Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь

Многие люди считают, что аллергия не представляет никакой опасности. В какой-то степени это действительно так. Однако некоторые ее виды смертельны. Примером является анафилактический шок. Спасти жизни можно только при правильно оказанной первой помощи. Именно поэтому каждый человек должен знать симптоматику, причины возникновения, а также порядок действий.

Что это такое?

Шоком называется реакция организма, которая может возникать на различные аллергены. Чаще всего вызывают ее продукты питания, лекарство, уколы, укусы. Иногда данный вид шока может развиваться за несколько минут, иногда - спустя несколько часов.

Механизм возникновения аллергической реакции состоит сразу из двух процессов. Сначала происходит сенсибилизация. То есть вначале система выявляет наличие аллергена, соответственно, она начинает вырабатывать белки, которые называются иммуноглобулины. Второй процесс - это непосредственно сама аллергическая реакция. Если аллергены попадают еще раз в организм, вызывается специфическое состояние. Иногда это может заканчивается смертью пациента. Когда происходит аллергия, организм начинает выделять гистамины. Эти вещества вызывают зуд, жжение, расширяют сосуды, поэтому они очень опасны. Оказывая помощь при анафилактическом шоке, нужно понимать, что самым первым и важным действием должно быть обезвреживание аллергена. Если знать признаки подобного состояния, то можно помочь человеку.

Симптоматика

Нужно отметить то, что данная аллергическая реакция может проявляться по-разному. Помимо обычных высыпаний во время шока могут наблюдаться жар, зуд, отеки, пониженное давление, потеря сознания, потемнение в глазах, судороги, проблемы с дыханием и работой организма в целом, и так далее. Чаще всего от высыпаний страдают ступни, бедра, спина, ладони и живот. Иногда развитие анафилактического шока воспринимается за симптоматику других заболеваний, поэтому первую помощь оказать бывает довольно сложно. Соответственно, могут возникать серьезные осложнения.

Нужно понимать, что самыми главными показателями развития аллергии является сыпь, повышенная температура, судороги и снижение давления. Если сразу не вмешаться в данную симптоматику и не помочь человеку, то, вероятно, это приведет к его смерти.

Что вызывает анафилактическую реакцию?

Чаще всего от данного состояния страдают люди, которые подвержены возникновению аллергии. К этому списку следует отнести появление насморка по разным причинам, дерматиты и так далее. При склонности к аллергии следует избегать контакта с веществами, вызывающими негативную реакцию организма.

Если человек уже однажды пережил анафилактический шок, то ему необходимо постоянно держать при себе аптечку. Наиболее распространенными аллергенами следует отметить насекомых, животных, некоторые продукты реакции (молоко, мед, яйца и рыба, лекарственные препараты), фитоаллергены (цветение растений или же пыльца), а также вещества, которые имеют синтетическое или натуральное происхождение.

Формы шока

Учитывая, что данная реакция проявляется по-разному, выделяют сразу несколько форм.

• Типичная. В этом случае выбрасываются гистамины в кровь. Соответственно, у человека начинает кружиться голова, появляется отек, жар, зуд и непосредственно высыпания, а также снижается давление. Может наблюдаться слабость, а также панический страх смерти.
• Церебральная форма. Она довольно серьезна. При ней отекает головной мозг, появляются судороги, человек теряет сознание.
• Пищевая форма связана с проблемами пищеварительной системы. Среди симптомов следует отметить наличие отечности, особенно губ и языка. Также могут появиться тошнота, диарея, рвота и спазмы в животе.
• Различают шок, который спровоцирован физической нагрузкой. В таком случае проявляются симптомы, описанные выше.
• Последняя форма анафилактического шока - это аллергия, которая дает осложнение на дыхательную систему. Соответственно, у человека начинает закладывать нос, появляется кашель, отекает горло, ему трудно дышать. Если сразу же при возникновении аллергии не оказать первую помощь, то больной через некоторое время умрет от удушья.

Еще шок делится на 4 степени. Самым опасными являются 3 и 4. При них человек находится в бессознательном состоянии, а лечение практически неэффективно. Очень редко данные степени развиваются сразу же при возникновении аллергии. Они становятся результатом неправильно оказанной помощи или неоказанной вовсе при 1-2 степенях.

