Пессарий при беременности: показания, установка, отзывы

Беременность – это важное и счастливое событие в жизни женщины. Но иногда этот период может омрачаться преждевременными родами. Одной из причин этого состояния является несостоятельность шейки матки. Это означает, что до родов остается еще много времени, но шейка матки начинает размягчаться и раскрываться, что может спровоцировать несвоевременные роды. Раньше при таком диагнозе малыш мог не выжить, но в современное время женщине предлагают поставить устройство, которое сведет угрозу преждевременных родов к минимуму.

Что такое пессарий

Устройство, используемое для предотвращения родов раньше срока, называется пессарий или маточное кольцо. Пессарий при беременности – это приспособление из силикона или пластика, которое надевается на шейку матки, поддерживает некоторые внутренние органы, в том числе саму матку, прямую кишку и мочевой пузырь. При использовании не травмируются внутренние ткани, так как изделие выполнено с идеально ровными краями и полностью стерильно. Подходит для индивидуального многократного использования. Пессарий при беременности в основном имеет форму кольца, чаши, гриба или овала, но обязательным условием является отверстие посередине для самой шейки. В некоторых моделях по краям присутствуют дополнительные отверстия для выхода влагалищного секрета.

Какой конкретно вид будет использован, при назначении будет решать лечащий врач после проведенного осмотра.

Типы пессария

Акушерский пессарий при беременности бывает трех видов в зависимости от параметров шейки матки и влагалища:

• 1-й вид. Используется для женщин при первой и при второй беременности. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а размеры верхней трети влагалища должны быть не более 65 мм.
• 2-й вид. Устройство такого типа, как правило, устанавливают женщинам при второй или третьей беременности. Длина шейки матки в этом случае должна быть не более 30 мм, тогда как длина верхней трети влагалища не должна быть более 75 мм.
• 3-й вид. Устанавливается в том случае, когда верхняя треть влагалища имеет размеры более 76 мм, а у шейки матки диаметр имеет размер более 30 мм. В основном этот тип ставят женщинам при многоплодной беременности.

Показания к установке пессария

Пессарий при беременности рекомендуют использовать женщинам в нижеперечисленных случаях:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае шейка матки по каким-либо причинам не может справиться с данной ей функцией и начинает раскрываться под весом плода или околоплодных вод, что может привести к преждевременным родам или попаданию в воды инфекций.
• При укороченной шейке матки.
• Для профилактики ИЦН.
• В случаях, если у женщины уже были преждевременные роды или выкидыши.
• Иногда установку пессария при беременности производят в случаях, если хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности было неудачным. Также пессарий может служить профилактикой для расхождения швов после их наложения на шейку матки.
• Многоплодная беременность.

Противопоказания к установке устройства

Но бывают ситуации, при которых пессарий при беременности ставить категорически запрещено.

К ним относятся:

• кровяные или сукровичные выделения;
• воспалительные процессы на шейке матки или влагалище (в этом случае использование прибора возможно после снятия воспаления);
• подозрение на замершую беременность;
• сильные пороки развития плода;
• заболевания женщины, при которых беременность является противопоказанием;
• выраженная степень ИЦН;
• нарушение целостности плодного пузыря.

Принцип установки пессария

Установка пессария при беременности, как правило, проходит после 24-26-й недели, но по показаниям его возможно применить и после 13-й недели.

Перед манипуляцией обязательно нужно сдать мазки на инфекции и патологические изменения микрофлоры влагалища и полностью вылечить их. Этот пункт подготовки очень важен, ведь при беременности очень многие женщины сталкиваются с молочницей.

Многие боятся данной процедуры и интересуются, во время установки пессария при беременности больно ли. Большинство врачей утверждают, что введение приспособления не является болезненной процедурой, может лишь доставить небольшой дискомфорт. Все зависит от степени чувствительности самой матки и шейки. В редких случаях может быть использована местная анестезия. Процедура проводится во время приема у своего лечащего врача.

• За несколько дней до установки целесообразно воспользоваться вагинальными свечами для очищения микрофлоры от различных бактерий.
• Примерно за полчаса до процедуры рекомендуется принять спазмолитическое средство для исключения сокращения матки в ответ на врачебные манипуляции.
• Затем врач подбирает оптимальную для пациентки форму и тип устройства, так как от этого очень зависит техника введения.

