Повышенное внутричерепное давление у детей: причины и что делать

Повышенное внутричерепное давление представляет серьезную угрозу для здоровья детей. Своевременная диагностика и адекватное лечение этого состояния крайне важны для предотвращения развития необратимых изменений головного мозга и летального исхода.

Причины повышения внутричерепного давления у детей

К основным причинам внутричерепной гипертензии у детей относятся:

  • Объемные образования в головном мозге – опухоли, кисты, гематомы, аневризмы сосудов
  • Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
  • Нарушения ликвороциркуляции – повышенное образование или затрудненный отток ликвора
  • Черепно-мозговая травма, в том числе родовая

Повышение внутричерепного давления опасно в любом возрасте, однако внутричерепное давление у новорожденных имеет наиболее тяжелые последствия в связи с незрелостью структур головного мозга.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Симптомы ВЧД у детей зависят от возраста и могут проявляться следующим образом:

  • У грудничков – срыгивания, рвота, вздутие и пульсация родничка, расхождение костных швов черепа
  • У детей постарше – головная боль, тошнота, нарушения сна и аппетита, изменения поведения и настроения
  • У подростков – головная боль, раздражительность, снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость

Основными признаками внутричерепного давления у ребенка являются изменения в его поведении и самочувствии. При появлении подозрительных симптомов крайне важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика внутричерепной гипертензии у детей

Для диагностики внутричерепного давления у детей используется комплекс методов:

  1. Нейровизуализация – КТ, МРТ головного мозга позволяют выявить причину повышенного давления
  2. Эхоэнцефалоскопия (нейросонография) – неинвазивный метод оценки состояния мозговых структур
  3. Офтальмоскопия глазного дна выявляет застойные изменения сосудов, характерные для внутричерепной гипертензии
  4. Пункция и измерение внутричерепного давления является наиболее достоверным методом диагностики, однако применяется нечасто из-за инвазивности

Комплексное обследование позволяет не только диагностировать внутричерепную гипертензию, но и выявить ее причину для дальнейшего целенаправленного лечения.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Лечение внутричерепной гипертензии у детей направлено на:

  • Снижение внутричерепного давления
  • Устранение причины, вызвавшей повышенное давление в головном мозге
  • Предотвращение развития осложнений и необратимых изменений головного мозга

Медикаментозное и хирургическое лечение применяют в зависимости от причины внутричерепной гипертензии. При сдавлении мозговых структур опухолью или гематомой проводят декомпрессивную трепанацию черепа, при нарушении ликворооттока – шунтирующие операции. Лекарства снижают отек головного мозга и улучшают микроциркуляцию.

Важнейшими компонентами лечения являются интенсивная терапия для поддержания жизненно важных функций на фоне повышенного внутричерепного давления и профилактика осложнений.

Профилактика внутричерепной гипертензии у детей

Эффективная профилактика внутричерепной гипертензии у детей включает:

  • Тщательный контроль течения беременности, своевременное лечение инфекций у будущей мамы
  • Адекватное ведение родов, предупреждение родовых травм
  • Раннее выявление и лечение пороков развития центральной нервной системы плода
  • Предупреждение черепно-мозговых травм у ребенка путем использования средств защиты
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционных и других заболеваний, способных вызвать воспаление мозга

Реабилитация при внутричерепной гипертензии у детей

Программа реабилитации после перенесенной внутричерепной гипертензии у детей включает:

  • Медикаментозную терапию для профилактики и купирования судорожного синдрома, коррекции когнитивных и эмоциональных нарушений
  • Физиотерапевтическое лечение для улучшения мозгового кровообращения и ликворооттока
  • Психолого-педагогическую коррекцию развития
  • Лечебную физкультуру для тренировки двигательных навыков при детском церебральном параличе

Своевременно начатая реабилитация способствует восстановлению нарушенных функций головного мозга при внутричерепной гипертензии.

