Почему у ребенка повышен гемоглобин: причины, симптомы и лечение

Гемоглобин - важный белок в крови, который переносит кислород по всему телу. Его уровень может повыситься по разным причинам. Легкое повышение обычно безвредно, но высокий гемоглобин требует обследования. В данной статье мы разберем, от чего бывает повышен гемоглобин у ребенка, какие симптомы это вызывает и как лечить.

Причины повышения гемоглобина многообразны – от банального обезвоживания до опасных заболеваний крови. Поэтому важно понимать возможные факторы риска в конкретном случае. Кроме того, своевременная диагностика поможет назначить правильное лечение и предотвратить осложнения.

Нормальные значения гемоглобина

Гемоглобин - это белок в эритроцитах крови, который несет кислород к тканям организма. Нормальные показатели гемоглобина у детей зависят от возраста и пола ребенка. У новорожденных уровень гемоглобина выше, чем у детей старше года, поскольку плод во время внутриутробного развития накапливает запасы этого белка. Затем концентрация гемоглобина постепенно снижается и достигает своего минимума к годовалому возрасту.

Как видно из таблицы, у мальчиков в период полового созревания допустимые значения гемоглобина несколько выше, чем у девочек. Это связано с большей мышечной массой и повышенной потребностью в кислороде. Однако резкие отклонения от нормы в любую сторону требуют обследования у педиатра.

Причины повышения гемоглобина

Почему у ребенка повышен гемоглобин? Повышенный уровень гемоглобина у ребенка может быть вызван различными причинами.

1. Во-первых, это может быть связано с обезвоживанием организма. При потере жидкости объем плазмы крови уменьшается, а количество форменных элементов, в том числе эритроцитов и гемоглобина, относительно повышается. Обезвоживание может возникнуть при диарее, рвоте, лихорадке, повышенной потливости.
2. Второй распространенной причиной является курение. Никотин стимулирует костный мозг к повышенному выбросу эритроцитов в кровь. Поэтому у подростков, которые курят, часто отмечается более высокий гемоглобин.
3. Также на увеличение этого показателя могут влиять гормональные изменения в период полового созревания, особенно у мальчиков. Половые гормоны активируют гемопоэз, в результате чего вырабатывается больше эритроцитов.
4. Нередко причиной высокого гемоглобина становится хроническая гипоксия – нехватка кислорода в организме. Это может быть связано с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Как компенсаторная реакция организм начинает активнее вырабатывать эритроциты.
5. Повышенный синтез гемоглобина отмечается при многих заболеваниях крови, например при лейкозах, полицитемии, гемолитической анемии. При этом избыточное образование эритроцитов может быть самостоятельным патологическим процессом или компенсаторным механизмом.
6. Высокий уровень гемоглобина часто регистрируется при опухолях, особенно злокачественных. Здесь также задействован механизм компенсации гипоксии, возникающей из-за нарушения кровоснабжения и повышенного потребления кислорода раковыми клетками.
7. Определенные лекарственные препараты могут стимулировать эритропоэз и рост гемоглобина. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы, витамин B12, препараты железа, стероидные гормоны.
8. На увеличение гемоглобина может повлиять чрезмерное употребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих высокие дозы железа, меди, кобальта. Избыточное поступление этих микроэлементов стимулирует эритропоэз.
9. Также причиной высокого гемоглобина могут стать редкие врожденные заболевания, связанные с мутациями генов, контролирующих выработку эритроцитов. К таким патологиям относится, в частности, полицитемия рубра вера – наследственное увеличение числа эритроцитов.
10. И наконец, стоит упомянуть факторы внешней среды. Длительное пребывание в условиях высокогорья, где понижено парциальное давление кислорода, запускает механизмы компенсации – усиленный синтез эритроцитов и гемоглобина. Поэтому у детей, постоянно живущих в горах, этот показатель часто бывает выше нормы.

Таким образом, причин повышения гемоглобина у ребенка может быть много – от банального обезвоживания до тяжелых заболеваний крови и опухолевых процессов. Необходимы дополнительные обследования, чтобы выяснить возможный диагноз.

• Обезвоживание организма
• Курение
• Гормональные сдвиги в период полового созревания
• Хроническая гипоксия при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем
• Заболевания крови (лейкозы, полицитемия)
• Опухолевые процессы
• Прием лекарств, стимулирующих эритропоэз
• Передозировка витаминно-минеральных комплексов
• Врожденные нарушения синтеза эритроцитов
• Длительное пребывание в условиях высокогорья

Симптомы высокого уровня гемоглобина

Как таковых специфических симптомов, указывающих непосредственно на повышение гемоглобина, не существует. В большинстве случаев избыток этого пигмента в крови ребенка не вызывает никаких проявлений и выявляется случайно при сдаче общего анализа крови. Однако при значительном превышении нормы могут появляться некоторые признаки.

