Аллергия на коже от лекарств: причина появления сыпи?

Аллергические реакции на лекарственные препараты - довольно распространенное явление. По статистике, примерно у 10% пациентов после приема тех или иных медикаментов, возникают проявления лекарственной непереносимости.

Особенно часто сталкиваются с этой проблемой люди, страдающие хроническими заболеваниями и вынужденные постоянно принимать лекарства. У них повышен риск развития аллергии на препараты, которые используются для лечения.

Что такое лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия - это нежелательная реакция иммунной системы организма на определенные лекарственные препараты или компоненты, входящие в их состав. Такие реакции возникают при повторном введении препарата в организм и носят вторичный характер.

Аллергические реакции на лекарства могут проявляться в виде местных кожных высыпаний, отеков, зуда, а также в виде системных реакций - лихорадки, озноба, головных болей и других общих симптомов. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока.

Лекарственная аллергия может возникнуть на любые препараты - антибиотики, противовоспалительные, гормональные, сердечные и другие средства. Чаще всего аллергию вызывают пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, анальгетики, витамины, вакцины.

Причиной развития лекарственной аллергии может стать как само действующее вещество препарата, так и вспомогательные компоненты его состава - красители, консерванты, стабилизаторы.

Симптомы аллергии на лекарства могут быть самыми разнообразными - от легких кожных проявлений до угрожающих жизни системных реакций. Поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов на фоне приема лекарств необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения аллергии на лекарства

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие аллергических реакций на лекарственные препараты:

• Генетическая предрасположенность. У людей с наследственной склонностью к аллергии риск лекарственной аллергии выше.
• Перенесенные ранее аллергические заболевания - пищевая, пыльцевая, лекарственная аллергия в анамнезе.
• Хронические заболевания - бронхиальная астма, экзема, атопический дерматит.

Определенные факторы повышают риск аллергии на конкретные группы препаратов:

• Антибиотики. Чаще вызывают реакции у людей с дисбактериозом и дефицитом ферментов для их метаболизма.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Провоцируют аллергию на фоне заболеваний ЖКТ, почек, печени.
• Рентгеноконтрастные вещества. Риск реакций выше у больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями.
• Вакцины. Чаще дают аллергию людям с иммунодефицитными состояниями.
• Аллергия на коже от лекарств чаще возникает при заболеваниях кожи - экземе, псориазе, крапивнице.

К факторам, повышающим риск развития лекарственной аллергии, относятся:

• Нарушение рекомендованных доз и кратности приема препаратов.
• Одновременный прием нескольких лекарственных средств.
• Самолечение без консультации врача.
• Низкое качество лекарств, наличие посторонних примесей.
• Нарушения иммунитета различного генеза.
• Стрессы, переутомление, недосыпание.

Таким образом, возникновение аллергических реакций на лекарства обусловлено как особенностями организма, так и неправильным применением препаратов. Максимально снизить риск помогут профилактические меры и регулярное наблюдение у врача при длительном лечении.

Кожные проявления аллергических реакций

Кожа является одним из органов-мишеней при лекарственной аллергии. Аллергия на коже от лекарств может проявляться в виде различных высыпаний, покраснений, отеков, зуда. Различают следующие варианты кожных реакций:

• Крапивница - появление волдырей и отечности на коже и слизистых.
• Ангионевротический отек - отек губ, век, языка.
• Экзантема - мелкоточечные высыпания.
• Макулопапулезная сыпь - розовые пятна и папулы (узелки).
• Фиксированная эритема - участки покраснения кожи.

В зависимости от механизма развития различают:

• Гиперчувствительность немедленного типа - крапивница, отек Квинке, анафилаксия. Возникают сразу после приема препарата.
• Гиперчувствительность замедленного типа - дерматиты, фиксированные эритемы. Проявляются через 1-2 дня после контакта с аллергеном.

По морфологическим особенностям выделяют:

• Экссудативную сыпь - крапивница, мелкопятнистая сыпь.
• Инфильтративную сыпь - узелки, бляшки.
• Пузырную сыпь - отслойка эпидермиса с образованием пузырей.

Наиболее опасным проявлением лекарственной аллергии на коже является синдром Стивенса-Джонсона. Характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и эрозий. Часто приводит к летальному исходу.

Лекарственные средства могут дать самые разнообразные кожные реакции - от легких высыпаний до угрожающих жизни некротических поражений. При любых подозрительных высыпаниях на фоне терапии следует немедленно обратиться к врачу для исключения опасных форм аллергии.

Диагностика и лечение лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии основана на тщательном сборе анамнеза - выяснении обстоятельств возникновения сыпи, отеков и других симптомов. Важное значение имеют данные о переносимости ранее назначавшихся препаратов, наличии аллергических заболеваний.