Стадии шока

Симптомы анафилактического шока отличаются благодаря имеющимся стадиям, в которой человек может находиться.

• Период предвестников проявляется таким образом: у человека появляется тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние, высыпания на коже и слизистых оболочках. Также наблюдается тревога, онемение конечностей, лица, проблемы с дыханием. У человека может ухудшиться зрение и слух.
• Период разгара характеризуется падением давления, появлением бледности, тахикардией, довольно шумным дыханием, липким потом, зудом. Также у человека может перестать выделяться моча, либо же наоборот появится недержание.

Из состояния шока при удачном лечении пациент выходит за несколько дней. У него может сохраняться плохой аппетит, головокружение, а также слабость.

Степени тяжести

Следует отметить, что алгоритм помощи при анафилактическом шоке полностью зависит от степени тяжести болезни.

• При легком течении давление понижается до 90/60. Первый период длится до 15 минут. Человек может терять сознание на некоторое время, при этом всего на пару секунд, также данная степень хорошо поддается лечению.
• Что касаемо средней тяжести, то давление падает до 60/40. Период предвестников длится до 5 минут. Человек может потерять сознание на время от 10 до 20 минут. Эффект от лечения довольно медленный, пациент требует очень длительного наблюдения.
• В тяжелом течении давление определить невозможно, первый период длится буквально секунды, больной теряет сознание больше чем на полчаса, а эффект от лечения полностью отсутствует.

Симптоматика легкого течения

Важно уметь оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке. Наиболее простой она будет при легком течении. Нужно избавиться от аллергена и подавить симптоматику. При легком шоке начальные симптомы развиваются за первые 15 минут. У человека появляется отечность, причем локализация огромна. Во всем теле чувствуется жжение, могут появляться высыпания, зуд. Отекает гортань, соответственно, голос становится сиплым.

При этом пациент может успеть сообщить своим близким, что у него появилась тахикардия, ощущение сниженного давления, боли в животе, понос, дефекация. У некоторых больных может даже наблюдаться бронхоспазм, который проявляется довольно трудным выдохом и громкими хрипами. Кожа становится бледной, возникает боль в пояснице, голове, немеют губы, язык, начинается головокружение, снижается зрение. Человек может жаловаться на то, что у него резко появился страх смерти.

Среднетяжелая стадия

Если у пациента уже наблюдается среднетяжелая стадия, то необходимо срочно начать оказывать помощь. При анафилактическом шоке данной тяжести наблюдаются судороги, после которых больной теряет сознание, давление становится довольно низким, наблюдается брадикардия или тахикардия, может начаться кровотечение, причем внутреннее или из носа, а также непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Расширяются зрачки, появляется отечность, слабость, выступает липкий пот, наблюдаются высыпания.

Тяжелое течение

Медицинская помощь при анафилактическом шоке тяжелой формы уже в принципе не имеет никакой роли. Дело в том, что данная форма развивается практически мгновенно, больной не успевает поделиться своими жалобами, ведь он теряет сознание буквально через несколько секунд. Предоставить помощь резонно только в течение первых минут. Иначе далее пациента ждет смерть.

У больного появляется такая симптоматика, как расширение зрачков, бледность, цианоз кожи, судороги, свист при дыхании, не прощупывается пульс и теряется артериальное давление. Его померить невозможно.

Диагностика

Для того чтобы рекомендации при анафилактическом шоке подействовали, необходимо провести моментальную диагностику. Нужно заметить то, что симптоматику шока довольно легко спутать с другими заболеваниями. Главные условия правильной диагностики заключаются в верном анамнезе. Необходимо провести иммуноферментный анализ. Также следует взять общий анализ крови, который позволит узнать, какое количество в организме эритроцитов и лейкоцитов. Важно обратить внимание на показатели эозинофилов. Проводится также биохимический анализ крови. Благодаря нему можно узнать состояние печеночных ферментов и почечных. Обязательно нужно сделать рентгенографию груди для того, чтобы понять имеется ли отек легких. Если пациент не может назвать причины возникновения шока, то обязательно назначаются аллергологические пробы, дополнительно необходимо пройти консультацию аллерголога.

