Ларингит у взрослых: симптомы, причины, лечение и профилактика

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание может возникать остро на фоне ОРВИ или хронически при длительных перенапряжениях и раздражении горла. У взрослых ларингиты чаще регистрируются у курильщиков, людей, вынужденных много и громко разговаривать. Также факторами риска являются ослабленный иммунитет, экологически вредные условия.

Как распознать начинающийся ларингит и вовремя начать лечение? Важно обращать внимание на появление першения в горле, осиплость голоса, сухой надсадный кашель, боли и неприятные ощущения при глотании. При гнойных и отечных формах могут наблюдаться высокая температура, слабость, резкий дискомфорт.

Какие формы ларингита встречаются у взрослых пациентов

У взрослых пациентов чаще всего диагностируют острый катаральный ларингит, который является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Однако ларингит может принимать и хроническую форму, которая встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет.

• Острый катаральный ларингит
• Острый гнойный ларингит
• Ларингит отечный
• Ларингит гипертрофический
• Ларингит хронический гиперпластический (разрастание тканей гортани)
• Ларингит хронический атрофический

Наиболее распространенной и легкой формой является острый катаральный ларингит, который быстро проходит при соответствующем лечении. Опасность представляют такие формы, как отечный и гнойный ларингит, способные привести даже к летальному исходу при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Причины возникновения острого и хронического ларингита

Основной причиной острого ларингита у взрослых является ОРВИ, вызванная респираторными вирусами. Инфекция может распространиться на слизистую оболочку гортани при несвоевременном или некачественном лечении.

Также острый ларингит может развиться из-за раздражающего воздействия на голосовые связки. Это происходит при чрезмерном напряжении голоса (пение, крик, громкая речь), вдыхании горячего, холодного или загрязненного воздуха, приеме алкоголя и курении. У людей с рефлюксом-эзофагитом кислое содержимое желудка регулярно попадает в гортань и вызывает воспаление слизистой.

Хронический ларингит обычно формируется постепенно, в течение многих лет, в результате повторяющихся острых воспалительных процессов или действия хронических раздражающих факторов. Помимо продолжающегося воздействия вирусов, курения и регулярных перегрузок голоса, причинами хронического ларингита могут стать аллергия, эндокринные нарушения, травмы и опухоли гортани.

• ОРВИ (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы)
• Возбудители коклюша, краснухи, кори, корь
• Профессиональные раздражители (пыль, химические пары)
• Охлаждение, сухой или горячий воздух
• Курение, алкоголь, злоупотребление голосом
• Гормональные нарушения
• Аллергия, опухоли, травмы гортани

В развитии хронических процессов большую роль играют фоновые сопутствующие заболевания, такие как ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, атеросклероз, который может приводить к нарушению кровоснабжения слизистой, болезни эндокринной системы.

Какие факторы риска и заболевания провоцируют воспаление

У взрослых существует ряд факторов, повышающих риск возникновения как острого, так и хронического ларингита:

• Курение - негативно влияет на слизистую гортани, вызывая хроническое раздражение и воспаление. Риск выше у курильщиков со стажем.
• Злоупотребление алкоголем - обезвоживает слизистую, снижая защитные свойства.
• Частые простудные заболевания, ослабляющие иммунитет и создающие условия для распространения инфекции на гортань.
• Аллергия - вызывая отек и воспаление слизистой.

Кроме того, ряд хронических заболеваний может привести к ларингиту или обострять его течение:

• Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей у певцов, преподавателей и тех, кому приходится часто напрягать голос.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - при попадании кислого содержимого желудка в гортань.
• Эндокринные заболевания - гипотиреоз, сахарный диабет.
• Заболевания дыхательной системы - хронические бронхиты, бронхиальная астма и др.
• Системные заболевания соединительной ткани - ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.

Немаловажен возраст пациента - с возрастом воспалительные процессы в гортани встречаются чаще. Кроме того, опасность представляет сухость слизистой при длительном нахождении в помещениях с кондиционированным воздухом.

Какие симптомы позволяют заподозрить ларингит

Наиболее характерными признаками ларингита у взрослых являются нарушения голоса и дыхания. Основные симптомы, позволяющие заподозрить это заболевание:

• Осиплость, охриплость, иногда полная потеря голоса (афония).
• Першение, саднение, дискомфорт при глотании.
• Сухой, навязчивый кашель, обострение боли при кашле.
• Затрудненное, шумное дыхание, ощущение «комка» в горле.
• Повышение температуры тела (при острых процессах), общая слабость.

В зависимости от формы и стадии ларингита симптомы могут иметь некоторые особенности:

• При остром катаральном ларингите кашель сухой, болезненный, голос осиплый.
• При гнойном воспалении отмечается сильная болезненность и высокая температура.
• Для отечной формы характерны инспираторная одышка и стридор - шумное дыхание.
• Хронический ларингит сопровождается стойкой охриплостью, ощущением инородного тела, периодическим усилением симптомов.

Важно обратить внимание на симптомы ларингита у взрослых и своевременно обратиться к оториноларингологу, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Дополнительными тревожными признаками могут быть сильные боли, затрудненное глотание, удушье.

