Контрацептив "Импланон" : особенности, механизм действия, побочные эффекты
Имплантаты этоногестрела являются высокоэффективным обратимым методом контрацепции длительного действия. Они представляют собой небольшие гибкие стержни длиной 4 см и диаметром 2 мм, содержащие 68 мг гормона этоногестрела. Стержни вводятся хирургическим путем под кожу внутренней поверхности плеча и обеспечивают постепенное высвобождение гормона в организм.
Этоногестрел является синтетическим гестагеном, который подавляет овуляцию путем торможения выброса гонадотропных гормонов гипофиза. Кроме того, он увеличивает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Благодаря этому, имплантаты обеспечивают надежную контрацепцию в течение 3-5 лет.
В целом, имплантаты этоногестрела хорошо переносятся и редко вызывают серьезные осложнения. Тем не менее, у некоторых женщин могут наблюдаться такие побочные эффекты, как нерегулярные менструации, прибавка в весе, головная боль и др. Перед установкой имплантата необходима консультация гинеколога.
Механизм действия имплантатов этоногестрела
Имплантаты этоногестрела представляют собой подкожные стержневые системы доставки прогестина, обеспечивающие длительный контрацептивный эффект. Основным действующим веществом является синтетический прогестаген этоногестрел, являющийся биологически активным метаболитом дезогестрела. После введения под кожу этоногестрел медленно высвобождается и обеспечивает стабильные уровни в крови до трех лет.
Этоногестрел связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях и оказывает несколько механизмов контрацептивного действия. Главным механизмом является подавление овуляции посредством ингибирования пиков лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в среднюю фазу менструального цикла. Кроме того, этоногестрел повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов, и изменяет эндометрий, делая его менее восприимчивым к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Подавление овуляции посредством ингибирования пиков гонадотропинов
- Повышение вязкости цервикальной слизи
- Воздействие на эндометрий, препятствующее имплантации
Таким образом, имплантаты этоногестрела обеспечивают надежный многофакторный контрацептивный эффект на основе подавления овуляции в сочетании с изменениями в фаллопиевых трубах и матке, затрудняющими встречу яйцеклетки со сперматозоидами.
Показания и противопоказания для применения имплантонов
Импланты этоногестрела (контрацептив "Импланон") показаны к применению в качестве надежного метода обратимой контрацепции у женщин репродуктивного возраста. Основными показаниями являются предупреждение нежелательной беременности и планирование деторождения.
Использование импланонов особенно рекомендуется женщинам, которые не могут или не хотят использовать комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами, например, при наличии соответствующих противопоказаний (мигрень с очаговыми симптомами, рак молочной железы в анамнезе, некоторые заболевания печени и пр.). Импланоны могут быть предпочтительнее в случаях, когда необходимо избежать ежедневного приема таблеток.
Абсолютными противопоказаниями к применению импланонов являются беременность, тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе), опухоли молочной железы или другие гормонозависимые опухоли, серьезные заболевания печени, кровотечения из влагалища неясного генеза.
К противопоказаниям, требующим особой осторожности, относятся депрессия, мигрень, прием антикоагулянтов, сахарный диабет, артериальная гипертензия, предшествующие тромбозу состояния (транзиторные ишемические атаки, стенокардия и др). Женщинам с такими факторами риска импланоны назначают при условии тщательного наблюдения и оценки соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.
Таким образом, имплантаты этоногестрела являются высокоэффективным методом контрацепции с минимумом системных побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы при наличии противопоказаний к комбинированным оральным контрацептивам или невозможности ежедневного приема таблеток. При наличии тяжелых заболеваний применение импланонов требует тщательной оценки соотношения польза/риск.
Возможные побочные эффекты имплантатов этоногестрела
Как и любые лекарственные средства, контрацептив "Импланон" может вызывать определенные побочные реакции. Следует отметить, что большинство побочных эффектов имплантатов этоногестрела являются легкими или умеренными и хорошо переносятся пациентками.
Одними из наиболее распространенных местных реакций при введении имплантата являются боль, кровоподтеки, зуд в месте имплантации.
В редких случаях могут наблюдаться небольшие осложнения вроде инфицирования места введения. Для профилактики таких осложнений важно строго следовать инструкции использования медицинского изделия.
Со стороны репродуктивной системы довольно часто (более 10% случаев) отмечаются изменения характера менструальных кровотечений, такие как нерегулярные кровотечения, аменорея, дисменорея, боль в молочных железах. Эти изменения обусловлены действием этоногестрела на эндометрий и матку. Обычно они имеют временный характер, но в отдельных случаях могут сохраняться длительное время.
Системные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, депрессию, снижение или повышение массы тела, боли в животе, тошноту, акне и другие кожные проявления. Частота большинства из них составляет 1-10%. Серьезные нежелательные реакции, такие как анафилаксия, тромбозы, очень редки с имплантатами этоногестрела.
Теоретически возможна связь применения импланонов с рядом состояний, ассоциированных с использованием гормональных контрацептивов в целом. К ним относятся венозные тромбоэмболии, артериальные тромбозы, гормоно-зависимые опухоли, желтуха и другие. Однако прямой причинно-следственной связи с имплантатами этоногестрела не установлено.
Преимущества имплантатов этоногестрела перед другими методами контрацепции
Импланты на основе этоногестрела обладают рядом важных преимуществ по сравнению с другими методами обратимой контрацепции, доступными в настоящее время.
Главным преимуществом является высочайшая эффективность - имплантаты обеспечивают около 99.95% защиты от нежелательной беременности. Это один из самых надежных методов контрацепции, уступающий лишь стерилизации. Длительность действия имплантатов до 3 лет также выгодно отличает их от большинства других обратимых средств. Пациентке не нужно беспокоиться о регулярном обновлении предохранения в течение всего этого времени.
"Импланон" является эффективным выбором контрацепции при противопоказаниях к комбинированным гормональным контрацептивам, содержащим эстрогены. Его можно применять кормящим матерям.
За счет очень низких системных концентраций побочные эффекты обычно менее выражены, чем у большинства других гормональных контрацептивов. Они лучше переносятся многими женщинами.
После удаления импланта возможность забеременеть быстро восстанавливается. Имплантаты являются обратимым методом и позволяют предохранение по медицинским показаниям в определенный период.
Таким образом, высокая эффективность, длительность действия, меньшая выраженность побочных эффектов в сочетании с обратимостью метода делают импланты этоногестрела привлекательной опцией для многих женщин, желающих надежной и удобной контрацепции.