Согласно инструкции, «Бисептол» – комбинированный медикамент из класса сульфаниламидов. Основан на двух активных соединениях: триметоприм, сульфаметоксазол. Отличительная особенность – взаимный индуцирующий эффект. Назначается при заражении микроорганизмами, чувствительными к указанным соединениям.
Диагнозы и эффективность
В инструкции к таблеткам «Бисептол» производитель рекомендует применять препарат при инфицировании дыхательной системы. Лекарство показано при:
- бронхите;
- пневмонии;
- абсцессах;
- эмпиеме;
- бронхоэктатической болезни.
Допускается использовать «Бисептол» для лечения и взрослых, и детей. В инструкции к «Бисептолу» указана результативность медикамента при отите, синусите, ангине. Можно использовать препарат при инфицировании желудочно-кишечной системы. Средство эффективно при дизентерии, холере, заражении сальмонеллами. Широко распространена практика лечения «Бисептолом» цистита, инфекционных, воспалительных процессов, локализующихся в репродуктивной, мочевой системе.
Изготовитель в инструкции «Бисептола» упоминает результативность приема при следующих диагнозах:
- менингит;
- акне;
- токсоплазмоз;
- фурункулы;
- малярия;
- инфицирование кожи, мягких тканей;
- бруцеллез;
- заражение крови;
- абсцессы тканей головного мозга;
- инфицированные раны;
- остеомиелит.
Дозу препарата должен выбирать доктор. В инструкции к «Бисептолу» производитель обращает внимание на возможность возникновения побочных эффектов при передозировке. Кроме диагноза, учитывают возраст, общее состояние. Для взрослых классический терапевтический подход – 960 мг дважды в день, после трапезы. Следует избегать богатых белком продуктов, снижающих усвояемость активного соединения. Согласно инструкции к «Бисептолу» 480 мг, препарат не сочетается со спиртными напитками.
Аптечные полки: что продается?
В фармацевтических точках продаж представлены три формы. Все они имеют одинаковую упаковку: картонный бокс, в котором содержится инструкция и «Бисептол». Препарат может быть в форме таблеток или суспензии. Эти форматы предназначены для перорального приема. Таблетки подходят для взрослых, детей старшей возрастной группы, суспензию можно применять для лечения малолетних ребятишек. Кроме того, существует вариант иной вариант – раствор для инъекций.
По инструкции, для взрослых таблетки «Бисептол» – наиболее подходящий формат. Есть два варианта дозировки: 120 и 480 мг. «Бисептол» 120 мг – это капсулы, на одной стороне которых выгравировано сокращенное наименование (литеры Bs). Толщина – 2,7-3,6 мм, диаметр – 8 мм. В составе – 100 мг сульфаметоксазола, прочий объем отведен под триметоприм. Если в упаковке содержится инструкция по применению и «Бисептол» 480 мг, тогда диаметр каждой капсулы на 5 мм больше, а толщина дозы – 4-4,8 мм. Ничем, кроме размера, внешне таблетки не отличаются. На 80 мг триметоприма приходится 400 мг сульфаметоксазола. Один картонный бокс содержит инструкцию по применению, таблетки «Бисептол» в количестве одного блистера с двумя десятками доз.
Кроме активного соединения, при изготовлении препарата используется:
- крахмал;
- тальк;
- магниевый стеарат;
- спирт;
- асептины;
- пропиленгликоль.
Второй вариант выпуска для перорального применения – суспензия «Бисептол». В инструкции упоминается, что оттенок варьируется от белого до светлого кремового оттенка. Медикамент в такой форме предназначен в первую очередь для детей, поэтому содержит компоненты, придающие ему аромат земляники. В 5 мл вещества – 40 мг триметоприма, 200 мг сульфаметоксазола. В инструкции по применению суспензии «Бисептол» производитель упоминает следующие вспомогательные вещества, использованные при производстве продукта:
- целлюлоза;
- лимонная кислота;
- пропиленгликоль;
- кремофор;
- ароматизатор;
- вода;
- натриевые гидрофосфат, сахаринат, соль;
- мальтитол;
- метил-, пропилгидроксибензоат;
- силикат магния и алюминия.
Одна картонная упаковка содержит суспензию «Бисептол» для детей, инструкцию по применению, мерную ложечку. Препарат упакован в затемненный стеклянный флакон.
Для приготовления раствора для вливания «Бисептол» изготавливается в форме концентрата. В такой форме препарат показан в первую очередь для взрослых. В инструкции по применению «Бисептола» указан состав: на 1 мл вещества приходится 16 мг триметоприма, 80 мг сульфаметоксазола. Выпускается ампулами объемом 5 мл. В продаже представлен картонными коробками, содержащими десяток ампул «Бисептол», инструкцию по применению.