Доврачебная первая помощь

Если у человека имеется подозрение на то, что у него или его близкого скоро начнут проявляться симптомы шока, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Чаще всего именно профессиональные действия медиков помогают спасти жизнь человеку. Рассмотрим алгоритм мероприятий при анафилактическом шоке.

• Необходимо ликвидировать аллерген. Обязательно сделать это нужно сразу. Поэтому важно знать то, каким образом он попал в организм. Если произошло отравление, необходимо промыть желудок, если же человека укусила пчела, то вытянуть жало.
• Далее больного нужно положить на спину. Его ноги следует приподнять.
• Если у человека началась рвота либо судороги, необходимо его голову повернуть набок. Это позволит ему не заглотить язык, а также не захлебнуться рвотными массами.
• Необходимо открыть окно или дверь для того, чтобы поступал свежий воздух.
• Если нет дыхания и пульса, то нужно обязательно провести массаж сердца.
• Если у человека произошел анафилактический шок в ответ на укус какого-либо насекомого, то необходимо перевязать его рану выше места поражения. Это позволит предотвратить распространение яда дальше по организму. Нужно заметить, что при попадании подобного аллергена необходимо обколоть место по кругу адреналином. При анафилактическом шоке это поможет избежать многих опасных проявлений. Необходимо сделать около 5-6 уколов, вводя каждый раз по 0,3 мл. Подобные дозы адреналина продаются в аптеках уже готовыми.
• Если нет возможности ввести именно адреналин, то можно использовать антигистаминное средство или же гормоны.

Нужно уметь оказывать первую помощь при шоке и распознавать его симптомы. Это позволит сохранить жизнь больному в экстренных ситуациях.

Неотложная медицинская помощь

Рассмотрим алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке.

• Обязательно необходимо проверить витальные функции. То есть должно измеряться давление, пульс.
• Если пациент находится в больнице, то ему срочно делается электрокардиография, проводится сатурация кислорода.
• Необходимо проверить состояние дыхательных путей и удалить все изо рта все рвотные массы. Таким образом обеспечивается проходимость воздуха.
• Также необходимо зафиксировать нижнюю челюсть, чтобы сделать интубацию трахеи.
• Если наблюдается отек Квинке или же спазм в горле, необходимо провести особую процедуру, суть которой заключается в том, чтобы разрезать гортань между особыми хрящами для допуска свежего воздуха.
• Также делается трахеотомия.
• Далее необходимо ввести адреналин, если имеется четко обозначенное место, в которое попал аллерген. Если это укус насекомого, то его необходимо обколоть со всех сторон разбавленным раствором адреналина. Далее необходимо под корень языка ввести до 5 мл этой же смеси. Если нет возможности, то можно сделать это внутривенно. Остаток раствора необходимо разбавить с физиологическим и поставить с ним капельницу. При этом следует контролировать уровень давления.
• Обязательно необходимо вводить стероиды. Врач должен использовать гормоны коры надпочечников.
• Также вводятся антигистаминные препараты. Со временем, когда человек начинает чувствовать себя лучше, переходят на таблетки.
• Необходимо делать ингаляции увлажненным кислородом. Скорость должна быть не более 7 л в минуту.
• Продолжая оказывать неотложную помощь при анафилактическом шоке, необходимо вводить “Эуфиллин” до 10 мг. Это позволит избавиться от дыхательной недостаточности, если она имеется.
• Если развивается острая сосудистая недостаточность, которая является причиной перераспределения крови, необходимо вводить особые растворы. Речь идет о коллоидных и кристаллоидных.
• Для того чтобы предотвратить отек легких и мозга, необходимо принимать мочегонные препараты. Если наблюдается церебральная форма шока, то врачи назначают транквилизаторы, а также противосудорожные.

Такой алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке поможет спасти человека.

Особенности лечения

Первую помощь следует оказывать сразу. Если у больного развивается подобное состояние, то ему необходимо наблюдаться в стационаре. Врачи должны восстановить работоспособность всех органов, которые были повреждены. Пострадать может дыхательная система, нервная либо же пищеварительная.

