Кисты шишковидной железы - распространенная находка при МРТ головного мозга. Что это такое? Опасно или нет?
Анатомия и физиология шишковидной железы
Шишковидная железа, или эпифиз, представляет собой небольшое образование размером около 1 см, расположенное в центральной части головного мозга. Она имеет форму шишки сосны, отсюда и название.
Эпифиз тесно связан с таламусом, гипоталамусом и другими отделами мозга.
Основные функции шишковидной железы:
- Регуляция циркадных ритмов и суточных биоритмов.
- Участие в функционировании эндокринной системы.
- Синтез гормона мелатонина, отвечающего за сон и бодрствование.
Также предполагается роль эпифиза в регуляции полового созревания, иммунитета, процессов старения.
Что такое киста шишковидной железы
Киста шишковидной железы представляет собой полость округлой формы, заполненную жидкостью.
Различают киста шишковидной железы головного мозга врожденного и приобретенного происхождения.
Врожденные кисты формируются на ранних стадиях эмбрионального развития по неизвестным причинам. Они составляют около 20% всех случаев.
Приобретенные кисты возникают в более позднем возрасте. К факторам риска относятся:
- Хронические воспаления.
- Травмы.
- Опухоли.
- Нарушения ликвороциркуляции.
| Кисты шишковидной железы встречаются: |
|
По частоте среди доброкачественных новообразований головного мозга кисты шишковидной железы занимают третье место после менингиом и неврином слухового нерва.
Причины и механизмы образования
Киста шишковидной железы головного мозга возникает при нарушении оттока спинномозговой жидкости (ликвора) из полости железы. Это может быть связано с воспалением, травмой, опухолью или врожденной аномалией строения.
Образование и рост кист происходит по следующему механизму:
- Закупоривается выводной проток шишковидной железы.
- Нарушается отток ликвора из полости железы.
- Ликвор накапливается внутри, формируя полость - кисту.
- Под давлением накапливающейся жидкости киста увеличивается в размерах.
Также встречаются паразитарные (эхинококковые) кисты шишковидной железы вследствие проникновения в организм личинок паразитов.
Известно, что кисты чаще возникают при патологической извитости сосудов в области железы, которая может быть врожденной или приобретенной.
Клинические проявления
Как правило, киста шишковидной железы головного мозга протекает бессимптомно, являясь случайной находкой при МРТ:
- У 30-50% пациентов отсутствуют жалобы.
- Симптомы чаще возникают при кистах более 1 см в диаметре.
- Клинические проявления носят неспецифический характер.
Головная боль
Наиболее частым проявлением кисты шишковидной железы является головная боль, локализующаяся в лобно-височной области. Отмечается приблизительно у 30-40% пациентов.
Характер головной боли может быть различным - ноющая, пульсирующая, приступообразная. Иногда носит мигренеподобный характер.
Головокружение и нарушение равновесия
Эти симптомы обусловлены близостью шишковидной железы к вестибулярным структурам мозга. Могут также отмечаться шум и звон в ушах.
Нарушения сна
Из-за тесной связи эпифиза с циклом "сон-бодрствование", при кистах часто возникают проблемы со сном - бессонница, поверхностный сон, сонливость днем.
Психо-эмоциональные нарушения
Раздражительность, быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания, депрессивные состояния - все эти проявления связаны с дисфункцией медиобазальных отделов мозга.
Неврологическая симптоматика
При значительном увеличении кисты и сдавлении окружающих структур могут отмечаться очаговые неврологические нарушения - парезы конечностей, нарушение чувствительности, координации движений.
Диагностика
Основным методом диагностики кист шишковидной железы является визуализация - МРТ или КТ головного мозга с контрастированием.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
При МРТ киста визуализируется как округлое образование с четкими ровными контурами, не накапливающее контраст.
МРТ позволяет точно определить:
- Размеры кисты.
- Локализацию.
- Наличие отклонений в структуре прилежащих тканей.
Анализ ликвора
Проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора для исключения воспалительных изменений.