Осложнения внутричерепной гипертензии у детей

К возможным последствиям нелеченного или несвоевременно леченого повышенного внутричерепного давления у детей относятся:

  • Судорожный синдром
  • Нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит)
  • Нарушения зрения вплоть до слепоты
  • Умственная отсталость, инвалидизация
  • Вегетативно-трофические расстройства

В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии у детей развивается отек и набухание головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Патронаж и динамическое наблюдение

После выписки из стационара дети, перенесшие внутричерепную гипертензию, нуждаются в динамическом наблюдении невролога и регулярных контрольных обследованиях для своевременного выявления осложнений или рецидива заболевания. Очень важна систематическая оценка нервно-психического и физического развития ребенка.

Роль родителей в профилактике внутричерепной гипертензии у детей

Родители играют ключевую роль в профилактике внутричерепной гипертензии у детей. Им важно:

  • Следить за самочувствием и поведением ребенка, своевременно реагировать на появление тревожных симптомов
  • Оберегать ребенка от травм головы, использовать защитные средства
  • Следить, чтобы ребенок высыпался, не переутомлялся, соблюдал режим дня
  • Не допускать перегрева или переохлаждения ребенка

При любых подозрительных изменениях в состоянии здоровья ребенка родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь при внутричерепной гипертензии у детей

Перед приездом скорой помощи ребенку с подозрением на внутричерепную гипертензию рекомендуется:

  1. Уложить ребенка, приподняв головной конец
  2. Обеспечить приток свежего воздуха
  3. Измерить температуру тела, контролировать пульс и дыхание
  4. При приступе судорог – зафиксировать ребенка, не допуская ушибов, чтобы не навредить

Неправильные действия, такие как встряхивание ребенка, попытки поить или кормить насильно, могут усугубить состояние.

Медицинские учреждения для лечения внутричерепной гипертензии у детей

Стационарное лечение детей с внутричерепной гипертензией проводится в специализированных отделениях детских больниц и медицинских центров. Наиболее крупные из них:

  • Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии (Санкт-Петербург)
  • Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Москва)

Прогноз при внутричерепной гипертензии у детей

Прогноз заболевания зависит от своевременности начала лечения, тяжести состояния ребенка, эффективности терапии. Современные методы диагностики и лечения позволяют нормализовать внутричерепное давление у 80-90% пациентов.

При адекватной терапии и реабилитации большинство детей полностью излечиваются. Однако в тяжелых случаях возможно развитие стойких нарушений - умственной отсталости, детского церебрального паралича, слепоты.

Особенности течения внутричерепной гипертензии у детей разного возраста

Течение внутричерепной гипертензии имеет возрастные особенности:

  • У детей первых 3 лет жизни заболевание протекает наиболее тяжело в связи с незрелостью структур головного мозга.
  • У дошкольников и младших школьников ведущими симптомами становятся головная боль, тошнота, нарушения зрения.
  • У подростков чаще отмечается изменение поведения, когнитивных функций, появляются жалобы на головные боли приступообразного характера.

У детей старше 7 лет симптомы внутричерепной гипертензии могут развиваться постепенно, что затрудняет своевременную диагностику.

Факторы риска развития внутричерепной гипертензии у детей

К основным факторам риска относятся:

  • Черепно-мозговые травмы
  • Нейроинфекции (менингит, энцефалит)
  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Врожденные пороки развития нервной системы
  • Недоношенность, асфиксия при рождении
  • Тяжелые соматические заболевания (длительная рвота, сахарный диабет)

Дифференциальный диагноз внутричерепной гипертензии

Дифференциальный диагноз внутричерепной гипертензии необходимо проводить с такими состояниями как:

  • Сотрясение и ушиб головного мозга при ЧМТ
  • Мигрень
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Панические атаки, неврозы

Окончательный диагноз требует проведения комплексного обследования с использованием нейровизуализации и других методов диагностики.

Питание детей с повышенным внутричерепным давлением

При лечении внутричерепной гипертензии у детей важное значение имеет правильно организованное питание, отвечающее следующим требованиям:

  • Высокобелковая диета для восстановления структур мозга
  • Повышенное потребление витаминов группы B, антиоксидантов
  • Ограничение продуктов, стимулирующих секрецию желудка, жидкости
  • Исключение острой, газированной, жареной пищи
Комментарии