Как врач ставит диагноз с помощью ларингоскопии

Для постановки точного диагноза и определения формы ларингита недостаточно только опроса о симптомах ларингита и осмотра. Решающее значение имеет инструментальное исследование - ларингоскопия. Ларингоскопия - это осмотр гортани с помощью специального инструмента - ларингоскопа. Он представляет собой зеркало на ручке, либо эндоскоп - гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой на конце. Исследование проводится в амбулаторных условиях.

• Перед процедурой пациенту назначается местное обезболивание гортани.
• Врач вводит ларингоскоп через рот в гортань и тщательно осматривает ее анатомические структуры - надгортанник, голосовые связки, складки гортани.
• С помощью дополнительного освещения и увеличения оценивается состояние слизистой, наличие припухлости, отека, эрозий, гнойных участков.

При прямой ларингоскопии доктор также может осуществить пальпацию гортани через инструмент и определить болезненные участки, уплотнения. Подвижность голосовых связок проверяется во время фонации пациента.

По результатам осмотра врач-оториноларинголог сможет выявить: локализацию и распространенность воспаления, характер поражения тканей, наличие новообразований, свищей, нарушения в работе гортани. На основе полученных данных выставляется окончательный диагноз.

Консервативные методы лечения разных форм ларингита

Лечение ларингита у взрослых зависит от его формы, стадии и причины. Консервативные методы являются основными в большинстве случаев и направлены на купирование воспаления и симптомов.

При остром катаральном ларингите, вызванном ОРВИ, показано: полноценное питье, горячие ножные ванны, ингаляции с минеральной водой, физраствором или отваром лекарственных трав. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции небулайзером с антисептиками и муколитиками.

Для уменьшения боли и раздражения в горле применяются полоскания и рассасывание леденцов с антисептическим и обезболивающим эффектом на основе лидокаина, декатилена и растительных экстрактов. На 2-3 дня рекомендуется полное голосовое покой, ограничение разговоров.

При ларингите отечной и гнойной формы местно используются глюкокортикоидные спреи или аэрозоли для снятия отека, подавления воспаления. Внутрь принимаются антигистаминные и противоаллергические лекарства. В комплексе лечения могут назначаться антибиотики широкого спектра действия.

• Ингаляции с растительными отварами и минеральной водой
• Небулайзерная терапия муколитиками, антисептиками
• Полоскания горла антисептическими растворами
• Леденцы для горла с обезболивающим эффектом
• Антигистаминные и глюкокортикоидные спреи
• Противовоспалительные и противоаллергические препараты внутрь
• Антибиотики по показаниям при гнойном ларингите

Какие процедуры назначают при тяжелом течении острого ларингита

В случае быстрого прогрессирования воспалительного процесса и развития дыхательной недостаточности при остром ларингите необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Основные процедуры, выполняемые при критических состояниях:

• Трахеотомия - формирование временного отверстия в трахее для поступления воздуха в легкие, минуя суженные голосовые связки.
• Интубация трахеи - введение специальной трубки через рот или нос в трахею для вентиляции легких.
• Вскрытие и дренирование гнойных очагов (абсцессов) в тканях гортани.

Трахеотомия выполняется в случаях, когда имеется опасность полного закрытия дыхательных путей из-за отека слизистой гортани. Чаще всего это бывает при ларингите отечном, подскладочном, стенозе гортани, реже - при быстро прогрессирующем гнойном воспалении.

При трахеотомии под местной анестезией делается разрез на передней поверхности шеи и формируется надежно фиксируемое отверстие в трахее. Через него вставляется специальная трубка, по которой пациент сможет беспрепятственно дышать. Трахеотомическая трубка находится на месте до полного купирования воспалительного процесса и устранения причины стеноза (отека, гноя и т.д.). После этого производится обратная пластическая операция по закрытию отверстия в трахее.

Интубация также позволяет обеспечить поступление воздуха в легкие, минуя преграды в гортани. Однако это временная мера, применяемая преимущественно при сердечно-легочной реанимации, доставке в операционную или при проведении общей анестезии. Важной задачей является вскрытие и дренирование имеющихся гнойных очагов (абсцессов) в тканях гортани. Их разрастание создает угрожающую жизни обструкцию дыхательных путей. Устранение источника гнойного воспаления дает быстрый положительный эффект в лечении тяжелых форм ларингита.

Профилактика заболевания: рекомендации для взрослых пациентов

Для профилактики ларингита у взрослых важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать переохлаждения и сквозняков, которые могут спровоцировать воспаление.
• При насморке и кашле регулярно промывать носовые пазухи изотоническим раствором.
• Отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую оболочку гортани.
• Ограничить употребление алкоголя, особенно крепких напитков.

Важно укреплять иммунитет с помощью:

• Закаливания
• Рационального питания
• Физических нагрузок
• Витаминов

При частых ангинах и ОРВИ нужно пройти обследование и лечение у иммунолога, чтобы избежать рецидивов ларингита на фоне сниженного иммунитета. Людям с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также склонным к аллергии, показано регулярное посещение оториноларинголога для профилактики обострений. При появлении первых симптомов ларингита необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Самолечение при этом недопустимо. Таким образом, профилактика ларингита у взрослых включает в себя укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, регулярное посещение врача и своевременное лечение при появлении симптомов заболевания.