Простонародное название препарата - артикаин + эпинефрин. Производится в ампулах с поршневым механизмом из прочного прозрачного стекла. Снабжается защитной фольгой, которая применяется в западных странах для этой группы препаратов - артикаинсодержащих. Каждая капсула анестетика имеет прозрачную плёнку, содержащую информацию о применении, составе и дозировке медикамента, а также о способах хранения (это должно быть тёмное место, вне доступа детей и перепадов температур). Стандарт – затенённая, сухая коробка или ящик, защищённый от света, сквозняков. Температура – не выше 25 градусов, так как это приводит к быстрой порче медикамента. Срок годности – около двух лет, отпускается (должен, по крайней мере) по назначению лечащего врача.
Фармакокинетика
"Артикаин ИНИБСА" – анестезирующее средство местного назначения. Используется при небольших операциях, стоматологическом вмешательстве (в частности при лечении пульпита и удалении зубов) и при наложении швов. Является сильным обезболивающим, поэтому первый приём проводится под присмотром медицинского персонала, так как препарат имеет немало побочных эффектов.
Действует очень быстро и долго, обеспечивая сильную анестезию места укола, побочные эффекты, несмотря на многочисленность, проявляются нечасто и поэтому артикаин считается лучшим обезболивающим для всех, кто не страдает непереносимостью подобных препаратов.
Специфика свойств и лечебного действия даёт высокую анестезирующую способность артикаина и необходимую длительность обезболивающего эффекта для проведения большинства стоматологических процедур, связанных с работой в непосредственной близости от пульпы. При этом из-за быстроты распада и выведения препарата отсутствует кумулятивный эффект – множественные инъекции практически не усиливают анестезию в месте вмешательства.
Достаточно эффективным средством считается "Артикаин ИНИБСА". Производитель – испанская медицинская лаборатория Laboratory INIBSA S.A., поставляет в Россию различные анестезирующие средства, а также оборудование для проводникового обезболивания и др. В связи с введением санкций в 2016 году, ввоз препаратов сильно усложнился. В последнее время стал вытесняться маркой артикаина "Септанест" российского производства.
Состав
В состав одной ампулы средства "Артикаин ИНИБСА" входят:
- 1,8 мл раствора;
- артикаина – 72 мг (в 1 мл – 40 мг);
- эпинефрина – 0,018 мг (в 1 мл – 0,01 мг).
Дозы
В стоматологии – 0,5-1,8 мл, в зависимости от степени тяжести повреждений и размера зуба, при других случаях местной анестезии – зависит от ситуации. Предельная дозировка у взрослых – 7 мг на килограмм веса, для детей младше 12 – 5 мг.
"Артикаин ИНИБСА" (1:200000) обеспечивает основное анестезирующее действие, блокируя нервные окончания в месте инъекции. Отключение чувствительности означает, что присутствует шанс случайного повреждения обезболенной области. Чаще всего страдает от этого язык и щека при лечении зубов – двое из десяти пациентов умудряются прокусить себе что-то из-за этого.
Эпинефрин (в российской медицинской номенклатуре - адреналин) ускоряет кровоток, усиливает работу сердца, тем самым уменьшая время, необходимое для начала действия препаратов. Однако в больших количествах (от 3 мкг/кг/мин) вызывает сужение сосудов и, как следствие, увеличение времени действия анестетиков. Отпускается в виде упаковки со ста ампулами, массой 1,8 г каждая.
При подкожном введении препарата эффект наступает примерно через 5-10 минут. При внутримышечном время начала действия зависит от состояния самого пациента и его мышечной ткани.
Инструкция
"Артикаин ИНИБСА" инструкция по применению советует применять следующим образом.
Препарат набирается в шприц через ампулу с помповым механизмом. Инъекция проводится рядом, либо непосредственно в зону вмешательства в зависимости от типа действий.
Противопоказания
- Высокая чувствительность к основным компонентам препарата, граничащая с аллергическими реакциями (артикаину, эпинефрину, солям винной кислоты, сульфитам и др.).
- Тахикардия и прочие нарушения, связанные с ритмикой сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Глаукома в закрытоугольной форме.
- Бронхиальная астма, в особенности – провоцируемая сульфитами.
- Анемия на фоне недостатка витамина В12.
- Дефицит холинэстеразы крови.
- Заболевания центральной нервной системы, миастения.
- Печёночная недостаточность в тяжёлом проявлении (порфирия).
- Ярко выраженная форма гипертириоза (излишняя активность щитовидной железы).
