Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

В данной статье рассмотрим основные симптомы аднексита. Что это за патология?

Аднексит или сальпингоофорит представляет собой патологический процесс воспаления, в который вовлечены одновременно яичники и маточные трубы (придатки матки). В острый период данному заболеванию характерны боли внизу живота, которые наиболее интенсивны с той стороны, где воспаление сильнее, повышенная температура, интоксикации. Кроме этого, может наблюдаться нарушение менструального цикла.

В хронической форме клинические признаки заболевания менее выражены, однако возможно возникновение периодических рецидивов. Данная патология ведет к развитию спаечного процесса в органах таза и сращений в просветах маточных труб, что значительно повышает вероятность возникновения внематочной беременности, а также бесплодия. Симптомы и лечение аднексита представлены ниже.

Описание патологии

Аднекситом называется одно- или двухстороннее воспаление яичников и труб, которые представляют собой придатки матки. В общем перечне разнообразных воспалительных заболеваний женского репродуктивного аппарата данная патология занимает одно из главных мест. Воспаление этих органов может быть вызвано такими болезнетворными микроорганизмами как стрептококки, гонококки, энтерококки, стафилококки, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и т. д. Очень частой причиной симптомов аднексита становятся микробные ассоциации, например, кишечная палочка. Как правило, возбудители подобного процесса устойчивы ко многим современным антибиотикам.

Туберкулезная палочка и гонококк вызывают чаще всего двустороннее воспаление придатков, а кишечная палочка и стафилококки - одностороннее. Предпосылками к возникновению воспаления придатков либо его рецидивам являются переохлаждение, недостаточное соблюдение норм гигиены, заражение половыми инфекциями, частые стрессы, ослабление иммунитета, беспорядочные сексуальные связи.

Каковы же симптомы? Лечение аднексита у женщин как проводится? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Механизм развития заболевания

Развитие патологического процесса начинается, как правило, с внедрения инфекционного возбудителя на слизистую оболочку маточных труб с постепенным вовлечением серозного, а также мышечного слоев. Далее воспаление начинает распространяться на окружающие ткани - поверхностный эпителий яичника и тазовую область. После овуляции инфекция поражает лопнувший фолликул и начинает свое развитие в яичнике. При подобных патологиях яичник и маточная труба спаиваются между собой и образуют единый воспалительный конгломерат, а затем и тубоовариальный абсцесс. Исходом такого заболевания является развитие спаек, которые препятствуют проходимости фаллопиевых труб. Лечение симптомов аднексита антибиотиками рассмотрим позднее.

Инфекция, являющаяся причиной воспалительного процесса при аднексите, попадает в маточные трубы несколькими путями:

1. Гематогенный (с кровью).
2. Лимфогенный (с лимфой).
3. Нисходящий (из слепой либо сигмовидной кишки через брюшину).
4. Восходящий (из влагалища, сквозь цервикальный канал, в матку, а оттуда - маточные трубы и яичники).

Причины возникновения симптомов аднексита у женщин интересуют многих.

Гематогенный путь инфицирования придатков матки при аднексите наблюдается в случаях туберкулезного поражения половых органов, лимфогенный и нисходящий – при заболеваниях прямой кишки, а также червеобразного отростка в слепой кишке. Для кишечной палочки, стрептококка и стафилококка путем попадания в маточные трубы служат анатомические каналы – влагалище и цервикальный канал. Хламидия и гонококк способны проникать внутрь сквозь неповрежденные ткани. Часто наблюдается попадание инфекции в придатки одновременно несколькими способами. Течение заболевания может быть хроническим, острым и подострым.

Прежде чем говорить о лечении симптомов аднексита у женщин, рассмотрим основные методы диагностики.

Диагностика патологии

Главным основанием для постановки диагноза при данной патологии являются данные анамнеза, например, наличие либо отсутствие внутриматочной спирали, абортов, проведение диагностической гистероскопии, сложные роды, а также иные факторы, которые могли повлечь воспаление придатков. Учитываются также жалобы пациентки и результаты исследований. При гинекологическом исследовании при этой патологии определяется болезненное увеличение матки и ее придатков. Определить тип возбудителя аднексита позволяют такие исследования как бактериологический посев и мазки из уретры на наличие инфекций, получаемых половым путем, мазки из влагалища и шейки матки.

УЗИ при аднексите позволяет выявить иные воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы, - гидросальпинкс, пиосальпинкс. В качестве диагностического метода, позволяющего выявить гнойные образования и осмотреть маточные трубы в совокупности с проведением внутриполостных терапевтических процедур при воспалениях, используется лапароскопия.

Для того чтобы определить, какова проходимость труб, а также причины симптомов аднексита у женщин и выраженность патологических изменений, происходящих в них, при хронических формах используется метод «гистеросальпингография» – рентгенологическое исследование с введением в кровь специального контрастного вещества. При изменениях менструального цикла для оценки работы яичников разнообразные проводятся функциональные тестирования: показатели ректальной температуры, натяжение цервикальной слизи.

