При аллергических проявлениях врачи назначают "Пипольфен". Инструкция по применению сообщает, что это средство представляет собой антигистаминный препарат. Это довольно старое лекарство, оно относится к антиаллергическим медикаментам первого поколения. В отличие от более современных антигистаминных средств, "Пипольфен" обладает седативным действием. Это может рассматриваться как нежелательный эффект, однако в некоторых случаях позволяет применять препарат как успокоительное лекарство.
Состав, форма выпуска и действие препарата
Активным веществом лекарства является гидрохлорид прометазина. Это вещество группы фенотиазинов. В тканях организма образуется особый гормон - гистамин. Это соединение играет большую роль в возникновении аллергической реакции. Прометазин не подавляет выработку гистамина, но он блокирует рецепторы, чувствительные к этому веществу. Это уменьшает воспаление, зуд и кожные высыпания при аллергии. Кроме этого, препарат можно использовать как седативное, жаропонижающее и противорвотное средство.
"Пипольфен" производят в ампулах и в таблетках (драже). Любая форма выпуска содержит 25 мг действующего вещества.
Таблетки "Пипольфена" выглядят как блестящие драже светлого цвета. Они содержат вспомогательные ингредиенты: тальк, стеариновые соединения, крахмал, лактозу, сахарозу, желатин и красители. Эти компоненты способствуют лучшему усвоению лекарства.
"Пипольфен" в ампулах представляет собой прозрачную жидкость. В состав раствора, кроме прометазина, входит гидрохинон, дисульфит калия, сульфит и хлорид натрия, а также дистиллированная вода. Объем каждой ампулы - 2 мл.
Показания
Инструкция "Пипольфена" рекомендует использовать это средство для лечения аллергических реакций. Показанием к применению препарата могут служить следующие заболевания:
- крапивница;
- отек Квинке;
- насморк и конъюнктивит аллергического генеза;
- поллиноз;
- негативная иммунная реакция на введение сывороток;
- патологии, сопровождающиеся кожным зудом.
При анафилактическом шоке препарат назначают в период восстановления, после того как все острые симптомы купированы.
Лекарство нашло применение в качестве седативного средства. Его используют перед операциями и после хирургических вмешательств. Инструкция "Пипольфена" в ампулах допускает применение лекарства в составе литических смесей.
Как противорвотное средство "Пипольфен" употребляют перед длительными поездками на транспорте или авиаперелетами для предотвращения тошноты и головокружения.
При сильной простуде с высокой температурой лекарство назначают как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
Противопоказания
Не всем пациентам можно принимать этот препарат. Инструкция по применению "Пипольфена" сообщает о следующих абсолютных противопоказаниях к использованию лекарства:
- Коматозные и шоковые состояния. Препарат может усилить признаки угнетения ЦНС.
- Ночная остановка дыхания (апноэ). Антигистаминное лекарство угнетает дыхательную функцию.
- Отравление алкоголем, наркотическими анальгетиками и снотворными. Препарат может усугубить подавление жизненно важных функций организма.
- Глаукома. Прометазин повышает внутриглазное давление.
- Повышенная чувствительность к активному компоненту. Если у пациента в прошлом наблюдалась аллергия на любые производные фенотиазина, то принимать "Пипольфен" не следует.
- Лекарство не назначают при рвоте неизвестного происхождения.
- Препарат нельзя употреблять с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Совмещение этих лекарств может вызвать резкое падение АД и нарушение тонуса мышц и движений. Между приемом "Пипольфена" и ингибиторов МАО необходимо сделать перерыв не менее 14 дней.
- Непереносимость лактозы. Это вещество входит в состав драже.
- Таблетки не назначают детям до 6 лет, препарат в виде инъекций можно применять в возрасте от 2 месяцев.
- Беременность и лактация. Безопасность лекарства в период вынашивания плода не изучена, поэтому употреблять это средство не рекомендуется. Препарат проникает в грудное молоко. Прометазин может вызвать судороги и двигательные нарушения у младенца, поэтому при необходимости лечения грудное вскармливание прерывают.
Кроме этого, инструкция к "Пипольфену" предусматривает относительные противопоказания для назначения этого медикамента:
- язвенные процессы в органах пищеварения;
- острые респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- угнетение кроветворения;
- эпилептические припадки;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- болезни почек и печени;
- нарушения процесса мочеиспускания;
- синдром Рейе (недостаточность функции печени с энцефалопатией);
- старческий возраст.
В этих случаях препарат принимают только при острой необходимости, в пониженных дозах и под наблюдением врача.
