Анализы на ревматизм: основные лабораторные тесты, используемые для обследования пациентов

Ревматизм - серьезное аутоиммунное заболевание, которое поражает преимущественно соединительную ткань, суставы и сердце. Хроническое воспаление может привести к деформации и ограничению подвижности суставов, нарушению работы сердца. Для своевременной диагностики ревматизма и контроля течения болезни необходимо регулярно сдавать анализы крови.

В данной статье мы рассмотрим основные лабораторные тесты, которые назначает ревматолог для обследования пациентов с подозрением на ревматизм. Эти анализы помогут не только поставить диагноз, но и отслеживать активность заболевания, эффективность лечения.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является одним из основных исследований при подозрении на ревматическое заболевание. Он позволяет оценить наличие воспалительного процесса, степень его выраженности, а также исключить другие заболевания, которые могут проявляться болями в суставах.

В общем анализе крови определяются следующие основные показатели:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – наиболее информативный тест для оценки активности воспалительного процесса. При анализах на ревматизм повышение СОЭ свидетельствует об активности заболевания.
• Количество лейкоцитов – повышается при различных воспалительных заболеваниях, в том числе ревматических.
• Лейкоцитарная формула – соотношение различных форм лейкоцитов. Изменение лейкоцитарной формулы может указывать на воспаление или инфекцию.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови является важным компонентом обследования при подозрении на ревматические заболевания. Он позволяет оценить функциональное состояние различных органов, в первую очередь печени и почек, а также выявить маркеры воспаления и повреждения тканей.

Основные показатели, которые определяются при анализах на ревматизм:

• Мочевина, креатинин, мочевая кислота – отражают функциональное состояние почек. Нарушения со стороны почек нередко возникают при системных ревматических заболеваниях.
• Билирубин, аминотрансферазы, щелочная фосфатаза – маркеры повреждения печени или нарушения ее функции. Могут повышаться при приеме некоторых противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов.
• Общий белок и белковые фракции. Снижение общего белка и альбуминов наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях. Повышение α1-, α2-, β-, γ-глобулинов отмечается при иммунных реакциях и хронических воспалительных процессах.
• С-реактивный белок (СРБ) является острофазным белком, концентрация которого резко возрастает при воспалительных заболеваниях. Повышенный уровень СРБ – важный диагностический критерий активности ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний.

Кроме того, биохимический анализ крови дает важную информацию о водно-электролитном, углеводном, липидном и минеральном обмене, позволяет своевременно выявить и скорректировать их нарушения на фоне основного заболевания и проводимой терапии.

Иммунологические тесты

Иммунологические исследования играют ключевую роль в диагностике ревматических заболеваний. Они позволяют выявить различные аутоантитела и маркеры активации иммунной системы.

Основные иммунологические тесты, выполняемые при анализах на ревматизм:

• Ревматоидный фактор (РФ) является маркером ревматоидного артрита, обнаруживается более чем у 70% больных. Однако может быть положительным и при других ревматических и системных заболеваниях.
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) – высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита. Определение анти-ЦЦП в комбинации с РФ значительно повышает точность диагностики.
• Антинуклеарный фактор (АНФ) обнаруживается при аутоиммунных ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, смешанном заболевании соединительной ткани, склеродермии.

Помимо перечисленных тестов, при ревматических заболеваниях также определяют:

Инструментальная диагностика

Наряду с лабораторными методами исследования, важную роль в диагностике ревматических заболеваний играют инструментальные методы визуализации суставов и внутренних органов.

К инструментальным методам, применяемым при анализах на ревматизм, относятся:

• Рентгенография суставов позволяет выявить деструктивные и дегенеративные изменения костно-хрящевых структур при артритах.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки, хряща и периартикулярных тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) также широко используются для визуализации изменений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при ревматических заболеваниях.

Кроме того, при подозрении на поражение сердца проводится электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ). ЭхоКГ помогает диагностировать изменения клапанного аппарата сердца и перикарда при ревматизме.