Первая медицинская помощь: инструкция, правила, виды

Ситуация, когда на наших глазах с кем-нибудь из окружающих произошел несчастный случай, может возникнуть в любую минуту. Не каждый из нас сразу бросается на помощь незнакомцу, хотя порой от оказания первой медицинской помощи зависит человеческая жизнь. Ирония судьбы в том, что на месте пострадавшего завтра можем оказаться мы сами. Поэтому всегда нужно проявлять участие, человечность, а не стараться побыстрее проскочить мимо. Но просто подойти к нуждающемуся в помощи мало. Нужно знать, что предпринять в каждой конкретной ситуации. Разумеется, первое, что требуется сделать, – вызвать скорую. Наша статья о том, как оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим до прибытия бригады врачей.

Виды происшествий

Наша жизнь многогранна. Она предлагает сотни возможностей для интересного проведения досуга зимой и летом. Отправляясь в поход или на пляж, никто не ждет беды. Однако случиться может всякое.

Непредвиденные ситуации поджидают нас не только на отдыхе. На городских улицах также можно стать свидетелем неприятных происшествий с прохожими.

Чтобы ни случилось, нельзя терять голову и вдаваться в панику. Пострадавшему нужны не ваши слезы, а помощь. Она бывает разной, все зависит от того, что же, собственно, случилось. Перечислим некоторые наиболее частые опасные для жизни человека ситуации:

• Утопление.
• Поражение электротоком.
• Обморожение.
• Получение ожогов.
• Отравление угарным газом.
• Ранение.
• Переломы.
• Укусы змей и насекомых.
• Отравление грибами.

Некоторые из приведенного списка ситуации часто происходят на производстве. ТК РФ (ст. 212 и 225) предписывают работодателям проводить для сотрудников занятия по обучению первой медицинской помощи. В обязательном порядке должен быть составлен график и план подобных мероприятий. Рассмотрим, как нужно действовать в указанных выше ситуациях.

Поражение электротоком

Такая беда может случиться по двум причинам:

• Бытовая или производственная травма.
• Природное явление (удар молнии).

При поражении электротоком большой силы у пострадавшего наблюдаются:

• Головокружение.
• Судороги.
• Потеря сознания.
• Остановка сердца.
• Посинение кожи.

На теле у него, как правило, должны остаться раны в местах касания к оголенному проводу.

Первая медицинская помощь при поражении электротоком предполагает такой алгоритм действий:

1. Отключить источник травмы от сети. Если это сделать нельзя, перерубить провод (например, топором) или отбросить его, надев на руку резиновые перчатки. Если и это сделать невозможно, необходимо пострадавшего за одежду, а не за руки или другие части тела, оттащить от места поражения.
2. Если несчастный в сознании, его укладывают на землю (пол), смазывают раны антисептиком, дают выпить «Анальгин» и раствор валерианы (30 капель на 100 мл воды) и ждут прибытия врачей.
3. Если человек без сознания, но пульс есть, больного укладывают на пол, расстегивают сдавливающую одежду, укрывают, дают понюхать нашатырный спирт.
4. Если пострадавший не дышит, ему немедленно проводят непрямой массаж сердца, чередуя с вдыханием воздуха «рот в рот». Если у него челюсти скованы спазмом, дыхание делают «рот в нос».

Прибывшие медики должны на месте начать реанимационные мероприятия с использованием специальной аппаратуры.

Утопление

Подобные ситуации происходят во время отдыха на воде. Если у вас есть возможность помочь человеку выбраться на берег, вы должны четко знать следующие правила:

• Подплывать к тонущему необходимо только сзади, иначе он утонет сам и утопит своего спасателя.
• Хватать пострадавшего нужно за волосы, а если их нет, то за шею.
• Если тонущий вцепился в спасателя и тянет его на дно, нужно нырнуть. Руки несчастного разожмутся инстинктивно.

Вытащив человека на берег, необходимо зрительно оценить его состояние.

Если у пострадавшего синюшная кожа, а изо рта и из носа выходит кровавая пена, значит, большое количество воды попало к нему в желудок, а оттуда в кровь.

Если у пострадавшего цвет кожи бледный, значит, в гортани произошел спазм, и вода внутрь не попала.

В любом случае первая медицинская помощь пострадавшему оказывается незамедлительно. Помните, у вас есть всего 3-5 минут, чтобы спасти ему жизнь.

