Среди прочих антидепрессантов в последнее время довольно часто врачи назначают таблетки «Рексетин». Инструкция гласит, что препарат основан на пароксетине, достаточно сильном соединении, в избирательном режиме угнетающем процесс обратного захвата серотонина (5-НТ). Средство показало себя результативным при терапии широкого спектра депрессивных расстройств, облегчает состояние пациента при обсессивно-компульсивном расстройстве, помогает при фобиях, тревожных, социальных расстройствах, включая генерализованные, посттравматические, обусловленные стрессом. Таблетки принимают при панических состояниях. Активное соединение предупреждает обратный захват серотонина в клеточных структурах головного мозга, что и позволяет ему показывать сильный, выраженный эффект.
Технические моменты
Как следует из инструкции, антидепрессант «Рексетин» основан на уникальном активном соединении, не имеющем сходства с широко применимыми трициклическими, тетрациклическими средствами, используемыми при депрессивных расстройствах. Химические особенности вещества таковы, что относительно холинергических, мускариновых рецепторов аффинитет довольно низкий. Проведенные на животных испытания показали, что антихолинергические качества пароксетину присущи в минимальной степени.
В инструкции к лекарству «Рексетин» производитель обращает внимание: одно из основных свойств препарата – избирательность. Такое качество, подтвержденное клиническими испытаниями, стало причиной малого аффинитета к адренорецепторам альфа-один, альфа-два. Особенно ярко выражено это, если сравнивать результат с применением трициклических антидепрессантов. Небольшой аффинитет наблюдается и к рецепторам гистамина, допамина, серотонина. Не возникает реакции с постсинаптическими рецепторами, что удалось подтвердить в ходе специализированных исследований. Как показали многочисленные проверки, «Рексетин» не провоцирует пониженное давление, не угнетает активность ЦНС.
Важные особенности
В инструкции к препарату «Рексетин» изготовитель указывает, что активное соединение не угнетает психомоторику. При применении в пищу этанола не наблюдается взаимодействия, приводящего к усилению отрицательных эффектов какого-либо из веществ. Как и прочие СИОЗС, «Рексетин» может стать причиной повышенного стимулирования рецепторов серотонина, если прежде пациент использовал триптофан, проходил курс лечения МАО. Для предотвращения такого результата необходимо сделать перерыв между принимаемыми медикаментами – две недели или больше. Конкретные временные промежутки определит врач. В противном случае, как было выяснено в ходе экспериментов над животными, есть риск серотонинового синдрома.
Как показали специфические наблюдения (и это упомянуто в инструкции по применению «Рексетина»), препарат достаточно слабо активирует системы организма, если использовать его в больших объемах, нежели необходимы для предупреждения процесса обратного серотонинового захвата. Наблюдения показали, что эффекты активации, наблюдаемые при повышенной дозировке, не сходны со свойственными амфетамину, имеют иную структуру.
Исследования: проверим все!
Как указано в инструкции по применению, таблетки «Рексетин» не вызывают негативной реакции со стороны сосудов, сердца. Это доказано в ходе испытаний, проведенных на животных. Дополнительные исследовательские мероприятия были организованы с привлечением добровольцев. Желающие употребляли препарат, при этом отслеживались показатели давления, ЭКГ, частота сокращений сердечной мышцы. В ходе поверок было выявлено, что отклонения от нормы если и наблюдаются, то достаточно слабые, чтобы можно было их не учитывать. В качестве добровольцев приглашались строго здоровые люди.
Проводились исследования групп пациентов, использующих «Рексетин», и больных, к которым применялись средства, купирующие процесс обратного захвата норадреналина. Сравнение показателей организма позволяет говорить, что пароксетину свойственна малая способность предупреждать эффективность гуанетидина, корректирующего показатели давления в нижнюю сторону. При этом эффективность приема медикамента полностью соответствует параметрам, показываемым классическими антидепрессантами. Известны случаи, когда «Рексетин» давал хорошие результаты при терапии лиц, не реагирующих на стандартные подходы. Использование медикамента в пищу утром позволяет предупредить негативное влияние на сон. Не страдают ни качество, ни продолжительность ночного отдыха. У некоторых наблюдается улучшение сна.
Основательно и надолго
Как следует из инструкции по применению, «Рексетин» (отзывы это подтверждают) предназначен для продолжительной терапии. Врачи назначают это средство долговременными курсами. Организовывались исследования с целью определения степени эффективности такого медикаментозного лечения психических отклонений. В настоящее время есть официальные сведения относительно лечения продолжительностью 52 недели. Основная задача, сформулированная врачами, звучала как предотвращение рецидива. Таковые были отмечены в 12 % случаев. Одновременно контрольная группа показала результат 28 %. Среди пациентов первой группы дозировка пароксетина в расчете на сутки варьировалась в границах 20-40 мг, вторая категория – группа плацебо.
В инструкции «Рексетина» есть упоминания о результатах исследования применения препарата при ОКР. Всего организовали три клинических испытания продолжительностью 24 недели. Задача врачей звучала аналогично – предупредить рецидив. Один из результатов показал разницу 38 % (пароксетин) и 59 % (плацебо), что позволяет говорить об эффективности медикамента при указанном диагнозе. При паническом расстройстве группы, принимавшие «Рексетин» и плацебо, показали существенную разницу в частоте рецидивов: 5 % и 30 % соответственно.
Что в аптеках?
В инструкции «Рексетина» упоминается форма выпуска медикамента. Вскрыв упаковку, пациент должен проверить соответствие указанного в сопроводительной документации и присутствующего в реальности. При расхождении необходимо обратиться в фармацевтическую точку, где препарат был приобретен, за заменой. В норме в упаковке содержатся круглые белые таблетки в оболочке. Каждая из них выпуклая с обеих сторон, имеет маркировку на одной половине «Х 20». Одна таблетка – источник активного соединения в количестве 22,76 мг, аналогичного 20 мг пароксетина.