Рассмотрим симптомы острого аднексита.

Острая форма

Данное заболевание в острой форме протекает со специфической клинической картиной. Состояние пациентки сопровождается интенсивными, резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в задний проход и поясницу. Они, как правило, более выражены со стороны воспаления. Повышается температура, сопровождающаяся ознобом, появляются слизистые или гнойные выделения, слабость, дизурические расстройства, метеоризм. При пальпации отмечаются признаки раздражения брюшины. В крови наблюдается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Симптомы аднексита довольно неприятны.

Часто происходит развитие двустороннего воспаления придатков, которое сочетается с воспалением тела матки. Заболевание подобного характера может сопровождаться такими явлениями как альгоменорея и меноррагия. При нарастании воспалительного – тубоовариального абсцесса. При этом существует высокий риск разрыва трубы с попаданием гнойного содержимого в полость брюшины, что влечет за собой развитие пельвиоперитонита. При сильных интоксикациях в острой фазе аднексита часто возникают нарушения со стороны сосудистой системы.

Выраженные симптомы аднексита при неосложненных формах могут сохраняться неделю или немного дольше, затем болевой синдром постепенно ослабевает, кровь нормализуются, температура тела снижается. Исходом подобного воспалительного процесса в области придатков может стать полное клиническое выздоровление, при условии своевременно проведенного лечения, либо переход процесса в хроническую стадию с длительным течением.

Стадии острой формы аднексита

При развитии данной формы патологического процесса отмечаются четыре стадии:

1. Острый эндометрит и сальпингит без появления симптомов раздражения области тазовой брюшины.
2. Острый эндометрит и сальпингит с симптомами раздражения области тазовой брюшины.
3. Острый аднексит, который сопровождается образованием воспалительного конгломерата и абсцессом.
4. Разрыв абсцесса.

Течение заболевания проходит, как правило, две фазы:

1. Токсическая, когда преобладает аэробная флора и симптомы интоксикации.
2. Септическая, когда присоединяется анаэробная флора, усиливаются симптомы аднексита и начинается процесс развития осложнений. В данной фазе аднексита формируется гнойное тубоовариальное образование с угрозой его перфорации.

Как уже отмечалось, симптомы и лечение аднексита тесно связаны между собой.

Лечение патологии

В острой стадии воспаления придатков патология подлежит лечению в стационаре с созданием условий покоя для пациентки, назначением легкой диеты, обильного количества жидкости, наблюдением за выделительными функциями. При остром аднексите назначают, как правило, антибактериальные лекарственные средства широкого спектра воздействия, а также обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие медикаментозные препараты.

Основным средством терапии аднексита являются антибиотики с определением чувствительности инфекционного агента к конкретному препарату. Дозы при этом должны обеспечивать максимальную концентрацию веществ в очаге воспаления. В лечении данной патологии широко используются антибактериальные медикаменты следующих групп:

1. Пенициллиновые («Ампициллин», «Оксациллин»).
2. Тетрациклиновые («Доксициклин», «Тетрациклин»).
3. Фторхинолонов («Офлоксацин» и др.).
4. Макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин»).
5. Аминогликозиды («Канамицин», «Гентамицин»).
6. Нитроимидазолы («Метронидазол»).
7. Линкозамиды («Клиндамицин»).

При проведении антибактериальной терапии заболевания отдается предпочтение антибактериальным препаратам длительного полураспада и выведения, а при тяжелых формах воспаления придатков, а также при возникновении риска развития септических последствий, могут быть назначены антибиотики в разнообразных сочетаниях. Бактерицидное воздействие на анаэробные микроорганизмы оказывает метронидазол, который назначается внутривенно и перорально. Для того чтобы снять интоксикацию при аднексите, применяется инфузионная терапия методом внутривенного введения растворов декстрана, глюкозы, водно-солевых растворов, белковых препаратов и т. д., общим объемом до 2,5 литров в сутки.

Часто используются в лечении симптомов аднексита свечи.

В составе комплексной терапии назначаются свечи «Флуомизин». Главным действующим веществом этого препарата является деквалиния хлорид. У него довольно широкий спектр антимикробной активности.

Как вспомогательное средство, оно применяется при аднексите «Гексикон» в форме свечей. Основным действующим веществом в этом препарате выступает хлоргексидина биглюконат. Его активность проявляется в отношении бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушается функциональная активность лактобацилл.

Ректальные свечи, которые используются при аднексите, обычно состоят из противовоспалительных и обезболивающих веществ. Ниже указаны самые популярные:

• «Мовалис».
• Индометациновые свечи.
• «Вольтарен».
• Свечи с красавкой.

