Анальная трещина - распространенное заболевание, характеризующееся появлением болезненных разрывов слизистой оболочки в области заднего прохода. Заболевание доставляет пациентам значительные страдания и требует незамедлительного обращения к врачу.
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении анальную трещину можно вылечить в течение 1-2 недель. Однако при хроническом течении требуется хирургическое вмешательство.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения анальных трещин. Также дадим рекомендации по профилактике этого неприятного недуга.
Причины возникновения анальной трещины
Основными причинами возникновения анальной трещины являются запоры и плотный кал, которые травмируют слизистую оболочку анального канала. Кроме того, трещины могут возникать на фоне воспалительных заболеваний прямой кишки, таких как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, а также при геморрое.
- травмирование слизистой твердым калом при запорах
- хронические воспалительные заболевания кишечника
- острый и хронический геморрой
К факторам риска относятся нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, острая и пряносоленая пища. Также в группе риска находятся беременные женщины из-за гормональной перестройки организма. «Как лечат анальную трещину?» - один из самых частых вопросов, с которым пациенты обращаются к проктологу.
| Причины анальных трещин | Пример |
| Запор | При запоре формируется плотный кал, который травмирует слизистую и приводит к образованию трещин |
| Воспалительные заболевания кишечника | Язвенный колит, болезнь Крона |
Трещина анального прохода возникает остро, проявляется резкой болью, кровотечением. Хронические трещины доставляют постоянный дискомфорт. Для быстрого избавления от боли и эффективного лечения важно вовремя обратиться к врачу.
Основные симптомы анальной трещины
Основными симптомами анальной трещины являются боль и кровотечение из анального отверстия. Боль может быть острой, режущей, жгучей, особенно во время и после дефекации. Она связана с повреждением нервных окончаний в области трещины. Кровотечение происходит при механическом воздействии на рану во время акта дефекации.
- Боль и кровь из анального отверстия при дефекации – классические признаки трещины заднего прохода
- Жжение, зуд, чувство инородного тела
Другими характерными симптомами анальной трещины являются: выделение слизи и гноя из ануса при хроническом течении, чувство зуда, жжения, инородного тела в анальном канале. При осложненном течении возможно развитие воспалительных заболеваний прямой кишки и перианальной области.
| Сильная боль в области заднего прохода | Кровотечение из ануса, особенно во время испражнения |
| Выделение гноя или слизи | Зуд и жжение в области анального отверстия |
Таким образом, наличие боли, кровотечения при акте дефекации, а также сопутствующих неприятных ощущений являются характерными признаками анальной трещины, требующими обращения к врачу-проктологу.
Методы диагностики анальных трещин
Диагностика анальных трещин начинается с тщательного сбора анамнеза. Важно выяснить жалобы пациента, давность и характер болевого синдрома, наличие кровотечений из ануса. Затем проводится осмотр перианальной области. При осмотре анального отверстия можно обнаружить дефект слизистой оболочки, локализующийся чаще в области задней комиссуры.
Следующим этапом является пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет определить локализацию, глубину поражения, состояние сфинктеров. Завершающим этапом диагностики служат инструментальные методы исследования – аноскопия и ректороманоскопия. Они дают возможность подтвердить наличие патологического очага в просвете кишки, его характеристики и распространенность.
- Анамнез и жалобы пациента
- Визуальный осмотр перианальной области
При необходимости дополняют обследование с помощью более сложных технологий:
- Колоноскопия – исследование толстой кишки гибким эндоскопом
- Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки жестким увеличительным прибором
- МРТ малого таза – получение изображения органов малого таза с помощью магнитно-резонансной томографии
Для оценки состояния сосудистой системы перианальной области и локализации патологических изменений проводится ультразвуковое ангиосканирование. Патоморфологическое исследование позволяет исключить онкологические заболевания.
Таким образом, лечение определяется после тщательной ее диагностики с использованием современных клинических, лабораторных и инструментальных методов.
