Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - нормальные показатели и отклонения

Лютеинизирующий гормон - важный регулятор репродуктивной системы человека. От его уровня в крови зависит способность к зачатию и вынашиванию беременности. Узнайте в этой статье, какие факторы влияют на выработку ЛГ, при каких заболеваниях его уровень меняется и как правильно интерпретировать результаты анализа на лютеинизирующий гормон.

1. Что такое лютеинизирующий гормон и какова его роль в организме

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - гликопротеиновый гормон передней доли гипофиза, стимулирующий функции яичников у женщин и клеток Лейдига в яичках у мужчин. ЛГ отвечает за синтез половых гормонов - эстрогенов и прогестерона у женщин, тестостерона у мужчин.

Другие названия ЛГ:

Лютропин
Интерстициально-клеточный стимулирующий гормон (ИКСГ)
Лютеотропин

Молекула ЛГ состоит из двух субъединиц - α и β. Альфа-субъединица идентична для ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ. Бета-субъединица уникальна для каждого гормона и определяет его биологическую активность.

У женщин в репродуктивном возрасте ЛГ выполняет две основные функции:

Стимулирует овуляцию. Пик ЛГ запускает разрыв фолликула и выход яйцеклетки.
Обеспечивает превращение фолликула в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Кроме того, ЛГ стимулирует клетки теки яичников к выработке андрогенов.

У мужчин основная функция ЛГ - стимуляция клеток Лейдига в яичках для синтеза тестостерона. ЛГ также играет роль в регуляции сперматогенеза.

Синтез и выделение ЛГ контролируется гонадотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса. По принципу отрицательной обратной связи уровень половых гормонов влияет на выработку ЛГ - при высоких концентрациях эстрогенов и тестостерона синтез ЛГ подавляется.

2. Нормальные показатели ЛГ у мужчин и женщин

Уровень лютеинизирующего гормона в крови подвержен физиологическим колебаниям.

У здоровых женщин репродуктивного возраста отмечаются циклические изменения ЛГ на протяжении менструального цикла:

Фолликулярная фаза: 1,1-11,6 мМЕ/мл
Овуляторный пик: 17-77 мМЕ/мл
Лютеиновая фаза: 0,5-14,7 мМЕ/мл

В постменопаузе уровень ЛГ повышается в 2-3 раза по сравнению с репродуктивным периодом и составляет 11,3-40 мМЕ/мл.

У девочек в возрасте 1,5-8 лет нормальные значения ЛГ составляют 0,1-5 мМЕ/мл. У мальчиков этого же возраста - 0,1-3 мМЕ/мл.

Во время беременности концентрация ЛГ снижается и обычно не превышает 3 мМЕ/мл.

Референсные значения ЛГ у мужчин вне зависимости от возраста находятся в пределах 1,2-9,6 мМЕ/мл.

3. Причины повышения уровня ЛГ

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона может наблюдаться при следующих состояниях:

Нарушение отрицательной обратной связи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники/яички
Опухоли гипофиза, продуцирующие ЛГ
Синдром поликистозных яичников
Дисгенезия гонад
Преждевременное половое созревание
Климакс

Нарушение отрицательной обратной связи

При снижении выработки половых гормонов яичниками или яичками теряется отрицательная обратная связь с гипоталамусом и гипофизом. В результате повышается синтез гонадотропинов, в том числе лютеинизирующего гормона.

Опухоли гипофиза

Доброкачественные или злокачественные опухоли гипофиза могут вызывать гиперпродукцию ЛГ, особенно если опухоль возникла из клеток, вырабатывающих этот гормон.

Синдром поликистозных яичников

При синдроме поликистозных яичников отмечается повышенный уровень ЛГ наряду с нарушением соотношения ЛГ/ФСГ. Это один из диагностических критериев СПКЯ.

Дисгенезия гонад

При врожденном недоразвитии половых желез (яичников или яичек) их гормональная функция нарушена. В результате теряется отрицательная обратная связь с гипофизом, что приводит к повышенной продукции ЛГ.

Преждевременное половое созревание

У детей повышенный уровень ЛГ может быть проявлением преждевременного полового созревания центрального генеза, обусловленного патологией гипоталамо-гипофизарной системы.

Климакс

В перименопаузе и менопаузе в связи со снижением выработки эстрогенов яичниками отмечается выраженное повышение уровня лютеинизирующего гормона.

4. Состояния, сопровождающиеся снижением ЛГ

Сниженная концентрация ЛГ в крови может наблюдаться при:

Гипоталамо-гипофизарной недостаточности
Гиперпролактинемии
Гиперандрогении
Анорексии, избыточных физических нагрузках
Гипертиреозе
Ожирении

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

При поражении гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, травмы, воспаление) снижается выработка всех гормонов передней доли гипофиза, в том числе ЛГ.

Гиперпролактинемия

Избыток пролактина подавляет выработку гонадотропинов гипофизом, в результате снижается уровень ЛГ и ФСГ.

Гиперандрогения

При повышенном уровне мужских половых гормонов у женщин нарушается нормальный менструальный цикл и снижается продукция ЛГ и ФСГ.

5. Подготовка к анализу на лютеинизирующий гормон

Перед сдачей анализа на ЛГ не требуется специальная подготовка. Однако есть ряд факторов, которые могут повлиять на результат:

Прием лекарств

Некоторые препараты, влияющие на уровень половых гормонов, следует отменить за 2-3 недели до анализа. Это касается, в частности, гормональных контрацептивов.

Фаза менструального цикла у женщин

Уровень ЛГ у здоровых женщин меняется в зависимости от фазы цикла, поэтому результат нужно интерпретировать с учетом этого фактора.

Время суток

Концентрация ЛГ имеет суточные колебания с пиком утром, поэтому желательно сдавать кровь утром натощак.

6. Расшифровка результатов анализа ЛГ

Повышенный уровень ЛГ

Повышенный лютеинизирующий гормон может указывать на:

Нарушение функции яичников или яичек
Опухоль гипофиза, продуцирующую ЛГ
Синдром поликистозных яичников у женщин
Преждевременное половое созревание у детей
Менопаузу у женщин

При интерпретации результата важно учитывать пол, возраст, фазу менструального цикла, сопутствующие заболевания.

Сниженный уровень ЛГ

Сниженная концентрация лютеинизирующего гормона может наблюдаться при:

Нарушении функции гипоталамуса или гипофиза
Гиперпролактинемии
Избытке мужских половых гормонов
Нервной анорексии, интенсивных тренировках
Гипотиреозе

Соотношение ЛГ и ФСГ

Для оценки функции репродуктивной системы важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Нарушение соотношения ЛГ/ФСГ может указывать на синдром поликистозных яичников у женщин, нарушение сперматогенеза у мужчин.

Фаза менструального цикла

У здоровых женщин уровень ЛГ колеблется в течение цикла, достигая пика перед овуляцией. Поэтому результат анализа нужно интерпретировать с учетом фазы цикла.