Вначале бледному и синюшному человеку необходимо очень быстро очистить рот (нос) от водорослей и прочих подобных предметов. Далее алгоритм действий с синюшным пострадавшим следующий:

1. Перевернуть его вниз лицом.
2. Разместить его живот на своем колене.
3. Засунуть ему в рот свои пальцы и надавить на корень языка (попытаться вызвать рвоту). Если это случилось – отлично. Значит, человек с вашей помощью может очистить свой желудок от набравшейся туда жидкости. Рвоту нужно стимулировать много раз, пока не перестанет выделяться вода. Пострадавший при этом должен начать кашлять. Если он дышит, его необходимо уложить на любой бок, укрыть.
4. Если рвоты не получилось, значит, вся вода уже всосалась в кровь, желудок пуст. Не отчаивайтесь, если ваш спасенный не начал дышать. Быстро уложите его на спину и приступайте к непрямому массажу сердца. На его грудь в область сердца нужно положить две свои руки (одна на другой) и начинать сильные и ритмичные нажатия. Их должно быть примерно 60 в минуту.
5. Параллельно проводится вдыхание человеку воздуха в рот или в нос. Лучше всего сочетать пункты 4 и 5, выполняя 5-7 нажатий, потом вдыхание воздуха, снова нажатия.

Если кожа спасенного изначально бледная, вызывать у него рвоту нет смысла. Ему нужно немедленно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если первая доврачебная медицинская помощь оказана вовремя и правильно, человек должен начать дышать. Его укладывают на бок, укрывают. Прибывшие врачи обязательно должны пациента осмотреть и забрать в больницу для проведения анализов, потому что после утопления, даже если все закончилось хорошо, смерть может наступить внезапно через пару часов или даже суток.

Обморожение

Вы ошибаетесь, если думаете, что подобное происходит только с теми, кто отправился в лес за елкой или с заядлыми рыбаками, примерзшими ко льду возле лунки. Обморожение может случиться с любым, кто провел много времени на холоде. Замерзнуть можно даже при нуле градусов, будучи одетым не по погоде. Начальные симптомы:

• Побледнение кожи.
• Снижение ее чувствительности.

В дальнейшем на пострадавших участках появляются такие симптомы:

• 1 степень. Болезненность кожных покровов, но некроза нет. После отогревания кожа краснеет. На ней могут появиться отечность и шелушение. Нужно растереть больное место шерстяной варежкой или рукой (не снегом), выполнить любые движения пострадавшей конечностью или пальцами.
• 2 степень. На обмороженных участках в течение первых двух суток появляются волдыри с прозрачным экссудатом, наблюдаются боль, зуд, жжение.
• 3 степень. Происходит некроз обмороженной кожи. Чувствительности в ней нет. После отогревания на ней появляются волдыри с кровянистым экссудатом. Позже на их месте образуются раны. Ногтевая пластинка отмирает.
• 4 степень. Некроз и кожи, и участка под ней. Пораженные участки приобретают синюшный цвет, опухают, в этих местах развивается гангрена.

В последних трех случаях первая медицинская помощь при обморожении заключается в следующем:

1. Перенести человека в тепло.
2. Если он в мокрой одежде, ее нужно снять, кожу промокнуть, пострадавшего укутать в одеяла.
3. Если на коже есть волдыри, на них накладывают стерильные бинты.

Это все, что нужно сделать до прибытия врачей.

Если ситуация такова, что медиков ждать не приходится, первая медицинская помощь должна заключаться в таких действиях:

1. Обмороженную конечность поместить в миску с водой при температуре +18 °C.
2. Очень медленно (примерно за полчаса) довести ее до +37 °C.
3. Вынуть конечность из воды, промокнуть тканью, укутать во что-нибудь теплое.
4. Напоить больного горячим молоком или чаем.
5. Дать выпить анальгетик.

Получение ожогов

Данные травмы кожи бывают термическими (от огня или чего-то горячего), химическими, радиационными и электрическими. Виды первой медицинской помощи при этом разные.

Все ожоги по степени интенсивности делятся на степени:

• I – на коже только покраснение.
• II – покраснение плюс волдырь, наполненный прозрачным экссудатом.
• III – почернение обгоревшей кожи, некроз этих участков.
• IV – некроз обгоревшего участка и тканей (порой даже костей) под ним.

Первая стадия и вторая считаются легкими. Первая медицинская помощь при ожогах без некроза кожи состоит в следующих действиях:

1. Если необходимо, удалить одежду. Поместить больное место под струю воды и держать так не менее 15 минут.
2. Обработать «Пантенолом» или его аналогом. Можно использовать спирт. Нельзя применять мази и йод.
3. На травмированный участок наложить легкую марлевую повязку. Она не должна быть тугой. Применять вату не желательно.
4. Для снятия болевых ощущений дать пострадавшему «Анальгин», «Нимесил» или другой анальгетик.

