Эритроциты в моче при беременности: норма или патология?

Беременность - удивительное время для будущей мамы. Но важно следить за здоровьем и сдавать анализы. Обнаружение эритроцитов в моче - тревожный знак. Давайте разберемся, когда это норма, а когда - повод для беспокойства.

1. Эритроциты: что это и как попадают в мочу

Эритроциты - это красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к тканям тела. Они синтезируются в костном мозге и живут около 120 дней. Нормальный размер эритроцита не позволяет ему проникнуть через почечный фильтр, поэтому в здоровом состоянии их практически нет в моче.

Однако иногда под воздействием различных факторов целостность фильтра нарушается, и эритроциты попадают в мочу. Это состояние называется гематурией .

Различают два основных вида гематурии:

• Микрогематурия - когда в моче содержатся единичные эритроциты, определяемые только при микроскопии.
• Макрогематурия - когда визуально видна кровь в моче из-за большого количества эритроцитов.

2. Норма эритроцитов в моче при беременности

Для здорового человека допустимо наличие до 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Однако во время беременности норма строже - обнаружение даже одной клетки должно насторожить врача.

Это связано с физиологическими изменениями в организме будущей мамы. Увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает нагрузка на почки. Поэтому появление эритроцитов может сигнализировать о развитии патологии.

Рекомендуется сдавать общий анализ мочи:

1. В первом триместре
2. Во втором триместре
3. В третьем триместре

Перед сбором анализа важно соблюдать правила подготовки:

• Не употреблять окрашивающие мочу продукты (свекла, морковь)
• Провести гигиенические процедуры
• Собрать среднюю порцию утренней мочи

3. Причины повышения эритроцитов при беременности

Наиболее распространенные причины гематурии при беременности - это заболевания мочевыводящих путей.

К ним относятся:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) - до 35% случаев
• Пиелонефрит - до 0,35%
• Мочекаменная болезнь - колики, гематурия

Помимо этого, гематурия может быть проявлением:

• Гломерулонефрита
• Гестационных осложнений (преэклампсия)
• Эрозии шейки матки
• Онкологических заболеваний

Таким образом, эритроциты в моче у беременных - повод для углубленного обследования и поиска причин.

4. Алгоритм действий при выявлении эритроцитов

Если в анализе мочи обнаружены эритроциты, необходимо:

1. Срочно обратиться к врачу (терапевту, урологу) для обследования
2. Пересдать общий анализ мочи для подтверждения результата
3. Сдать развернутые анализы крови (креатинин, мочевина и др.)
4. Провести УЗИ почек и органов малого таза
5. При подозрении на инфекцию - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Не стоит игнорировать даже единичные эритроциты в моче. Это может быть первым признаком серьезных осложнений беременности.

5. Принципы лечения

Терапия назначается в зависимости от выявленного диагноза. Например:

• При инфекциях - антибиотики, уросептики, обильное питье
• При почечной колике - спазмолитики, анальгетики, питье
• При анемии - препараты железа, витамины, полноценное питание

Важно лечить не только симптомы, но и основное заболевание, ставшее причиной гематурии.

6. Влияние гематурии на течение беременности

Гематурия опасна риском развития железодефицитной анемии из-за хронической потери эритроцитов. Это может повлиять на развитие плода.

Кроме того, некоторые осложняющие беременность состояния сопровождаются гематурией, например гестоз или преэклампсия.

Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить причину крови в моче.

7. Особенности родоразрешения

Если у пациентки диагностирован пиелонефрит, хронический гломерулонефрит или другие заболевания почек, нужно:

• Родоразрешение в специализированном стационаре
• Профилактика острой почечной недостаточности
• Тщательный контроль состояния родильницы и новорожденного

8. Прогноз при своевременном лечении

При адекватной терапии осложнений беременности, связанных с гематурией, прогноз в целом благоприятный как для матери, так и для плода.

Однако в некоторых случаях возможно:

• Развитие хронической почечной недостаточности
• Преждевременные роды
• Рождение ребенка с низкой массой тела

Прогноз зависит от причины гематурии и своевременности лечения. При адекватной терапии большинство случаев заканчиваются благополучными родами.

9. Профилактика обострений после родов

Для предотвращения рецидивов гематурии после родов необходимо:

1. Достичь стойкой ремиссии хронических заболеваний почек перед планированием следующей беременности
2. Избегать переохлаждений, стрессов, инфекций
3. Придерживаться здорового образа жизни и питания
4. Периодически сдавать анализ мочи для мониторинга

10. Значение ранней диагностики

Основная профилактика осложнений беременности, связанных с гематурией, - это своевременное выявление и лечение хронических заболеваний перед наступлением беременности. Для этого рекомендуется регулярный скрининг состояния здоровья и образа жизни.

К сожалению, многие женщины недооценивают важность таких превентивных мер. Но их соблюдение поможет избежать многих проблем во время вынашивания и рождения ребенка.