Офтальмологическое обследование
Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии вследствие возможного нарушения ликворооттока.
Эндокринологическое обследование
Определение уровня гормонов шишковидной железы (мелатонина, серотонина и др.) для оценки ее функционального состояния.
Дифференциальная диагностика
Необходимо провести дифдиагностику с опухолями головного мозга, гидроцефалией и другими кистозными образованиями.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможно прогрессирование кисты шишковидной железы с развитием серьезных осложнений:
- Сдавление структур мозга. Увеличиваясь в размерах, киста может оказывать давление на структуры головного мозга, вызывая их смещение и деформацию.
- Нарушение ликворооттока и гидроцефалия. Сдавливая цистерны мозга, киста препятствует нормальной циркуляции ликвора, что приводит к внутричерепной гипертензии.
- Кровоизлияния. При быстрорастущей или травмированной кисте возможны разрывы сосудов с образованием гематом в полости кисты или окружающих тканях.
- Неврологический дефицит. Сдавление и повреждение структур мозга кистой приводит к развитию стойких очаговых неврологических симптомов.
- Нарушения зрения. Вследствие застоя ликвора в зрительных нервах развивается их атрофия с последующей потерей зрения.
Принципы лечения
Подходы к лечению кист шишковидной железы:
- Хирургическое лечение. Показано при быстрорастущих, симптомных кистах и кистах более 1,5 см в диаметре. Заключается в удалении кисты через трепанационное отверстие.
- Эндоскопическая фенестрация. Малоинвазивная операция, при которой в стенке кисты формируется отверстие для обеспечения оттока жидкости в желудочковую систему мозга.
- Стереотаксическая аспирация. Под контролем КТ через тонкую иглу пунктируется полость кисты с аспирацией ее содержимого. Манипуляция может повторяться.
- Лучевая терапия. Применяется для подавления скорости роста кисты и уменьшения ее размеров путем облучения.
- Консервативная терапия. Назначение симптоматических и гормональных препаратов при малых бессимптомных кистах под динамическим наблюдением.
Прогноз
Прогноз при кисте шишковидной железы зависит от:
- Размеров и скорости роста. Чем больше киста и быстрее она увеличивается, тем выше риск развития осложнений и хуже прогноз.
- Наличия симптоматики. Бессимптомные кисты имеют более благоприятный прогноз. Появление выраженных жалоб свидетельствует об активном росте и прогрессировании процесса.
- Возраста пациента. У пожилых пациентов выше риск осложнений и хуже переносимость оперативного вмешательства.
- Адекватности лечения. Своевременное обнаружение и лечение кисты, особенно хирургическое, значительно улучшает прогноз.
- Наличия сопутствующей патологии. Сопутствующие заболевания мозга и других органов могут отрицательно сказываться на течении и прогнозе при наличии кисты шишковидной железы.
Профилактика
Целенаправленная профилактика кист шишковидной железы не разработана. Тем не менее, рекомендуется:
- Ведение здорового образа жизни. Здоровое питание является ключевым фактором в поддержании общего здоровья организма. Рекомендуется употреблять разнообразную, богатую питательными веществами пищу, включая фрукты, овощи, злаки, магазин рыбы и мяса. Также важно пить достаточно воды и ограничить потребление пищи, содержащей слишком много соли, сахара и жиров.
- Физическая активность. Регулярная физическая активность помогает поддерживать общую физическую форму и здоровье организма. Рекомендуется заниматься умеренной интенсивностью физической активности, такой как ходьба, плавание, велосипед или занятия в тренажерном зале. Кроме того, важно избегать сидячего образа жизни и стараться быть активным каждый день.
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут негативно повлиять на здоровье, включая риск развития различных заболеваний, включая проблемы со щитовидной железой. Рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя или минимизировать их потребление.
Важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Это поможет обнаружить и рано выявить возможные проблемы, включая проблемы с щитовидной железой. Врач сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации в зависимости от вашего индивидуального состояния.