Для начала необходимо остановить выработку таких веществ, как гистамин. Ведь именно они отравляют организм. Для этого врачи должны использовать антигистаминные блокаторы. Если имеются какие-либо симптомы, то необходимо применять спазмолитики или же противосудорожные средства.

Лечение анафилактического шока, как правило, длится несколько дней. Однако нужно заметить то, что после ликвидации симптомов и непосредственно самого состояния нужно еще около месяца наблюдаться у врача.

Следует помнить то, что если симптомы были устранены, это не значит, что человек полностью вылечился. Иногда шок может возвращаться через неделю. Именно поэтому, если у пациента был обнаружен шок, ему необходимо обязательно лечь в больницу.

Последствия

Если неправильно оказать первую помощь при анафилактическом шоке, то у человека могут возникать некоторые осложнения. После того как у больного будет устранена сердечная и дыхательная недостаточность, все еще могут сохраняться некоторые симптомы. Например, интеллектуальные функции могут резко ухудшится, так как у человека была длительная гипоксия, то есть голодание, головного мозга. Соответственно может возникать головная боль. При этом назначают ноотропные препараты. Нужно понимать, что оказание помощи при анафилактическом шоке это довольно важно.

В месте инъекции или укуса могут возникать гематома и опухлость, поэтому необходимо, для того чтобы избавиться от них, использовать специальные мази и гели. Отлично подходит гепариновая мазь. Из-за шока нарушается работа сердца, поэтому может возникать боль в груди.

Сниженное артериальное давление может сохраняться длительное время после купирования первых симптомов. Также могут сохраняться неприятные ощущения в животе, боли в сердце, лихорадка, вялость, слабость, усталость и заторможенность. Иногда могут возникать поздние осложнения, которые встречаются приблизительно через 2 недели.

Может появляться отек Квинке, покраснения, высыпания, гломерулонефрит, миокардит, гепатит и так далее. Причем нужно заметить, что такие осложнения нередко приводят к летальному исходу. Также нужно обратить внимание, что если человек будет иметь повторный контакт с аллергическими веществами, которые вызвали у него в предыдущий раз данное состояние, то могут развиться такие болезни, как волчанка, периартрит и так далее.

Профилактические меры

Алгоритм действий при анафилактическом шоке уже был описан выше. Теперь нужно описать принимаемые меры, которые позволят избежать подобного состояния.

• Для того чтобы не попасть в неприятную ситуацию, необходимо всегда носить с собой дозу адреналина.
• Следует избегать любых мест, в которых могут быть аллергены. Особенно если речь идет о домашних животных либо же растениях.
• Нужно с осторожностью употреблять пищу. Даже небольшое количество аллергического вещества может привести к шоку.
• Своих знакомых и друзей необходимо обязательно предупредить о болезни. Они должны уметь оказывать первую помощь на случай, если что-то произойдет. Особенно им нужно уметь давить свою панику.
• Посещая любых врачей, при лечении других заболеваний необходимо обязательно рассказывать о своей аллергии. Иначе можно добиться того, что врач назначит препарат, который противопоказан при шоке.
• Самолечением заниматься категорически запрещено.

Шок является тяжелым проявлением аллергии. Если сравнивать с другими видами, то данная форма наиболее опасна, и смертность находится на высоком уровне.

Вторичная профилактика

Следует знать, какие нужно проводить действия при анафилактическом шоке. Это довольно важно. Также требуется понимать, какие профилактические меры должны быть проведены.

• Для того чтобы купировать приступы, необходимо обязательно регулярно проводить обследование у аллерголога.
• Нужно своевременно лечить дерматит, аллергический насморк, экзему и так далее.
• Необходимо на своей медицинской карте обязательно написать красной пастой собственный диагноз для того, чтобы привлечь к этому внимание. Также следует выписать препараты, которые могут у пациента вызвать анафилактический шок.
• Необходимо очень внимательно проводить анамнез, если речь касается аллергии.
• После инъекции любого препарата врач должен наблюдать за больным на протяжении минимум получаса.
• Также необходимо перед тем, как принимать какие-либо препараты, сделать пробы чувствительности. Это позволит вовремя предотвратить развитие шока.