Фармакология
Из медицинской практики видно, что рассматриваемое средство врачи прописывают очень часто. Подтверждают это и многочисленные положительные отзывы. В инструкции «Бисептола» производитель объясняет, почему препарат результативен, какие реакции запускает в человеческом организме, почему имеет выраженное бактерицидное действие. «Бисептол» принадлежит к комбинированным медикаментам широкой эффективности. При попадании в организм быстро вступает во взаимодействие с клетками микробов, блокирует реакцию биологического синтеза фолатов, угнетая жизнедеятельность микроорганизма.
Сульфаметоксазол способен нарушить процессы формирования дигидрофолиевой кислоты. Второй компонент, триметоприм, не позволяет этой кислоте трансформироваться в тетрагидрофолиевую.
Производитель в инструкции по применению таблеток «Бисептол» 480, 120 мг, а также в сопроводительной документации к суспензии, ампулам указывает группы микроскопических форм жизни, относительно которых медикамент результативен. Преимущественно это грамположительные бактерии, из грамотрицательных – стафилококки. «Бисептол» назначают при выявлении следующих возбудителей:
- нейссерии;
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- протеи;
- коринебактерии.
Чувствительность к «Бисептолу» зафиксирована со стороны:
- хламидий;
- клебсиелл;
- актиномицетов.
В инструкции к сиропу «Бисептол», таблеткам, ампулам производитель обращает внимание на стойкость к препарату микобактерий, анаэробных форм жизни и вирусов.
Дозировка
Для определения оптимального количества учитывается масса тела и возраст пациента. Приблизительная схема назначения суспензии (препарат употребляют в таком объеме дважды в сутки) выглядит следующим образом:
- 3-6 месяцев – 2,5 мл;
- 7 месяцев – 3 года – 2,5-5 мл;
- 4-6 лет – 5-10 мл;
- 12 лет и старше – 20 мл.
Длительность терапевтического курса – полторы-две недели. Если установлено заражение шигеллами, достаточно пяти дней.
Если диагностирована пневмоцистная пневмония, дозировка в расчете на сутки: 120 мг на каждый килограмм веса. Рассчитанное таким образом количество делят на несколько приемов, используя сироп с шестичасовыми перерывами между приемами. Длительность лечения – от двух до трех недель.
Если диагностированы почечные нарушения, креатининовый клиренс оценивается в 15-30 мл в минуту, дозировку сокращают в два раза.
Таблетки «Бисептол»: инструкция по применению
Взрослым препарат назначают дважды в сутки по 960 мг. Такая дозировка разрешена уже с 12 лет. Если запланировано продолжительное лечение, объемы сокращают двое.
Таблетки «Бисептол» разрешены с двухлетнего возраста. С двух до пяти лет «Бисептол» принимают дважды по 240 мг, в возрасте 6-12 лет возможны два варианта использования медикамента:
- дважды в сутки по четыре таблетки 120 мг;
- дважды по таблетке 480 мг.
Если диагностирована пневмония, дозировку рассчитывают исходя из массы: на каждый килограмм – 100 мг сульфаметоксазола. Между подходами делают шестичасовые перерывы. Длительность курса – две недели.
Если диагностирована гонорея, в инструкции по применению «Бисептола» производитель рекомендует использовать препарат дважды в день, выдерживая двенадцатичасовые перерывы. Каждая из доз должна содержать 2 г сульфаметоксазола.
В среднем длительность курса использования таблеток – от пяти дней до двух недель. Если болезнь протекает тяжело, установлена хроническая форма, разовую дозу можно повысить на треть, иногда – на половину. При длительности лечения более пяти суток, при повышении дозировки относительно стандартной рекомендовано регулярно сдавать анализы для проверки качества работы периферической кровеносной системы. Если наблюдаются патологические изменения, пациенту прописывают фолиевую кислоту. На сутки доза – 5-10 мг.
Правила употребления лекарства прописаны в инструкции по применению «Бисептола»: после трапезы, обильно запивая чистой водой.
Если болезнь протекает очень тяжело и нет возможности употреблять лекарство перорально, назначают введение внутримышечно или в вену.
Побочные эффекты
В инструкции по применению «Бисептола» указаны следующие возможные аллергические синдромы:
- Лайелла.
- Стивена-Джонсона.
Препарат может стать причиной тошноты, рвоты, нарушения стула, колита, гепатита, нефрита, возможны примеси крови в урине. Некоторые пациенты жаловались, что во время лечения болела и кружилась голова, наблюдалось угнетенное, близкое к депрессии состояние. Производитель указывает, что возможны:
- агранулоцитоз;
- лейко-, нейтро-, тромбоцитопения;
- анемия.