Третья и четвертая степени Диагностируются как тяжелые. Инструкция по первой медицинской помощи в данном случае такова:

1. Аккуратно удалить тлеющие (горящие) клочья одежды. Остальные не трогать.
2. Раневую поверхность закрыть стерильной или хотя бы чистой тканью. Ее можно увлажнить.
3. Разместить больного так, чтобы обожженные части получились выше области сердца.
4. Дать человеку пить теплый чай или раствор соды с солью (воды 1000 мл, соли 3 г, соды 2 г).

Химические ожоги получаются при попадании на кожу едких веществ - кислот, щелочей, негашеной извести.

При попадании на кожу кислот (кроме серной) необходимо:

• Длительно промыть пораженный участок под струящейся водой.
• Обработать кожу раствором соды (щепотка на стакан воды) либо раствором хозяйственного мыла.
• При ожоге серной кислотой обработать участок раствором соды. Водой не промывать!

При попадании на кожу щелочей необходимо:

• Длительно промыть пораженный участок под струящейся водой.
• Обработать кожу раствором уксуса (ложка на стакан воды).

При попадании негашеной соды необходимо смазать кожу любым жиром.

В химических лабораториях бывают случаи, когда у неопытных сотрудников при проведении определенных исследований кислота или щелочь попадают внутрь организма. Если такое произошло, необходимо сразу же начать промывать желудок большим количеством воды (до 10 литров). Если внутрь попала кислота, в воду добавляют соду. Если щелочь – уксус или лимонный сок.

Отравление угарным газом

Такое часто случается в частных домах с печным отоплением, на вредных производствах, а также при пожарах, если наблюдается тление предметов. Не обходит стороной эта беда и водителей, в автомобилях которых не установлены каталитические дожигатели. Отравление может быть легким, средним и тяжелым. В первом случае у человека наблюдаются:

• Головная боль высокой интенсивности.
• Шум в ушах.
• Рвота.
• Нарушение зрения.
• Сухой кашель.
• Трудности с дыханием.

При этих симптомах первая медицинская помощь работникам заключается в немедленном обеспечении в помещении притока свежего воздуха. Человека необходимо вывести на улицу, дать выпить чашку кофе или крепкого чая. То же нужно предпринять и при отравлении угарным газом в домашних условиях.

Во втором случае признаки отравления такие:

• Ступорозное состояние, прострация, кратковременное отключение сознания.
• Рвота.
• Одышка.
• Трудности с дыханием.
• Тахикардия.
• Судороги.
• Расширение значков.
• Галлюцинации.
• Оглушенность.
• «Мушки» перед глазами.
• Гиперемия кожи.

При таком состоянии первая медицинская помощь на производстве либо в домашних условиях до приезда врачей состоит в том, что пострадавшего необходимо вынести на улицу. Если человек без сознания, дать ему понюхать нашатырный спирт, интенсивно растереть конечности, грудь, лицо.

При тяжелой степени отравления наблюдаются:

• Потеря сознания.
• Судороги.
• Паралич.
• Нитевидный пульс.
• Непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
• Прерывистое дыхание.

Пострадавшего нужно вынести на воздух и сразу начать реанимационные мероприятия. Помочь здесь смогут только профессионалы – реаниматологи.

Ранение

В повседневной жизни травмы с нарушением кожных покровов получают при падении с высоты, при аварии, в драке, на производстве при работе с некоторыми видами оборудования. Характер ран чаще всего резаный или колотый.

При оказании первой медицинской помощи существует незыблемое правило - до приезда врачей нельзя из травмированных участков тела удалять присутствующие в них предметы, например, нож, торчащий штырь (арматуру) и так далее.

При ранениях первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения, обработке поврежденной поверхности, снятии болевого синдрома. Алгоритм действий должен быть таким:

1. Если повреждены вены или артерии, что можно понять по количеству вытекающей крови, первым делом необходимо своим большим пальцем прижать поврежденный сосуд пострадавшего к кости выше места травмы.
2. Если кровь хлещет фонтаном, первая медицинская помощь при кровотечениях такой интенсивности заключается в наложении жгута на поврежденную артерию или вену выше места ранения. Продолжительность наложения – не более двух часов. Жгут можно сделать из любых подручных предметов – ремня, платка, разорванной на части одежды.
3. Расположить пострадавшего так, чтобы травмированный участок получился выше остальных частей тела (поднять раненую руку или ногу).
4. Обработать кожу вокруг раны антисептиком (йодом, спиртом, водкой).
5. Наложить на рану чистую (желательно стерильную) повязку.
6. Дать пострадавшему анальгетик, а при сильном нервном возбуждении успокоительное, например, настойку валерианы.