• В первую очередь, высокий гемоглобин ведет к утяжелению крови, увеличению ее вязкости и склонности к свертыванию. Это затрудняет нормальное кровообращение. Клинически такое состояние может проявляться головными болями, головокружениями, шумом в ушах.
• Повышенная вязкость крови также способствует развитию тромбозов в сосудах различных органов. В результате возможны ишемические поражения тканей, инфаркты, инсульты. Признаки зависят от локализации тромба, но могут включать резкую боль, нарушения функции органа, параличи.
• Сгущение крови из-за высокого гемоглобина затрудняет прохождение эритроцитов через мелкие капилляры, что ведет к тканевой гипоксии. Это проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой при физической нагрузке, бледностью или цианозом кожных покровов.
• У детей с полицитемией могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы – головные боли, расстройства сна, повышенная возбудимость и раздражительность, снижение памяти и внимания.
• При длительно существующем высоком гемоглобине запускаются компенсаторные механизмы по разжижению крови. Это приводит к усиленной жажде и мочеотделению, частым позывам к мочеиспусканию.

В целом неспецифические проявления высокого гемоглобина могут включать:

• Головные боли
• Головокружение
• Шум или звон в ушах
• Тошнота, рвота
• Одышка, учащенное дыхание
• Слабость, повышенная утомляемость
• Бледность кожи
• Судороги в икроножных мышцах
• Тахикардия
• Повышенное артериальное давление
• Приступы стенокардии или инфаркт миокарда
• Нарушения сна
• Раздражительность

Лечение повышенного гемоглобина

Подходы к лечению повышенного гемоглобина у детей определяются в первую очередь выявленной причиной этого состояния. Если отклонение показателя связано с обезвоживанием или курением, достаточно устранить эти факторы – обеспечить регидратацию и прекратить воздействие никотина.

При хронической кислородной недостаточности на фоне заболеваний легких или сердца проводится лечение основного заболевания – назначаются бронхолитики, мочегонные, антигипертензивные препараты, которые улучшают сатурацию крови кислородом и уменьшают потребность в дополнительном синтезе эритроцитов.

Высокий гемоглобин вследствие гормональной перестройки в период полового созревания, как правило, не требует медикаментозной коррекции и нормализуется по мере стабилизации гормонального фона.

При выявленной полицитемии, опухолях, заболеваниях крови назначается специфическое лечение под контролем гематолога – химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, пересадка костного мозга.

Однако нередко установить точный диагноз сразу не удается. В таких случаях для нормализации уровня гемоглобина используется симптоматическая терапия.

Во-первых, это обильное питье для разжижения крови. Рекомендуется употреблять не меньше 1,5-2 литров жидкости в сутки - чистую негазированную воду, морсы, компоты, зеленый чай. Необходимо ограничить кофе, какао, шоколад.

Во-вторых, показана коррекция диеты и прием специальных препаратов. Снижают выработку эритроцитов продукты, богатые витамином C, клетчаткой, хлорофиллом (цитрусовые, шиповник, зелень), а также молочные продукты. Рекомендуется дополнительный прием витамина C внутрь.

Для подавления избыточного синтеза гемоглобина могут назначаться цитостатики - меркаптопурин, митобронитол. Они тормозят деление клеток костного мозга. Кроме того, используются препараты гидроксимочевины - это вещества, связывающие и выводящие из организма излишки железа.

Иногда требуется снизить количество циркулирующей крови с помощью ее разовых откачек. Однако такой метод применяют крайне редко при тяжелой полицитемии с риском тромбозов и кровоизлияний.

Дополнительно для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты (аспирин, клопидогрель), разжижающие кровь. Они мешают «склеиванию» тромбоцитов и формированию сгустков.

Прогноз при повышении гемоглобина может существенно различаться в зависимости от этиологии этого состояния. При своевременно установленном диагнозе и адекватно назначенном лечении неблагоприятный исход удается предотвратить.

Таким образом, терапия повышенного гемоглобина подбирается строго индивидуально, с учетом возраста, причины отклонений, сопутствующих заболеваний. Основные направления – это выявление и лечение основного заболевания при вторичных формах полицитемии, симптоматическая терапия при идиопатическом варианте.