Побочные эффекты появляются лишь у небольшого процента проходивших терапию. Преимущественно реакции организма слабые, незначительные, поэтому не требуется корректировки дозировки или отмены состава. Все ответы обратимы, организм приходит в норму после завершения терапевтической программы.
Противопоказания
Изготовитель в инструкции по применению «Бисептола» упоминает следующие ограничения на использование препарата:
- нарушения функциональности печени, почек в тяжелой форме;
- проблемы кроветворных органов;
- период вынашивания ребенка;
- возраст младше трехлетнего;
- тяжелые патологии сердца, сосудов;
- повышенная чувствительность к фармацевтическим продуктам, использованным при изготовлении препарата;
- недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Особенный случай
Согласно инструкции, «Бисептол» нельзя использовать во время беременности. Если возникает необходимость применения препарата в период грудного вскармливания, следует перевести ребенка на искусственное питание.
Если известно, что у больного в прошлом были аллергические реакции на какие-либо соединения, лекарства, «Бисептол» используется с осторожностью. Также внимания требуют больные с почечными, печеночными нарушениями, недостаточностью фолиевой кислоты, лица преклонного возраста.
«Бисептол» отменяют, если жидкий стул приносит очень много беспокойств. Отказа от лечения требует появление кожной сыпи на фоне использования медикамента.
Если установлена ангина, инфекционный агент – стрептококк, «Бисептол» не употребляют.
Во время лечения важно много пить, так как повышается риск формирования камней в почках, кристаллурии. Используя пикринат Яффе для оценки уровня креатинина, следует учитывать, что результаты могут отклоняться от реальных на 10% под влиянием активных компонентов «Бисептола».
Длительный курс антибактериального состава требует регулярной сдачи анализов для проверки качества периферической крови.
Излишек в организме
При передозировке возможны:
- тошнота;
- рвота;
- спутанность сознания.
При наблюдении таких проявлений средство сразу отменяют, делают больному промывание желудка, если удалось выявить факт передозировки в пределах двух часов с момента использования состава пищу. Необходимо много пить, использовать в пищу фолинат кальция в количестве 5-10 мг на день. Показан форсированный диурез.
Сочетаемость
Триметоприм в комбинации с компонентами сульфонилмочевины повышает гипогликемический эффект препаратов.
Сочетание «Бисептола» и средств с рифампицином – причина сокращения временного промежутка, необходимого для полувыведения триметоприма. Комбинирование с циклоспоринами приводит к ухудшению общего состояния пациента, перенесшего операцию по пересадке почки. Одновременное использование тиазидных мочегонных и «Бисептола» приводит к большей степени вероятности тромбоцитопении, увеличивается кровоточивость.
Медикамент активизирует антикоагулянтную функцию варфарина. В сочетании с фенитоином повышает противосудорожную эффективность второго.
Некоторые особенности
Согласно официальной информации, «Бисептол» можно использовать, если установлено заражение кишечной палочкой, холерным вибрионом, хламидиями. Компоненты препарата эффективны против инфекционных агентов, провоцирующих брюшной тиф, гонорею, дифтерию, лейшманиоз. Медикамент применяют при грибковом заражении, но только при предварительной проверке чувствительности – список агентов, устраняемых таким образом, довольно ограничен.
Нет смысла принимать «Бисептол», если организм заражен синегнойной палочкой, спирохетами. «Бисептол» неэффективен против лептоспиры. При использовании препарата при заболевании, вызванном чувствительными к препарату агентами, есть риск неэффективности терапевтического курса. Это объясняется повышением иммунитета патологических форм жизни. Перед началом лечения обязательно проводят тест на чувствительность инфекционного агента к средству, только после этого начинают прием.
Известно, что «Бисептол» показывает выраженный эффект при заражении некоторыми микроорганизмами, стойкими к прочим медикаментам сульфаниламидного класса.
Максимально высокий уровень концентрации активного соединения в кровеносной системе фиксируется через пару часов с момента использования, сохраняется около семи часов. Компоненты «Бисептола» обнаружены в слюне, жидкости спинного мозга, разных органах и тканях, включая предстательную железу.
Антибиотик ли?
«Бисептол» принадлежит к числу противомикробных средств, сульфаниламидов, но не является антибиотиком, хотя в разумной дозировке приводит к гибели инфекционного агента. Обусловлено это угнетением химических реакций производства фолиевой кислоты, то есть клетки микроорганизма не могут делиться. Средство обладает бактерицидным действием. Благодаря выраженному эффекту, но мягкому влиянию на организм «Бисептол» широко используется для лечения лиц самых разных возрастных категорий.
«Бисептол» и цистит
Некоторое время назад именно «Бисептол» считался самым распространенным и эффективным средством против цистита, но в настоящее время многие патологические формы жизни приобрели к нему стойкость, что существенно ограничивает возможности по применению. Если установлен цистит, а анализы показывают чувствительность инфекционного агента к компонентам лекарства, тогда можно принимать «Бисептол» по следующей схеме: дважды в сутки по паре таблеток максимальной дозировки. Длительность программы – от пяти дней до вдвое большего срока.
