Эритроциты в моче при беременности: норма или патология?
Беременность - удивительное время для будущей мамы. Но важно следить за здоровьем и сдавать анализы. Обнаружение эритроцитов в моче - тревожный знак. Давайте разберемся, когда это норма, а когда - повод для беспокойства.
1. Эритроциты: что это и как попадают в мочу
Эритроциты - это красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к тканям тела. Они синтезируются в костном мозге и живут около 120 дней. Нормальный размер эритроцита не позволяет ему проникнуть через почечный фильтр, поэтому в здоровом состоянии их практически нет в моче.
Однако иногда под воздействием различных факторов целостность фильтра нарушается, и эритроциты попадают в мочу. Это состояние называется гематурией .
Различают два основных вида гематурии:
- Микрогематурия - когда в моче содержатся единичные эритроциты, определяемые только при микроскопии.
- Макрогематурия - когда визуально видна кровь в моче из-за большого количества эритроцитов.
2. Норма эритроцитов в моче при беременности
Для здорового человека допустимо наличие до 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Однако во время беременности норма строже - обнаружение даже одной клетки должно насторожить врача.
Это связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы. Увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает нагрузка на почки. Поэтому появление эритроцитов может сигнализировать о развитии патологии.
Рекомендуется сдавать общий анализ мочи:
- В первом триместре
- Во втором триместре
- В третьем триместре
Перед сбором анализа важно соблюдать правила подготовки:
- Не употреблять окрашивающие мочу продукты (свекла, морковь)
- Провести гигиенические процедуры
- Собрать среднюю порцию утренней мочи
3. Причины повышения эритроцитов при беременности
Наиболее распространенные причины гематурии при беременности - это заболевания мочевыводящих путей.
К ним относятся:
- Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) - до 35% случаев
- Пиелонефрит - до 0,35%
- Мочекаменная болезнь - колики, гематурия
Помимо этого, гематурия может быть проявлением:
- Гломерулонефрита
- Гестационных осложнений (преэклампсия)
- Эрозии шейки матки
- Онкологических заболеваний
| Заболевание | Симптомы |
| Инфекции | Частое мочеиспускание, жжение, боль |
| Пиелонефрит | Лихорадка, озноб, слабость |
Таким образом, эритроциты в моче у беременных - повод для углубленного обследования и поиска причин.
4. Алгоритм действий при выявлении эритроцитов
Если в анализе мочи обнаружены эритроциты, необходимо:
- Срочно обратиться к врачу (терапевту, урологу) для обследования
- Пересдать общий анализ мочи для подтверждения результата
- Сдать развернутые анализы крови (креатинин, мочевина и др.)
- Провести УЗИ почек и органов малого таза
- При подозрении на инфекцию - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Не стоит игнорировать даже единичные эритроциты в моче. Это может быть первым признаком серьезных осложнений беременности.
5. Принципы лечения
Терапия назначается в зависимости от выявленного диагноза. Например:
- При инфекциях - антибиотики, уросептики, обильное питье
- При почечной колике - спазмолитики, анальгетики, питье
- При анемии - препараты железа, витамины, полноценное питание
Важно лечить не только симптомы, но и основное заболевание, ставшее причиной гематурии.
6. Влияние гематурии на течение беременности
Гематурия опасна риском развития железодефицитной анемии из-за хронической потери эритроцитов. Это может повлиять на развитие плода.
Кроме того, некоторые осложняющие беременность состояния сопровождаются гематурией, например гестоз или преэклампсия.
Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить причину крови в моче.
7. Особенности родоразрешения
Если у пациентки диагностирован пиелонефрит, хронический гломерулонефрит или другие заболевания почек, нужно:
- Родоразрешение в специализированном стационаре
- Профилактика острой почечной недостаточности
- Тщательный контроль состояния родильницы и новорожденного
8. Прогноз при своевременном лечении
При адекватной терапии осложнений беременности, связанных с гематурией, прогноз в целом благоприятный как для матери, так и для плода.
Однако в некоторых случаях возможно:
- Развитие хронической почечной недостаточности
- Преждевременные роды
- Рождение ребенка с низкой массой тела
Прогноз зависит от причины гематурии и своевременности лечения. При адекватной терапии большинство случаев заканчиваются благополучными родами.
9. Профилактика обострений после родов
Для предотвращения рецидивов гематурии после родов необходимо:
- Достичь стойкой ремиссии хронических заболеваний почек перед планированием следующей беременности
- Избегать переохлаждений, стрессов, инфекций
- Придерживаться здорового образа жизни и питания
- Периодически сдавать анализ мочи для мониторинга
10. Значение ранней диагностики
Основная профилактика осложнений беременности, связанных с гематурией, - это своевременное выявление и лечение хронических заболеваний перед наступлением беременности. Для этого рекомендуется регулярный скрининг состояния здоровья и образа жизни.
К сожалению, многие женщины недооценивают важность таких превентивных мер. Но их соблюдение поможет избежать многих проблем во время вынашивания и рождения ребенка.