Нежелательные эффекты
У части пациентов препарат может вызывать нежелательные симптомы. Так как препарат обладает седативными свойствами, то чаще всего на его прием негативно реагирует центральная нервная система. Инструкция по применению "Пипольфена" сообщает о следующих побочных действиях:
- сонливости;
- заторможенности;
- ухудшении зрения;
- головокружении;
- неприятных сновидениях;
- спутанности сознания;
- дезориентации;
- ночных остановках дыхания (апноэ).
При применении высоких доз возможно нарушение тонуса мышц и движений (экстрапирамидные расстройства) и судорожные приступы (у детей).
Лекарство обладает слабым антихолинергическим действием, поэтому может вызывать чрезмерную сухость слизистых оболочек рта, горла и носа, задержку мочеиспускания, спазм аккомодации, ощущение шума и звона в ушах.
У людей с повышенной чувствительностью к производным фенотиазина возможно появление дерматита, крапивницы, спазма дыхательных путей и сыпи, усиливающейся под действием солнечных лучей.
Инструкция по применению "Пипольфена" предупреждает и о других нежелательных эффектах: нарушении ритма сердца, снижении АД, тошноте, запоре, уменьшении выделения желчи.
Во время приема препарата возможно уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови.
Следует тщательно соблюдать рекомендуемую дозировку препарата. Превышение допустимого количества драже или инъекционного раствора приводит к серьезной интоксикации. Особенно тяжело протекает передозировка у детей. Малыши становятся чрезмерно тревожными и возбудимыми, у них возникают судороги и галлюцинации, резко повышается температура тела. Характерным признаком передозировки являются расширенные и неподвижные зрачки. Инструкция по применению драже "Пипольфена" рекомендует держать препарат в недоступном для ребенка месте во избежание случайного отравления.
У взрослых людей передозировка сопровождается судорогами, заторможенностью, угнетением дыхания, резким снижением АД. В тяжелых случаях наступает коллапс и кома. При первых признаках интоксикации необходимо промыть больному желудок и дать энтеросорбент. Затем нужно срочно вызвать врача. Антидотов против прометазина не существует, в стационаре пациенту делают инъекции противосудорожных лекарств и проводят симптоматическую терапию отравления.
Как применять лекарство
Инструкция по применению таблеток "Пипольфена" рекомендует назначать это средство в следующих дозах:
- Аллергические реакции: по 1-2 драже в день.
- Профилактика и лечение рвоты и тошноты: по 1 драже в сутки.
- От "укачивания" по время поездок: 1 драже за 1 час до поездки и еще 1 таблетку через 8-12 часов.
- В хирургии: 1-2 таблетки на ночь перед операцией. В составе литических смесей - 50 мг в вену за 2,5 часа до хирургического вмешательства.
Детям 6-12 лет дозировку препарата рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и веса.
Инструкция по применению "Пипольфена" в ампулах допускает внутримышечное и внутривенное введение препарата. Рекомендуется вводить следующие дозы лекарства:
- При аллергии, тошноте и рвоте: по 25 мг (1 ампула) в мышцу 1 раз в день. При необходимости уколы повторяют каждые 4-6 часов.
- В хирургии: по 25-50 мг на ночь в мышцу перед операцией. В составе литических смесей по 50 мг за 2,5 часа до хирургического вмешательства.
- Для подготовке к бронхоскопии и глазным операциям: 0,15-0,3 мг на 1 кг веса человека внутривенно.
- Детям от 2 месяцев: 0,5-1 мг на 1 кг веса в мышцу (дозу разбивают на 3-5 инъекций в день).
Особые указания
Во время приема лекарства необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Совместный прием "Пипольфена" и этанола может спровоцировать угнетение дыхания.
В период лечения нужно периодически проходить исследование на печеночные ферменты и сдавать общий анализ крови.
Инструкция по применению "Пипольфена" в таблетках и ампулах предупреждает о том, что прием препарата может искажать результаты некоторых диагностических исследований. Например, тест на беременность в период курса лечения может дать ложный положительный результат. В крови может увеличиваться уровень глюкозы. Это необходимо учитывать при анализе на гликемическую кривую. Если проводится кожная проба на аллергены, то "Пипольфен" нужно отменить за 3 дня до исследования.
Препарат сушит слизистые оболочки и уменьшает слюноотделение. Из-за этого возрастает риск кариеса зубов, болезней десен и грибковой инфекции полости рта. Это лекарство увеличивает вероятность возникновения судорог. Поэтому людям, склонным к непроизвольным сокращениям мышц, нужно соблюдать осторожность при приеме антигистаминного средства.
В некоторых случаях врач может принять симптомы заболеваний за побочные действия "Пипольфена". Например, синдром Рейе (тяжелое осложнение вирусных инфекций) у детей часто сопровождается судорогами. Но такое же побочное действие есть и у антигистаминного препарата. Поэтому при таких болезнях "Пипольфен" назначают с осторожностью.