При возникновении гнойных форм воспалительного процесса показано хирургическое лечение аднексита. Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются малотравматичные методы осуществления операций, в том числе и при терапии аднексита. Например, лапароскопия, посредством которой удаляется гнойное образование и проводится обработка антисептиками и антибактериальным средствами очага воспаления. Кроме этого, применяется метод эвакуации содержимого мешотчатого образования при пункциях сводов влагалища, с местным введением антибиотиков. При развитии гнойного воспаления в придатках и риске поражения соседних органов специалисты могут прибегнуть к полному оперативному удалению маточной трубы, яичника, либо по отдельности, в зависимости от того, насколько запущен воспалительно-гнойный процесс. Такое происходит, как правило, при возникновении почечной недостаточности, угрозе разрыва гнойника, генерализации септического процесса и т. д.

После устранения острых проявлений аднексита, назначается физиотерапия при помощи ультразвука, электрофореза с калием, магнием, цинком на низ живота, различные виды вибромассажа и биостимуляция. При отсутствии лечебных мероприятий данное заболевание может перейти в хроническую форму воспаления придатков, которая протекает в виде периодических обострений.

Хроническая форма аднексита

Хронический аднексит считается, как правило, результатом невылеченного острого процесса, и протекает в виде рецидивов, возникающих в результате влияния определенных негативных факторов, которыми могут стать стрессовые ситуации, сильное переохлаждение, переутомление, ИППП и т. д. Рассмотрим симптомы хронического аднексита.

На этапах обострения наблюдается ухудшение общего самочувствия пациентки, слабость, появление или усиление боли внизу живота, температура 38 градусов, появление слизисто-гнойных выделений. Через несколько дней подобные симптомы постепенно затихают, после чего сохраняется лишь умеренно выраженная ноющая либо тупая боль внизу живота. Симптомы аднексита важно выявить своевременно.

Примерно у половины пациенток с хронической формой аднексита наблюдается кратковременное либо стойкое нарушение цикличности менструаций по типу меноррагии, альгоменореи, олигоменореи. Примерно у 40% женщин при этом наблюдается расстройство половых функций в виде болезненности в процессе полового акта, понижение или отсутствие либидо и т. п.

Симптомы и лечение хронического аднексита знают не все.

При хроническом воспалительном процессе в области придатков наблюдается нарушение функций органов пищеварения, например, в виде колита, а также работы мочевыделительной системы, к примеру, циститы, бактериурия, воспаление почек и т. д. Частое возникновение рецидива аднексита может привести к развитию нервных патологий и снижению трудоспособности пациентки, возникновению депрессивных состояний и симптомов повышенной тревожности. Симптомы аднексита у женщин в хронической форме проявляются по-разному.

Течение хронического процесса

Обострение хронического аднексита протекает, как правило, по двум вариантам:

1. Инфекционно-токсический - при увеличении экссудативных процессов в придатках, усилением их болезненности, изменениями в крови.
2. Нейровегетативный – с симптомами ухудшения самочувствия, снижения трудоспособности, неустойчивости настроения, эндокринными и сосудистыми нарушениями.

Осложнения аднексита

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к возникновению патологического исхода беременности (самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность), а также к вторичному бесплодию, которое при хронической форме аднексита может стать не только следствием патологических изменений в маточных трубах. Данный процесс часто влечет за собой нарушение работы яичников в виде расстройства менструального цикла и т. д. Подобные формы бесплодия весьма трудно поддаются лечению.

При развитии хронической формы данной патологии отмечается образование инфильтратов, возникновение склеротических процессов в трубах, а также их непроходимости. Вокруг яичников также образуются спаечные явления. Из хронического очага инфекция может распространиться на соседние органы и спровоцировать развитие хронического колита, пиелонефрита, холецистита.

Терапевтические методы борьбы с хроническим воспалением придатков

На стадии обострения хронической формы аднексита проводятся, как правило, такие лечебные мероприятия, которые соответствуют острому процессу – в виде госпитализации, антибактериальной, инфузионной, десенсибилизирующей и витаминной терапии. После утихания периода обострения при воспалении придатков пациентке могут рекомендовать проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапевтических процедур - электрофореза с применением лекарственных препаратов (лидазы, калия, йода, магния, цинка), ультразвуковой терапии и вибромассажа. Делается это под контролем клинических и лабораторных показателей.

Физиопроцедуры, которые применяются при воспалении придатков, способствуют уменьшению экссудации тканей, обладают обезболивающим и рассасывающим действием, уменьшают образование спаек. Кроме того, весьма эффективны при воспалении придатков озокерит, парафинолечение, и влагалищные орошения хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой. В стадии ремиссии пациенткам показано курортное лечение. Признаки и симптомы аднексита мы рассмотрели.

Профилактика заболевания

В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины, которые страдают половыми инфекциями и используют внутриматочные контрацептивы, а также те, которые перенесли операции на внутренних половых органах и аборты. Угроза развития осложнений патологии указывает на необходимость принятия специальных профилактических мер:

1. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие аднексита и его рецидивов - переохлаждение, стресс, инфекции и т. д.
2. Использование рациональных методов контрацепции.
3. Своевременная комплексная терапия воспалительных заболеваний, касающихся органов таза.
4. Систематическое наблюдение у специалиста.

Только при соблюдении всех рекомендаций симптомы аднексита у женщин не появятся.