Гемолиз - это разрушение эритроцитов. Что к этому приводит?

Гемолиз представляет собой процесс разрушения эритроцитов и выхода из них гемоглобина. Это может происходить как физиологически, в норме, для завершения жизненного цикла красных кровяных клеток, так и патологически, при воздействии повреждающих факторов.

Физиологический и патологический гемолиз отличаются по механизмам, скорости разрушения эритроцитов и степени опасности для организма. Старение эритроцитов - нормальное явление, а вот преждевременная гибель клеток может быть вызвана заболеваниями или внешними факторами.

Механизмы разрушения мембраны эритроцитов

Мембрана эритроцитов состоит из липидного бислоя, в который встроены белки. Основной белок — спектрин, образующий подмембранную сеть и придающий клетке форму двояковогнутого диска. Разрыв спектриновой сети приводит к потере эластичности мембраны и разрушению эритроцита.

• Механическое воздействие: сильное сдавливание или растяжение эритроцита ведет к разрыву мембраны.
• Химическое воздействие: окислители, кислоты и щелочи нарушают структуру липидов и белков мембраны.

При прохождении эритроцитов через капилляры под действием сдавливающих сил они деформируются, принимая вытянутую форму. За счет эластичности мембраны после прохождения капилляра эритроциты восстанавливают дискоцитную форму. При нарушении эластичности клетки разрушаются в капиллярах.

Таким образом, основной механизм разрушения мембраны эритроцитов — это нарушение целостности спектриновой сети, что приводит к потере эластичности и лизису клетки.

Причины возникновения физиологического гемолиза

Физиологический гемолиз — это естественное разрушение эритроцитов в конце их жизненного цикла. Продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней. За это время в организме разрушается и обновляется весь пул эритроцитов:

1. Стареющие эритроциты теряют эластичность мембраны, становятся более хрупкими и легко разрушаются при прохождении через селезенку и печень. Это связано с окислительными процессами и накоплением повреждений мембраны.
2. Антитела и компоненты комплемента меченных эритроцитов распознаются макрофагами селезенки, что запускает процесс фагоцитоза и гемолиза.

Таким образом, основными причинами физиологического гемолиза являются естественное старение и окисление компонентов мембраны эритроцита, а также иммунологическое распознавание измененных эритроцитов. Гемолиз - это нормальный процесс, позволяющий организму обновлять пул циркулирующих эритроцитов.

Своевременное удаление старых и поврежденных эритроцитов необходимо для поддержания гомеостаза и предотвращения отложения токсичных продуктов их распада в тканях организма.

Патологический гемолиз при заболеваниях и действии токсинов

В отличие от физиологического, патологический гемолиз характеризуется повышенным, неконтролируемым разрушением эритроцитов.

• При гемолитических анемиях нарушается структура мембраны или гемоглобина эритроцитов, что приводит к их преждевременному разрушению.
• Действие гемолитических токсинов, таких как яды змей и пауков, пенициллин, мышьяк, свинец, вызывает окислительный стресс и нарушает работу ионных каналов в мембране эритроцитов.
• Иммунная система может ошибочно распознавать собственные эритроциты как чужеродные и вырабатывать аутоантитела, запускающие процесс гемолиза.

Гемолиз при патологических состояниях опасен гемолитическим шоком и кризом при разрушении большого количества эритроцитов. Продукты распада эритроцитов оказывают токсическое действие, нарушается транспорт кислорода и обменные процессы.

Как избежать ошибок, приводящих к гемолизу проб крови?

Гемолиз проб крови — распространенная проблема, возникающая из-за ошибок на этапе взятия крови и последующей транспортировки в лабораторию. Чтобы этого избежать нужно:

• Строгое соблюдение правил асептики и антисептики, использование вакуумных систем для взятия крови позволяют минимизировать риск контаминации и гемолиза.
• Правильный выбор места, иглы для венепункции, контроль за скоростью и давлением кровотока во время процедуры, а также осторожность при перемешивании и переливании крови.
• Соблюдение температурного режима, позиции транспортировки, отсутствие встряхиваний и ударов при доставке крови.

Гемолиз можно предотвратить при строгом соблюдении всех этапов работы с кровью — от взятия до транспортировки в лабораторию для анализа.