Далее проводятся различные лабораторные тесты:

• Определение специфических антител IgE к предполагаемому аллергену.
• Кожные скарификационные пробы.
• Подъязычные провокационные пробы под контролем врача.

При аллергии на коже от лекарств обязательно гистологическое исследование биоптата кожи.

Лечение лекарственной аллергии, в первую очередь, заключается в отмене препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, и назначении элиминационных мероприятий.

Для купирования аллергических симптомов назначаются:

• Антигистаминные средства - супрастин, тавегил, кларитин.
• Глюкокортикостероиды - преднизолон, дексаметазон.
• Антибиотики, если присоединилась бактериальная инфекция.

При тяжелых системных реакциях проводятся интенсивная терапия, плазмаферез, гемосорбция. Прогноз зависит от своевременности лечения.

Профилактика нежелательных реакций

Чтобы минимизировать риск возникновения аллергических реакций на лекарственные препараты, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Перед назначением лекарственного средства врач должен собрать подробный аллергологический анамнез, выяснить наличие пищевой, лекарственной, бытовой аллергии в анамнезе, а также хронические заболевания.

2. Пациент должен информировать врача обо всех случаях непереносимости лекарственных препаратов в прошлом.

3. Необходимо избегать одновременного назначения большого количества препаратов, особенно из одной фармакологической группы.

4. Следует соблюдать дозировку и кратность приема лекарств в строгом соответствии с назначением врача.

5. Исключить самолечение и прием препаратов без консультации специалиста.

6. При длительном приеме препаратов необходим регулярный контроль анализов крови и функциональных показателей органов-мишеней.

7. Следует контролировать состояние кожи и слизистых, своевременно обращаться к врачу при появлении высыпаний, отека, покраснений.

8. При «аллергии на коже от лекарств» рекомендуется применять увлажняющие и питательные кремы, избегать контакта кожи с аллергенами.

9. Необходимо укреплять иммунитет - полноценно питаться, заниматься спортом, закаливаться, соблюдать режим труда и отдыха.

10. Исключить курение, употребление алкоголя, контакт с профессиональными вредностями.

Соблюдение этих несложных профилактических рекомендаций позволит максимально снизить риск возникновения аллергических реакций на прием лекарственных препаратов.

Что делать при возникновении аллергии на препараты

Если на фоне приема лекарственного препарата появились подозрения на аллергическую реакцию, необходимо предпринять следующие действия:

1. Немедленно прекратить прием препарата, заподозренного в вызове аллергии.

2. При легких кожных проявлениях, таких как зуд, покраснение, незначительная сыпь, можно принять антигистаминный препарат - лоратадин, супрастин, тавегил. Если сыпь не проходит в течение суток или появляются новые высыпания, обязательно обратиться к врачу.

3. При отеке Квинке, крапивнице сразу вызвать врача на дом либо бригаду скорой помощи. До приезда врача можно принять преднизолон внутрь. Наложить компресс с раствором димедрола на место отека.

4. При аллергии на коже от лекарств в виде сильного дерматита, множественных высыпаний обратиться к дерматологу или аллергологу для обследования и лечения.

5. При подозрении на тяжелую системную реакцию - высокая температура, озноб, потеря сознания, нарушения дыхания, артериальная гипотензия - вызвать скорую помощь.

6. После купирования острых проявлений обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для предупреждения повторных реакций.

7. Сдать анализ крови на определение специфических антител, провести кожные пробы для установления причинной связи препарата и аллергии.

8. В дальнейшем исключить прием лекарств, вызвавших аллергию. При необходимости назначения таких препаратов принимать под наблюдением врача.

Соблюдение этих рекомендаций позволит быстро купировать симптомы аллергии и избежать тяжелых осложнений.

Основные рекомендации пациентам

Чтобы минимизировать риск возникновения лекарственной аллергии и адекватно действовать при ее появлении, пациентам рекомендуется придерживаться следующих советов:

• При назначении новых лекарств сообщать врачу обо всех случаях аллергических реакций в прошлом.
• Строго соблюдать дозировку и кратность приема препаратов согласно назначению врача.
• Не заниматься самолечением, принимать только назначенные врачом средства.
• При длительной терапии регулярно сдавать анализы и проходить обследование.
• При аллергии на коже от лекарств немедленно обращаться к врачу. Не ждать самостоятельного прохождения сыпи.
• При возникновении первых симптомов аллергии - прекратить прием подозреваемого препарата, принять антигистаминное средство.
• Не допускать повторного приема лекарств, вызывавших аллергические реакции.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет предотвратить развитие аллергических реакций на лекарства и вовремя оказать необходимую помощь.