На сегодняшний день самыми распространенными видами являются:

• Пластиковая "Юнона" (производство Беларусь). Имеет всего три размера, обладает высокой эффективностью. Но при его смещении женщина может испытать болезненные ощущения. В этом случае рекомендуется как можно скорее попасть к врачу.
• "Пессарий доктора Арабин" (производство Германия). Имеет форму чаши. Безболезненное введение, не вызывает раздражения и дискомфорта при носке. Пессарий Арабин при беременности имеет 13 размеров, что затрудняет покупку правильного размера для конкретного человека. Перед приобретением рекомендуется обратиться к врачу за помощью. Стоит отметить, что иногда силикон может присасываться к тканям, что вызывает боль и дискомфорт.

Как ставят пессарий при беременности?

• Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
• Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач проводит санацию половых путей и самого пессария.
• Пессарий, предварительно смазанный вазелином или глицерином, аккуратно вводится во влагалище широким основанием.
• Затем прибор разворачивается так, чтобы узкая часть была под лобковыми костями таза, а широкая – в глубине влагалища.

Если использован круглый пессарий, то врач, нащупав шейку матки, аккуратно насаживает на него кольцо.

Процедура в общей сложности длится не более 20–30 минут, после чего женщине нужно будет некоторое время побыть под наблюдением. Если ничего не беспокоит, ее отпускают домой.

При установке пессария очень важно мастерство доктора, так как неправильное введение и установка могут сильно навредить как малышу, так и маме.

Рекомендации после введения

После установки пессария при беременности у женщины повышается качество жизни, так как снимаются некоторые ограничения в физической активности. Несмотря на это, ей необходимо придерживаться определенных правил:

• Категорический запрет на половую жизнь.
• Исключаются физические нагрузки, особенно наклоны и приседания.
• Каждые 2–3 недели необходимо сдавать анализы на инфекции.
• Нельзя купаться в бассейнах, открытых водоемах.
• Как правило, врач назначает введение вагинальных свечей на весь период использования пессария с целью исключения половых инфекций.
• Запрещено самостоятельно пытаться поправить или извлечь устройство. При каком-либо дискомфорте следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после введения пессария

Применение пессария не исключает побочных эффектов, так как организм может по-разному реагировать на инородное тело. К возможным осложнениям относятся:

• Выделения. Если вы заметили увеличение их количества, не стоит сразу впадать в панику. Некоторое увеличение белей вполне нормальный ответ организма на введение чужеродного предмета. Незамедлительно обращаться к врачу нужно, если появились кровяные или сукровичные выделения; желтоватые или зеленые (может указывать на наличие бактериальной инфекции); прозрачные, жидкие со слегка сладким запахом (вероятность нарушения целостности плодного пузыря).
• Развитие воспалений, кольпита. Иногда при смещении пессария может развиться кольпит – воспаление слизистой влагалища. При этом может ощущаться боль снизу живота и зуд, похожий на молочницу. В этом случае необходимо как можно раньше начать лечение.

Снятие пессария

Если беременность протекала нормально, снятие устройства происходит после 38 недель вынашивания малыша, когда он начинает считаться доношенным. Процедуру проводит врач-гинеколог строго в медицинском учреждении. Извлечение пессария проходит очень быстро и, как правило, безболезненно. После этого проводится санация родовых путей.

Причины преждевременного извлечения прибора.

Бывает, что извлекать пессарий приходится в срочном порядке в следующих случаях:

• если началась родовая деятельность;
• если отошли околоплодные воды;
• при инфицировании околоплодных вод;
• при необходимости экстренного родоразрешения;
• если обнаружились воспалительные заболевания женских органов у мамы.

Эффективность

Пессарий при беременности отзывы получает, в основном, положительные. Многие женщины отмечают его эффективность, безболезненность введения. Как правило, пессарий очень редко смещается или вызывает воспалительные процессы. В отличие от наложения швов хирургическим путем, установка данного прибора не требует наркоза и малотравматична.

Заключение

Подводя итог, стоит заметить, что после извлечения пессария при беременности роды необязательно наступают в ближайшие дни. Многие женщины донашивают ребенка до 40 недель, а некоторые рожают через пару дней после изъятия.

Очень важно, чтобы установкой устройства занимался квалифицированный врач, которому вы будете доверять. От его действий и правильного подбора размера и типа пессария будет зависеть его эффективность и отсутствие побочных эффектов.

Роды после снятия устройства ничем не отличаются от обычных.

Будущим мамам следует помнить, что для успешного прохождения беременности одного пессария будет мало. Необходимо следовать всем рекомендациям врача и вовремя сдавать нужные анализы.