Третичная профилактика

• Для того чтобы предотвратить рецидивы заболевания, необходимо носить маски и солнцезащитные очки, когда цветут растения.
• Обязательно следует контролировать пищу, которую человек употребляет.
• Из квартиры необходимо удалить ненужные мебель и игрушки.
• Требуется постоянно проветривать помещение.
• Необходимо убирать комнаты для того, чтобы избавиться от насекомых, пыли и клещей.
• Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены. Это позволит избежать не только анафилактического шока у детей, но и у взрослых.

Какими действиями врачи могут предотвратить опасное для жизни состояние?

Для того чтобы провести профилактику болезней, необходимо правильно собирать анамнез и постоянно контролировать жизнь пациента. Для минимизации риска появления шока необходимо обращать внимание на некоторые факторы.

Иногда врачи назначают неправильные препараты, которые вызывают данное состояние. Именно этого и касаются следующие факторы.

• Обязательно нужно все препараты прописывать строго по анамнезу.
• Требуется выбирать оптимальную дозировку с пониманием, насколько совместимы прописанные препараты между собой.
• Нужно обязательно учитывать возраст пациента. Особенно речь касается сердечных, седативных, а также гипотензивных составов. Дозировка последних для пациентов пожилого возраста должна быть снижена хотя бы в два раза, если сравнивать с нормами для молодого человека.
• Одновременно нельзя делать инъекции нескольких препаратов.
• Назначаться прием какого-либо нового средства может только после того, как будет оценено его воздействие на организм.

В таком случае, первую помощь при анафилактическом шоке можно будет оказать совершенно просто.

Если у человека имеется грибковая инфекция, то пенициллиновые антибиотики лучше всего не прописывать. Это связано с тем, что у этих двух веществ имеются общие антигенные детерминанты.

• Нельзя назначать сразу несколько медицинских препаратов, которые идентичны по химическому составу, особенно если речь идет о хронологическом воздействии.
• Внимательно нужно рассматривать все противопоказания прописанных медицинских препаратов для того, чтобы учитывать риск возникновения аллергии.
• Лучше всего назначать антибиотики только в том случае, если уже получены исследования микробиологов, а также определена чувствительность организма к возбудителям болезней.
• Также, если необходимо растворить антибиотики, лучше всего использовать либо физраствор, либо дистиллированную воду. Это связано с тем, что иногда использование прокаина вызывает довольно сильную аллергию.
• Необходимо периодически проверять состояние почек и печени. Если имеются какие-то заболевания, то требуется пройти курс лечения.
• Нужно контролировать содержание лейкоцитов в крови. Перед тем как проводить какую-либо медикаментозную терапию, необходимо до ввода лекарственного препарата хотя бы за несколько дней и затем за 30 минут назначить прием антигистаминных составов.
• Если имеются соответствующие показатели, то нужно еще вводить кальций и стероиды.

Обязательно в процедурных должны быть противошоковые аптечки. Также следует заметить одну особенность. Нельзя в одном помещении располагать пациентов, столкнувшихся с повторным рецидивом шока, с больными, которым вкалывают препараты, вызывающие аллергию у первых. Следует отметить также то, что врачу при выписке пациента из стационара необходимо поставить отметку о том, что у человека имеется аллергия на лекарства. Благодаря ней любой специалист будет понимать, какие действия при анафилактическом шоке следует провести.

Заключение

На данный момент экологическая обстановка в мире и непосредственно образ жизни людей оставляют желать лучшего. Именно поэтому аллергия возникает у многих. У каждого 10 жителя нашей планеты есть подобная реакция на аллергены. Особенно часто страдают молодые люди. Именно поэтому каждый человек должен понимать и знать алгоритмы первой помощи при анафилактическом шоке. Именно она, повторимся, спасает жизнь человеку. Лучше всего также дома иметь противоаллергическую аптечку, чтобы быть всегда наготове. Ведь шок может поразить любого человека.