В первое время после начала терапии следует отказаться от вождения автомобиля. В эти дни особенно выражен седативный эффект препарата. В дальнейшем управлять автомобилем допустимо лишь в том случае, если пациент не ощущает заторможенности, сонливости, а также ухудшения концентрации внимания и быстроты реакции.
Взаимодействие с другими медикаментами
Это антигистаминное средство может взаимодействовать со многими другими медикаментами. Поэтому при назначении лекарства необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимает пациент. Выше упоминалось о несовместимости лекарства с антидепрессантами группы ингибиторов МАО.
Инструкция по применению "Пипольфена" сообщает о способности этого средства усиливать действие следующих препаратов:
- обезболивающих;
- снотворных;
- транквилизаторов;
- нейролептиков;
- анестетиков;
- лекарств от повышенного АД;
- гормональных средств с пролактином;
- холиноблокаторов.
Также "Пипольфен" может снижать эффективность следующих лекарств:
- препаратов с эфедрином;
- антипаркинсонических медикаментов;
- "Гуанетидина";
- средств с допамином.
Некоторые медикаменты снижают эффективность "Пипольфена". К ним относятся барбитураты и "Бромокриптин". Трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и холинолитики усиливают действие антигистаминного препарата.
Опасно принимать "Пипольфен" совместно с "Клофелином", "Хинидином" и лекарствами от эпилепсии. Это может привести к подавлению функции дыхания и сердечной деятельности.
Как хранить драже и ампулы
Драже рекомендуется хранить при температуре от +15 до +25 градусов. Таблетки можно использовать в течение 5 лет со дня изготовления. Условия хранения раствора для инъекций аналогичны. Такой срок годности определяет инструкция "Пипольфена" в таблетках и ампулах.
Цена препарата
Приобрести препарат в форме драже довольно сложно. В аптечных сетях гораздо чаще встречается "Пипольфен" в виде раствора для инъекций. В среднем цена таблеток составляет от 250 до 300 рублей (20 штук). Ампулы стоят дороже - от 640 до 1200 рублей (10 штук).
Препарат отпускается из аптек строго по рецепту. Употреблять его самостоятельно нельзя.
Аналоги лекарства
В связи с тем, что препарат в форме таблеток трудно приобрести, пациенты интересуются аналогами "Пипольфена". К таким лекарствам относится "Дипразин". Оно тоже содержит прометазин. Однако этот препарат давно отсутствует в российских аптечных сетях, потому его цена неизвестна.
Можно подобрать аналоги по терапевтическому действию. К ним относятся следующие антигистаминные лекарства:
- "Димедрол".
- "Супрастин".
- "Тавегил".
- "Кларитин".
- "Зиртек".
- "Эриус".
"Димедрол", "Супрастин" и "Тавегил" обладают не только противоаллергическим, но и седативным действием. Это антигистаминные препараты первого поколения. О таком же эффекте сообщает инструкция по применению "Пипольфена". Отзывы об аналогах свидетельствуют о сонливости после применения этих средств. Однако седативное влияние на нервную систему позволяет использовать эти медикаменты при проведении хирургических операций. Особенно выраженным снотворным эффектом отличается препарат "Димедрол".
Антигистаминные лекарства первого поколения стоят недорого. Цена "Димедрола" от 10 до 30 рублей, "Супрастина" - от 100 до 150 рублей, а "Тавегила" - от 130 до 200 рублей.
Препараты "Кларитин", "Зиртек" и "Эриус" относятся к более новым средствам. Они снимают симптомы аллергии, но не влияют на центральную нервную систему. Их невозможно использовать в качестве седативных и противорвотных лекарств. Стоят эти препараты дороже, чем медикаменты первого поколения. Цена "Кларитина" составляет от 250 до 700 рублей, "Зиртека" - от 200 до 500 рублей, а "Эриуса" - от 520 до 920 рублей.
Отзывы о препарате
Можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы о применении "Пипольфена". Большинство пациентов отмечает эффективность этого лекарства для купирования симптомов аллергии. Для того чтобы снять зуд, высыпания на коже и воспаление, иногда бывает достаточно одной инъекции препарата. Это мощное и проверенное средство против аллергических реакций.
Есть положительные отзывы об использовании этого средства при "укачивании". Если принять препарат за час до путешествия, то это надежно избавит от неприятного головокружения и тошноты.
Однако многие аллергики недовольны снотворным эффектом этого средства. Такой препарат сложно принимать в дневное время или во время работы. У пациентов, склонных к гипертонии или гипотонии, лекарство вызывало скачки давления. Поэтому многие больные предпочитают принимать более современные препараты от аллергии.
