – препятствуют слипанию тромбоцитов.
4. Дезагреганты – разрушают уже сформировавшиеся тромбы.

Кроме того, назначаются антибиотики, ангиопротекторы, витамины группы B и С. Комбинация хирургических и лекарственных методов позволяет добиться стойкого восстановления проходимости пораженных сосудов.

Прогноз при окклюзии сосудов: от чего зависит исход заболевания

Прогноз при окклюзии сосудов во многом определяется своевременностью оказания медицинской помощи, локализацией и протяженностью тромбоза, возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента.

Факторы, ухудшающие прогноз:

• Позднее обращение за медицинской помощью.
• Тромбоз магистральных артерий головного мозга, коронарных артерий, мезентериальных артерий.
• Обширный тромбоз с вовлечением коллатерального кровотока.
• Пожилой и старческий возраст пациента.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы, улучшающие прогноз:

• Своевременное оказание медицинской помощи.
• Локализация тромбоза в периферических сосудах.
• Ограниченный по протяженности тромбоз.
• Молодой и средний возраст пациента.
• Отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное и хирургическое лечение окклюзии сосудов при своевременном оказании помощи позволяет добиться восстановления кровотока более чем у 80% пациентов. При несвоевременном лечении возможно прогрессирование ишемии вплоть до некроза тканей и летального исхода.