Перед началом лечения обязательно нужно сдать образцы урины для посева. Результат исследования будет готов на четвертый день. Недопустимо использовать «Бисептол» самостоятельно – это может привести к выработке суперинфекции, обладающей стойкостью к препарату.
Есть ли альтернатива?
«Бисептол» можно заменить на:
- «Доктонил».
- «Орибакт».
- «Бактедукт».
Неплохой репутацией отличаются медикаменты «Тримосул», «Бактрим», «Ориприм». В некоторых случаях доктор может порекомендовать остановиться на препарате «Септоцид».
При невозможности приобрести «Бисептол» необходимо предупредить об этом лечащего врача. Замену выписанного состава следует производить, проконсультировавшись со специалистом, в противном случае альтернативный вариант может оказаться неэффективным при конкретном заболевании.
Медицина и история
Ключевое отличие «Бисептола» от антибиотиков – механизм влияния на патологическую форму жизни. Антибиотик убивает вредоносную клетку либо замедляет размножение, рост. «Бисептол» и прочие средства из класса сульфаниламидов не могут этого делать, но проникают в структуру клетки, нарушая метаболизм, тем самым препятствуя жизнедеятельности.
Именно сульфаниламиды – первые в истории современной медицины системные медикаменты для борьбы с патологическими микробами. Опыт их использования – более 80 лет, а впервые антимикробную активность вещества пронтозила выявили еще раньше – в 1934 году. Он стал первым синтетическим антимикробным составом в истории человечества. Столь продолжительный опыт использования спровоцировал привыкание патологических штаммов к сульфаниламидам. В качестве альтернативы разработали комбинированные составы, в которых сульфаниламиды соседствуют с триметопримом.
«Бисептол» основан на Ко-тримоксазоле, считающемся достаточно опасным для жизни соединением, лидирующим по числу побочных эффектов. Датские ученые выявили, что средство угнетает кроветворную функцию организма, поскольку под влиянием активных компонентов костный мозг не может формировать гранулоциты. Бесконтрольное, неоправданное, слишком длительное использование «Бисептола» связано с повышенной вероятностью апластической анемии. Без адекватной квалифицированной помощь возможен летальный исход всего за пару месяцев. Апластическая анемия приводит к мозговой атрофии. В настоящее время считается одним из самых опасных состояний – наравне со злокачественными новообразованиями.
Иммунная система и «Бисептол»
ВИЧ, СПИД, по признанию многих – главная эпидемия нашего века. Болезнь неизлечимая, ежегодно становится причиной сотен тысяч летальных исходов. Как показали медицинские исследования, «Бисептол» позволяет стабилизировать и поддержать состояние детей, больных ВИЧ. Препарат используется с этой целью уже достаточно давно, накопленный опыт позволяет с уверенностью говорить о его пользе: уровень смертности среди детишек сократился почти вдвое. Наиболее широко распространено использование «Бисептола» при ВИЧ в Африке, где это средство принадлежит к классу доступных и широко распространенных.
Важные ограничения
Во время лечения «Бисептолом» по инструкции взрослым, детям следует избегать моркови, помидоров, зеленых овощей.
Больным запрещено продолжительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
«Бисептол» не используется при патологических нарушениях функциональности дыхательной системы.
Категорически не сочетаются«Бисептол» и спиртные напитки. При одновременном использовании в пищу медикамента и алкоголя высока вероятность появления судорог, повышения давления. Больные страдают от сильного удушающего кашля, повышается температура. При сочетании спиртного и «Бисептола» растет вероятность аллергического ответа организма. Врачи обращают внимание: в будущем аллергия может наблюдаться даже при употреблении препарата без алкоголя.
Наиболее тяжелое последствие комбинирования спиртного и «Бисептола» – ишемия мозга, способная спровоцировать летальный исход.
Аналоги: «Ко-тримоксазол»
Препарат, как и описанный ранее «Бисептол», представляет собой сочетание триметоприма и сульфаметоксазола, принадлежит к группе антибактериальных сульфаниламидов. Комбинированный состав обеспечивает медикаменту широкий спектр действия. Химические реакции, протекающие под его влиянием, сходны с описанными выше – угнетается биохимия, реакции производства фолатов в клетке патологического микроба.
Как и «Бисептол», «Ко-тримоксазол» стоит более чем доступно. За упаковку таблеток просят 30-50 рублей, несколько дороже обойдутся ампулы. Можно ли заменить один состав на другой (к примеру, по причине отсутствия выписанного в аптеке), следует сразу уточнить на приеме у доктора.