Если так случилось, что из брюшины выпали внутренности, вправлять их нельзя! В данном случае все, что можно сделать до прибытия врачей, – прикрыть их стерильной салфеткой и не слишком туго перебинтовать живот. Давать человеку что-либо пить запрещено!

Огнестрельное ранение в наше время можно получить на охоте. Первая медицинская помощь при кровотечениях в данном случае аналогична рассмотренной выше. Следует учесть, что отрывать от раны пропитанную кровью одежду, извлекать из тела пулю, промывать рану водой, спиртом, присыпать ее порохом, пеплом или землей нельзя. Все, что требуется от товарищей бедолаги – остановить кровотечение и обработать травмированное место антисептиком.

Первая медицинская помощь при переломах

Это самый распространенный вид травм, встречающийся и в быту, и на производстве, и на отдыхе. Число подобных случаев возрастает зимой в гололед. Обучение оказанию первой медицинской помощи при таких травмах проводится в школе на уроках в 4-м классе. Из этих занятий мы узнаем, что переломы бывают открытые (есть разрыв кожных покровов) и закрытые. Рассмотрим действия, которые необходимо предпринять при каждом из них.

Закрытый перелом пальцев или руки. При данной травме нет смысла вызывать «Скорую». Требуется зафиксировать конечность пострадавшего, например, с помощью косынки. Если есть навыки, можно наложить на поврежденную конечность шину. Ее роль может исполнить любой жесткий предмет (кусок дерева, планка, толстая палка). Шина прикладывается к руке так, чтобы она по длине захватывала два сустава с обеих сторон перелома. Далее она приматывается к руке бинтами. Это делается, чтобы обездвижить поврежденную конечность. При необходимости можно дать человеку болеутоляющее средство и доставить его в травмпункт.

Закрытый перелом ноги. Если беда случилась дома, действия такие:

• Пострадавшего устроить на поверхности (пол, земля) так, чтобы болевой синдром ощущался в наименьшей степени.
• Укрыть.
• Дать обезболивающее и успокаивающее средство.
• Дождаться «Скорой».

Открытый перелом. Инструкция по первой медицинской помощи выглядит так:

• Освободить травмированный участок от одежды (если не получается снять, то разрезать ее, разорвать).
• Остановить кровотечение одним из способов, описанных выше.
• Обработать рану антисептиком.
• Обеспечить пострадавшему покой и обездвиживание травмированной конечности. Если беда случилась в таком месте, куда «Скорая» может добраться быстро (например, дома), нет надобности самостоятельно накладывать шину, потому что ваши непрофессиональные действия усугубят последствия перелома. Все, что от вас требуется - быть рядом с пострадавшим, дать ему успокоительное и обезболивающее, следить, чтобы он не пытался перемещаться.

Если человек с переломом конечности находится без сознания, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт. За его неимением можно постараться привести в чувство похлопыванием по щекам. При необходимости нужно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если травма произошла вдали от цивилизации (например, в лесу), первая медицинская помощь при переломах несколько иная.

Рассмотрим случай, когда рядом с пострадавшим есть несколько здоровых взрослых людей. В этом случае товарищи должны доставить человека до ближайшего населенного пункта, где обязательно вызвать «Скорую». Транспортировать больного можно только при надежной фиксации места перелома не зависимо от того, закрытый он или открытый.

При закрытом нужно постараться наложить на травмированную конечность шину. Использовать можно толстые палки, а в качестве бинта взять разорванную на полоски одежду.

Если для шины нет подходящих материалов, травмированную ногу надежно приматывают к здоровой, а руку к телу.

Если перелом открытый, действия следующие:

• В обязательном порядке остановить кровотечение наложением жгута.
• Обработать рану любым из имеющихся под рукой антисептиков (водка, одеколон).
• Если есть чистая ткань, прикрыть ею рану.
• Обездвижить конечность, наложив на нее шину.

Транспортировать больного лучше всего на импровизированных носилках. Использовать можно одеяло, прикрепленное к палкам. В крайнем случае, носилки можно смастерить из веток.

Если рядом с пострадавшим нет людей, способных его транспортировать, ему нужно оказать такую же первую медицинскую помощь, как описано выше. Далее устроить больного поудобнее на земле. Оставить ему воду и оружие (если есть) на случай появления опасных зверей и быстро отправляться за помощью.

