Нарушение сознания: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения сознания - распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Это состояние вызывает тревогу и опасения. Давайте разберемся, насколько серьезна эта проблема и нужно ли беспокоиться при возникновении нарушений сознания.

1. Что такое нарушения сознания и их виды

Нарушения сознания - это расстройства психических процессов, которые составляют содержание сознания человека. К ним относятся нарушения восприятия, мышления, речи, памяти, эмоций и других высших психических функций.

Существует две основные группы нарушений сознания:

• Количественные нарушения - степень угнетения сознания нарастает от легкой до глубокой.
• Качественные нарушения - изменение содержания сознания с искажением восприятия реальности.

К количественным нарушениям относятся:

• Оглушение - легкая степень угнетения сознания.
• Сопор - средняя степень угнетения сознания.
• Кома - глубокое угнетение сознания вплоть до его полной утраты.

К качественным нарушениям относятся:

• Делирий - острое расстройство сознания с галлюцинациями и бредом.
• Аменция - тотальное спутывание сознания с полной дезориентацией.
• Сумеречное расстройство сознания - внезапно возникающее помрачение сознания на фоне аффекта.

2. Причины возникновения нарушений сознания

Существует множество причин, которые могут вызвать те или иные нарушения сознания. Рассмотрим основные из них:

• Черепно-мозговая травма - ушиб или сдавление головного мозга.
• Инфекции мозга - энцефалит, менингит.
• Опухоли головного мозга.
• Инсульт.
• Интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарствами.
• Психические заболевания - шизофрения, депрессия.
• Сахарный диабет.
• Заболевания печени и почек.

Черепно-мозговая травма может привести к ушибу или кровоизлиянию в головной мозг. Это вызывает отек мозговой ткани и нарушение ее функций, в том числе сознания. Тяжесть повреждения зависит от силы удара и локализации.

Инфекционные заболевания мозга, такие как энцефалит и менингит, могут развиться при вирусных, бактериальных или грибковых поражениях. Воспаление и отек мозга приводят к нарушению его функций.

Опухоли головного мозга опасны сдавлением и смещением мозговых структур, что ведет к грубым нарушениям. Особенно часто расстройства сознания вызывают опухоли задней черепной ямки.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте часть мозга не получает кислород, при геморрагическом происходит кровоизлияние. В обоих случаях страдают функции мозга.

При употреблении больших доз алкоголя, наркотиков, некоторых лекарств может развиться интоксикация с нарушением сознания различной степени вплоть до комы. Вещества оказывают токсическое действие на мозг.

Психические расстройства, такие как шизофрения, депрессия, биполярное расстройство могут сопровождаться эпизодами расстройства сознания различной степени выраженности.

При сахарном диабете, заболеваниях печени и почек возможно развитие эндогенной интоксикации организма, которая отрицательно влияет на сознание.

3. Симптомы нарушений сознания

К основным симптомам нарушений сознания относятся:

• Дезориентация во времени, пространстве и собственной личности.
• Нарушение восприятия окружающей обстановки и событий.
• Затруднение речи, ее упрощение или полное отсутствие.
• Нарушение походки и других двигательных функций.
• Ухудшение памяти вплоть до полной амнезии.

При легких нарушениях сознания человек может путаться во времени суток, дне недели, забывать, где находится. При более тяжелых - не узнавать родных и близких.

Страдает адекватность восприятия происходящего, появляются искажения, галлюцинации. Больной может не реагировать на окружающие события.

Речь замедляется, становится невнятной и бессвязной. В тяжелых случаях полностью отсутствует.

Нарушается координация движений, появляется нарушение походки. В тяжелых случаях - паралич конечностей.

Страдает память на текущие события. После восстановления сознания человек не помнит, что с ним происходило.

В целом, чем глубже угнетено сознание, тем более выражены перечисленные нарушения психических функций.

4. Диагностика нарушений сознания

Диагностика нарушений сознания включает:

• Сбор анамнеза заболевания у родственников и свидетелей.
• Физикальное и неврологическое обследование.
• Лабораторные тесты крови, мочи, ликвора.
• Инструментальное обследование - ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга.
• Консультации специалистов - невролога, психиатра, терапевта.

Это позволяет установить характер и локализацию поражения головного мозга, лежащие в основе расстройства сознания. Дифференциальная диагностика необходима для исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

5. Лечение нарушений сознания

Лечение нарушений сознания включает:

• Терапию основного заболевания, вызвавшего данное расстройство.
• Поддерживающую терапию для стабилизации жизненно важных функций.
• Симптоматическое лечение — купирование отека мозга, судорог, лихорадки.
• Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.
• Профилактика и лечение пролежней, пневмонии и других осложнений.

При коматозных состояниях часто требуется искусственная вентиляция легких. После стабилизации состояния назначается восстановительное лечение.

6. Профилактика нарушений сознания

Для профилактики нарушений сознания рекомендуется:

• Отказ от употребления алкоголя и наркотиков.
• Контроль хронических заболеваний, соблюдение рекомендаций врача.
• Использование средств защиты при занятиях спортом.
• Соблюдение правил дорожного движения, осторожность на дороге.
• Регулярные медицинские осмотры, особенно после 65 лет.

Также важно контролировать уровень стресса, высыпаться, правильно питаться. Это поможет укрепить здоровье и снизить риски.

7. Восстановление после нарушений сознания

После перенесенного нарушения сознания важно:

• Постепенно расширять физическую активность под наблюдением врача.
• Пройти курс когнитивной реабилитации для восстановления памяти и мышления.
• При необходимости получить логопедическую помощь для восстановления речи.
• Получить психологическую поддержку для преодоления последствий перенесенного.
• Пройти курс профессиональной реабилитации для возвращения к работе.

Важно соблюдать рекомендации врача и получать поддержку близких на всех этапах восстановления.

8. Осложнения нарушений сознания

Нарушения сознания могут приводить к развитию следующих осложнений:

• Аспирационная пневмония из-за нарушения глотания и кашлевого рефлекса.
• Тромбозы и тромбоэмболии из-за длительной обездвиженности.
• Пролежни от давления на кожу в области костных выступов.
• Контрактуры суставов при длительном патологическом положении конечностей.
• Нарушения водно-электролитного баланса и питания.

Для профилактики осложнений проводят специальные мероприятия - перемещение больного, массаж, физиотерапию.

9. Исходы нарушений сознания

Возможные исходы нарушений сознания:

• Полное выздоровление без последствий для здоровья.
• Частичное восстановление с остаточными явлениями.
• Переход в хроническое вегетативное состояние.
• Смерть в случае необратимых повреждений головного мозга.

Прогноз зависит от причины и глубины нарушения сознания, своевременности оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний.

10. Медицинская помощь при нарушениях сознания

При возникновении нарушений сознания необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда:

• Уложить пострадавшего на бок для профилактики аспирации.
• Освободить дыхательные пути.
• При травме - обеспечить иммобилизацию головы и шеи.
• Измерить температуру тела.
• Следить за дыханием и пульсом до приезда врачей.

Госпитализация в отделение реанимации или неврологии проводится в экстренном порядке.