- Ранний возраст (младше четырёх лет).
Опасности, связанные с приёмом препарата
- Внутривенное введение препарата (конкретно – средства "Артикаин 4 с эпинефрином ИНИБСА") нежелательно, так как это может спровоцировать резкое изменение давления, а также отключение нервной системы по большей части тела.
- Введение артикаина непосредственно в очаг воспаления недопустимо, так как сам укол будет крайне болезненным, а препарат не сможет разойтись по области из-за сильного отёка.
- Нельзя повторно использовать вскрытые ампулы, так как раствор может быть испорчен или нестерилен.
- С осторожностью средство должны применять дети до 12 лет, пожилые люди, лица, страдающие эндокринными заболеваниями, либо получающие сходные по действию препараты (миоблокаторы, анестетики и проч.).
- Беременные и кормящие женщины могут принимать артикаин практически безбоязненно для здоровья детей. В специальных лабораторных исследованиях установлено, что препарат обладает низкой проникающей способностью относительно плаценты вокруг плода и не обнаруживается в грудном молоке в таких концентрациях, которые могут повлиять на развитие ребёнка.
Возможные побочные эффекты от пременения препарата "Артикаин ИНИБСА" 1:200000:
- Аллергические реакции (от крапивницы до анафилактического шока).
- Отёк и воспаление в месте укола.
- Незначительные нарушения сердечного ритма.
- Головная боль, головокружение, дезориентация при введении препарата в область, находящуюся рядом с вестибулярным центром.
- Тошнота, рвота, жидкий стул.
- Очень низкий шанс возникновения ишемии в зоне введения, иногда доходящей до некроза тканей (при внутривенном введении или передозировке).
Наивысший уровень концентрации артикаина в крови достигается через 10-15 минут, независимо от наличия вазоконстриктора в составе препарата. Выводится из организма через 6 часов после введения почками, нейтрализуется печенью до неактивных компонентов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- В сочетании с антидепрессантами и ингибиторами МАО усиливается гипертензивный эффект, резко повышается артериальное давление (стабильно поднимается до 150/100), что является опасным для большинства людей, в особенности для гипертоников.
- Сосудосуживающие средства усиливают обезболивание и продлевают его действие.
- Адреноблокаторы в сочетании с артикаином повышают шанс развития гипертонического криза и брадикардии.
Симптомы передозировки
- Ослабление деятельности центральной нервной системы после её кратковременного возбуждения, сильное дрожание конечностей.
- Ощущение оглушенности, контузии, сильное головокружение, сопровождаемое рвотой.
- Различные галлюцинации, нарушения слуха и ориентации в пространстве.
- Понижение давления в сосудах, тяжёлое дыхание.
- Потеря сознания.
При проявлении признаков следует остановить применение артикаина, положить на спину или на бок и дать возможность свободного, незатруднённого дыхания (желательно укладывать в полубоковое положение – в случае рвоты пациент не захлебнётся в собственных выделениях). Затем необходимо начать измерение пульса и сосудистого давления, опросить человека для определения симптомов, позвонить в пункт скорой помощи для вызова бригады и приготовить специальные лекарства для того, чтобы оказать срочное восстановление функций организма в случае ухудшения состояния (использование реанимационного комплекта всё же нежелательно без надзора медиков).
Отзывы
В России "Артикаин ИНИБСА" отзывы получил хорошие от многих врачей и пациентов, так как является простым в использовании, относительно недорогим средством (учитывая форму выпуска в 100 картриджей анестетика).
На препарат "Артикаин ИНИБСА" 1:200000 цена варьируется в зависимости от формы выпуска и места закупки. За упаковку из ста картриджей в аптеках Москвы и Московской области просят от 2,9 до 3,7 тысяч рублей. Существует тенденция штучной торговли при разовой необходимости: в среднем у ампулы "Артикаин ИНИБСА" цена – 33 рубля.
В аптеках Сибири и Дальнего Востока встречается редко, так как в страну завозят малое количество товара, и он распределяется по медицинских пунктах и больницах Центральной России.
В последнее время ввоз еще больше уменьшился из-за международных санкций, одним из пунктов которого был запрет на экспорт в Россию медикаментов иностранного происхождения. Однако в данное время этот вопрос активно решается.
И не забывайте, что самолечение любым препаратом может привести к отрицательным последствиям, начиная от отсутствия результата лечения и заканчивая трагическим исходом. Потому любой медикамент следует принимать только по назначению специалиста, лечение должно проходить под наблюдением врача.