Самая тяжелая травма из данной категории – перелом позвоночника. Чаще всего такое несчастье случается при занятиях экстремальными видами спорта или при аварии. Правила первой медицинской помощи в данном случае такие: первое, что требуется сделать – убедиться в том, что пострадавший дышит. Если нет – необходимо осмотреть его рот на предмет нахождения рвотных масс, убрать их и начинать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Добившись восстановления дыхательной функции, больному необходимо обеспечить абсолютный покой. Его нельзя переворачивать, сажать, приподнимать его голову. Если нет возможности прибытия «Скорой» на место происшествия, требуется транспортировка больного. Выполнять ее должно минимум 3 человека – двое будут держать спереди и сзади носилки, а третий – голову пострадавшего. Она должна находиться без движений. Фиксировать человека для транспортировки необходимо чрезвычайно тщательно. Как минимум две шины должны соответствовать высоте его тела. Их помещают под спину больного слева и справа. Более короткие шины перпендикулярно закрепляют так же со спины в районе ног, поясницы, грудного и шейного отделов. Все это надежно фиксируют бинтами. Если в руках спасателей оказалась аптечка, пострадавшему можно сделать укол анальгетика и кортикостероида («Гидрокортизона»).

Укусы змей и насекомых

Если ужалила пчела, никто «Скорую» не вызывает. Вполне достаточно извлечь из ранки жало (пинцетом либо ногтями), обработать место укуса антисептиком, приложить к ранке бинт с содовой кашицей либо смазать «Фенистилом». При необходимости можно выпить антигистаминное средство. Чаще всего это требуется маленьким детям.

Если происшествие случилось на природе, ранку можно смазать соком чистотела или одуванчика.

Если укус пришелся в область рта или горла, может случиться отек гортани, ведущий к удушью. В этом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в медпункт для введения ему противоядия. Если ситуация критическая (человек начинает задыхаться), в горло ему нужно ввести любую трубку, чтобы он смог дышать.

Если случилась более серьезная беда – укус ядовитой змеи, последовательность первой медицинской помощи следующая:

1. Вызвать «Скорую».
2. Больного без паники, но быстро уложить на землю.
3. Ранки, оставленные змеей, немного размять и начинать отсасывать яд, регулярно его сплевывая. Эту процедуру можно выполнять только в том случае, если у спасателя во рту нет повреждений. В противном случае яд попадет ему в кровь.
4. Через 20 минут таких действий из тела укушенного уйдет 50 % яда, впрыснутого змеей. На этом отсасывание можно прекратить.
5. Ранку обработать антисептиком.
6. Укушенному дать очень много воды. Чем больше он выпьет, тем ниже будет концентрация яда.
7. Если человек в коме, требуется выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Отравление грибами

Наиболее ядовитым грибом является бледная поганка. Достаточно съесть одну ее шляпку, чтобы смертельно отравиться. Опасны также мухоморы, галерины, энтоломы и другие грибы. Поэтому собирать их нужно с большой осторожностью. Признаки отравления:

• Рвота.
• Головная боль.
• Понос.
• Боли в брюшине.
• Слюноотделение в больших количествах.
• Слезотечение.
• Сужение зрачков.
• Бронхоспазмы.
• Брадикардия.
• Судороги.
• Галлюцинации.

Во многих случаях помочь человеку невозможно, так как яд уже всосался из кишечника в кровь. Что можно сделать до приезда «Скорой»? Первая медицинская помощь состоит в удалении пищи из его ЖКТ. Это актуально, если с момента трапезы прошло менее 8 часов. У пострадавшего вызывают рвоту, используя большое количество воды. Процедуру нужно повторять много раз. Далее человека укладывают в кровать, дают выпить сорбент и ожидают «Скорую».

Если с момента трапезы прошло много времени, можно попытаться спасти человека, дав ему выпить любой сорбент: «Полисорб», «Энтеросгель», «Смекта», уголь активированный. Также можно давать пить слабый раствор марганцовки. Пострадавшего нужно уложить в кровать, укрыть.

Если дома есть кора дуба, а также травы клевер и полевой хвощ, необходимо приготовить отвар и дать его больному. Пропорции сухих растений соответственно 2:5:5. Берут 3 ложки смеси на литр кипятка. Все это быстро доводят до бурного кипения, выключают огонь, отвар остужают, процеживают и дают больному выпить 100 мл. Далее о человеке должны позаботиться врачи.

Заключение

Все ситуации предусмотреть и описать невозможно. Главное, что нужно взять за правило – никогда не проходить мимо человека, нуждающегося в помощи. Возможно, вы станете для него тем единственным ангелом-спасителем, который вернет его к жизни.