Консервативное и оперативное лечение
Как лечат анальную трещину определяется ее стадией и особенностями течения. На начальном этапе применяют консервативные методы лечения, которые включают следующие основные компоненты:
- Местная противовоспалительная терапия с использованием мазей и гелей на основе анестетиков, гормонов, антибиотиков, протеолитических ферментов;
- Спазмолитическая терапия с помощью мазей и кремов на основе нитроглицерина, папаверина, ботулотоксина, бактериальных препаратов;
- Стимулирование регенеративных процессов – витаминотерапия, электрофорез с лидазой, солкосерилом;
- Нормализация дефекации – прием слабительных, ферментных препаратов;
Для устранения спазма наружного сфинктера и расслабления мышц промежности применяют физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, магнитотерапию, СВЧ, УВЧ. Кроме того, назначают лечебные ванны с отварами ромашки, шалфея или добавлением анестезина.
Хирургическое лечение показано при хронических, рецидивирующих, комбинированных трещинах. Вид хирургического вмешательства определяется их характером и расположением.
| Иссечение трещины и ушивание местными тканями | Лазерная коагуляция |
| Иссечение + боковая сфинктеротомия | Криодеструкция жидким азотом |
Наиболее щадящим и эффективным методом лечения трещин заднего прохода является операция с использованием радиоволновой или лазерной техники. Она позволяет быстро купировать воспаление, вызвать образование полноценных регенератов.
Таким образом, выбор тактики лечения определяется особенностями ее клинического течения. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство современными высокотехнологичными методами.
Профилактика анальных трещин
Профилактика анальных трещин должна проводиться в двух направлениях:
- Профилактика запоров
- Купирование воспалительных заболеваний анального канала и прямой кишки
Основные профилактические мероприятия включают:
- Нормализация стула и профилактика запоров с помощью диеты с включением пищевых волокон и достаточным потреблением жидкости, при необходимости – медикаментозными препаратами – слабительными, спазмолитиками;
- Исключение прямого повреждающего воздействия на слизистую оболочку прямой кишки – отказ от использования грубой туалетной бумаги, предметов личной гигиены;
- Местное лечение сопутствующих воспалительных заболеваний анального канала и промежности, в том числе геморроя – мази, гели, свечи с антибактериальным, противовоспалительным, регенерирующим действием.
Как лечат анальную трещину определяется в зависимости от конкретной ситуации:
| При острой трещине на фоне травмы | Устранение спазма и воспаления + регенерация тканей |
| При подостром течении на фоне колита | Лечение основного заболевания + заживление дефекта |
| При хронической трещине | Оперативное лечение |
Комплексная профилактика, включающая нормализацию дефекации, лечение сопутствующих заболеваний и защиту слизистой от повреждений, позволяет предотвратить развитие анальной трещины. А при уже возникшей трещине определить оптимальную лечебную тактику.
Таким образом, профилактика анальных трещин должна проводиться с учетом особенностей состояния пациента и направлена на устранение причин, приводящих к образованию данной патологии.
Выводы
Анальная трещина представляет собой серьезное и болезненное заболевание. Основной причиной ее возникновения является хроническое травмирование слизистой оболочки прямой кишки плотным калом при запорах. Развитию трещин способствуют также воспалительные процессы в прямой кишке и заболевания геморроидальных вен.
К основным симптомам анальной трещины относятся: боль и кровотечение из ануса при дефекации, зуд и жжение в области анального отверстия. Для установления диагноза необходима консультация проктолога, который проводит визуальный осмотр и пальпацию, аноскопию, а также назначает необходимые анализы и обследования.
Как лечат анальную трещину определяется особенностями ее течения. На начальном этапе обычно назначается консервативная терапия - местные противовоспалительные, спазмолитические, заживляющие средства, физиотерапевтические процедуры, нормализация стула. При хроническом или рецидивирующем течении трещины показано оперативное лечение с иссечением трещин и заживлением раневых поверхностей.
Профилактика анальных трещин включает нормализацию дефекации с помощью диеты и приема лекарственных препаратов, лечение воспалительных заболеваний прямой кишки, отказ от грубой туалетной бумаги. Соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать травмирования слизистой оболочки и развития болезненных трещин в области ануса.
Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение анальной трещины, а также проведение профилактических мероприятий являются залогом предупреждения обострений этого недуга и поддержания нормального качества жизни пациентов.
