Атропина сульфат широко используется в медицинской практике благодаря своему разностороннему фармакологическому действию. Этот препарат применяется при многих заболеваниях и состояниях:
Общая информация об атропине
Атропин был впервые выделен в XIX веке из растений семейства пасленовых - белены, белладонны и дурмана. Это природный алкалоид, который блокирует мускариновые рецепторы и препятствует действию ацетилхолина. Молекула атропина состоит из тропанового и тропинового циклов, соединенных эфирной связью.
После попадания в организм атропин связывается как с центральными, так и периферическими мускариновыми рецепторами. Он уменьшает секрецию желез, снижает тонус гладких мышц внутренних органов, увеличивает частоту сердечных сокращений. Кроме того, атропин расширяет зрачки и вызывает паралич аккомодации глаза.
Атропин хорошо всасывается при парентеральном введении, метаболизируется в печени и выводится почками. Период полувыведения составляет около 2 часов. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и глазных капель.
Показания к применению
Атропина сульфат широко применяется при спазмах гладких мышц внутренних органов. Он эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите, почечной и печеночной колике.
Также атропин используется для предоперационной подготовки в хирургии, чтобы уменьшить секрецию слюнных и бронхиальных желез. Препарат помогает купировать бронхоспазм и профилактировать ларингоспазм. Еще одним важным показанием является лечение нарушений сердечного ритма. Атропин эффективен при AV-блокаде и брадикардии, так как увеличивает частоту сердечных сокращений.
Атропина сульфат применяется для лечения широкого спектра заболеваний, связанных со спазмом гладких мышц и нарушением работы вегетативной нервной системы.
Противопоказания и меры предосторожности
Несмотря на широкий спектр применения, атропина сульфат имеет ряд противопоказаний и требует соблюдения мер предосторожности. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с закрытоугольной глаукомой, так как атропин может увеличивать внутриглазное давление.
Применение атропина сульфата ограничено при различных нарушениях ритма, ишемической болезни сердца, стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. У таких пациентов препарат может вызывать избыточную тахикардию и усугублять ишемию миокарда.
Схемы применения и дозировки
Доза атропина сульфата зависит от пути введения, возраста пациента и показаний.
Взрослым при спазмах желудка и кишечника препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,25-1 мг. Для устранения брадикардии используют внутривенное введение 0,5-1 мг.
Детям атропин сульфат назначают из расчета 0,01 мг/кг массы тела. Капли закапывают по 1-2 капле 2-3 раза в день. Длительность лечения определяет врач в зависимости от клинической ситуации.
Побочное действие
К наиболее частым побочным эффектам атропина сульфата относятся:
- сухость во рту;
- нарушение аккомодации и фотофобия;
- тахикардия;
- задержка мочи;
- аллергические реакции.
При передозировке могут наблюдаться дезориентация, возбуждение, галлюцинации. Лечение в таких случаях заключается в отмене препарата и назначении антихолинэстеразных средств. Таким образом, атропина сульфат обладает выраженной фармакологической активностью и требует аккуратного применения с учетом потенциальных рисков.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При назначении атропина сульфата следует учитывать его взаимодействие с некоторыми препаратами:
- Одновременный прием с антигистаминными и антихолинергическими средствами может привести к усилению побочных эффектов, таких как сухость слизистых, задержка мочи, запоры.
- С осторожностью атропин сочетают с сердечными гликозидами, β-адреноблокаторами и антиаритмическими препаратами Ia класса, так как возможно развитие или усугубление нарушений ритма сердца.
- При одновременном применении атропина сульфата и ингибиторов МАО повышается риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Атропин может уменьшать всасывание ряда препаратов, например, нитрофурантоина. Поэтому их следует принимать за 1 час до или через 2 часа после приема атропина.
Беременность и лактация
Безопасность применения атропина сульфата при беременности не установлена, поэтому во время беременности его назначают только по жизненным показаниям и под наблюдением врача.
Атропин проникает через плацентарный барьер и при внутривенном введении беременным может вызвать тахикардию плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
Пациентам пожилого возраста атропин сульфат назначают с осторожностью из-за риска развития тахикардии, спутанности сознания, задержки мочи.
У пациентов с нарушением функции печени и/или почек требуется коррекция дозы препарата. Во время лечения атропином сульфатом рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Форма выпуска и условия хранения
Атропина сульфат выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах и флаконах, а также глазных капель.
Препарат хранят в защищенном от света месте при температуре 15-30°С. Срок годности составляет 2-5 лет в зависимости от лекарственной формы. Атропина сульфат следует хранить в недоступном для детей месте.
Атропина сульфат в педиатрии
Применение атропина сульфата у детей имеет ряд особенностей:
- Препарат назначают детям старше 3 лет в меньших дозировках - от 0,01 до 0,03 мг/кг массы тела в зависимости от показаний.
- Атропин используют для купирования болевого синдрома при спастических коликах, а также перед проведением эндоскопии и других инвазивных процедур у детей.
- Особое внимание уделяют профилактике атропинового отравления, которое может проявляться возбуждением, галлюцинациями, нарушением дыхания и сердечного ритма.
- Глазные капли с атропином назначают детям старше 7 лет для диагностического расширения зрачка и лечения иридоциклита.
Передозировка
Передозировка атропина сульфата опасна развитием тяжелых побочных эффектов:
- Симптомы включают сухость кожи и слизистых, тахикардию, артериальную гипертензию, нарушения зрения и аккомодации, психомоторное возбуждение.
- Лечение передозировки заключается в промывании желудка, назначении антихолинэстеразных препаратов и симптоматической терапии.
- В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких и поддержание гемодинамики.
Аналоги
К аналогам атропина сульфата относятся:
- Скополамина гидробромид;
- Платифиллин;
- Метацин;
- Ипратропия бромид.
Эти препараты обладают схожим фармакологическим действием, но различаются по фармакокинетике и показаниям.
Выводы
Таким образом, атропина сульфат является эффективным и широко применяемым м-холинолитиком при правильном соблюдении дозировок и мер предосторожности.