Дополнительно в инструкции по применению «Рексетина» (отзывы врачей призывают обратить на это внимание) есть список веществ, примененных при производстве средства. Изучить его должны лица, страдающие непереносимостью различных соединений. Это позволит предотвратить тяжелые аллергические реакции. Кроме того, о возможной непереносимости любого вещества нужно поставить в известность доктора, выписывающего препарат. Врач сразу даст рекомендации, на что именно можно заменить медикамент, если «Рексетин» не подойдет.
Альтернативный вариант
Кроме указанной дозировки, в продаже представлен «Рексетин», содержащий 30 мг активного соединения. Такие таблетки опознаются по символам «Х 30». Конечно, есть об этом упоминание и в прилагающейся инструкции по применению. «Рексетин» в такой форме оказывает более яркий эффект, применяется при лечении тяжелых случаев.
Препарат представлен на аптечных полках картонными боксами с указанием наименования, производителя и дозировки. Внутри упаковки – блистер на 30 таблеток. Перед приобретением важно проверить срок годности, также пропечатанный на картонной коробке.
Работает без сбоев
Как видно из отзывов, инструкции, «Рексетин» представляет собой СИОЗС, особенно результативный при тревожных расстройствах. Многие пациенты, принимавшие средство, отмечают его положительный результат, при этом побочные эффекты сводятся к минимуму. Пароксетин, на котором медикамент основан, принадлежит к числу бициклических, влияет на везикулы, что приводит к повышению количества серотонина в синаптической щели. Пароксетин активизирует процессы обратного захвата допамина, норадреналина.
Как указано в инструкции, «Рексетин» (отзывы специалистов подтверждают этот факт) быстро всасывается. Адсорбция происходит в кишечном тракте. Вскоре после приема активное вещество уже распределяется по организму. Медикамент можно использовать независимо от трапез, питья. Активное соединение, оказавшись в организме, вскоре связывается с плазменными белками, равномерно распространятся через кровеносную систему. Равновесная концентрация достигается приблизительно через две недели с момента начала терапевтического курса, достигнутый эффект поддерживается приемом средства на одном уровне до завершения программы. Вывод средства из человеческого организма происходит через мочевыделительную систему после трансформации в печеночных клетках. В среднем период полувыведения – два дня.
Когда использовать?
Как видно из инструкции, отзывов, «Рексетин» назначают при разнообразных депрессивных расстройствах, вне зависимости от генеза патологии. Особенно актуальным становится применение средства, если течение осложнено тревогой. ОКР, известный как синдром навязчивости, успешно устраняется достаточно продолжительным терапевтическим курсом. «Рексетин» незаменим при стрессорных расстройствах, обусловленных пережитой травмой. Можно назначать медикаменты с пароксетином при панических расстройствах. Средство помогает улучшить состояние больных агорафобией, то есть лиц, впадающих в панику при нахождении в толпе.
В инструкции по применению «Рексетина» производитель советует применять медикамент при социофобии, генерализованных расстройствах ГТР. К хорошо зарекомендовавшему себя составу можно прибегать, когда возникает нужда в терапии с целью предупреждения рецидива.
Иногда нельзя
В инструкции по применению «Рексетина» есть указание на абсолютные и относительные противопоказания. К первой группе принадлежит терапевтический курс, при котором больной использует тиоридазин, так как это может стать причиной аритмии, тахикардии, внезапной смерти. Нельзя использовать средство одновременно с МАО, а также в стечение двух недель с момента прекращения такого курса, иначе растет вероятность серотонинового синдрома. «Рексетин» не предназначен для лечения несовершеннолетних больных, поскольку отсутствует официальная информация о возможных последствиях, нет зарегистрированного клинического опыта использования. Средство не подходит женщинам в период вынашивания плода, кормления грудью. Наконец, «Рексетин» категорически запрещен, если организм человека обладает повышенной чувствительностью к какому-либо из использованных в производстве соединений.
Перечислены в инструкции по применению «Рексетина» и относительные противопоказания, то есть случаи, когда использование медикамента возможно лишь при постоянном контроле состояния больного. К числу таких патологий принадлежат гиперплазия предстательной железы, проблемы функционирования сердца, сосудов, почек, печени, эпилепсия в истории болезни. Известно, что под влиянием «Рексетина» возможны припадки, сходные с эпилептическими. При появлении такого синдрома следует срочно отменить средство. Аккуратности требует сочетание наименования и нейролептиков, средств с литием. У больных глаукомой при употреблении «Рексетина» растет риск мидриаза. Особенно ответственного отношения требуют пациенты пожилого возраста.
Как пользоваться правильно?
Разумное применение – залог минимизации вероятности появления побочных действий «Рексетина». Инструкция по применению (отзывами это подтверждено) содержит четкие указания на правила применения медикамента. Средство предусмотрено для перорального использования, по возможности утром. Разумно принимать его во время трапезы, не разжевывая порцию. Достаточно одной дозы в сутки. Раз в три недели врач может назначить коррекцию количества используемого препарата, при этом ориентируются на состояние пациента.
Как следует из инструкции по применению, «Рексетин» (аналоги тоже) эффективен при депрессии. При таком диагнозе состав назначают в количестве 20 мг каждый день. Положительный эффект нарастает постепенно, спустя две-три недели проводят полноценное обследование пациента с целью определения, есть ли необходимость в корректировке дозировки. Производитель рекомендует повышать дозу не более чем на 10 мг в неделю, пока не будет достигнут выраженный терапевтический эффект. Максимально возможная суточная доза – 50 мг активного соединения.
Другие программы
Как гласит инструкция «Рексетина» (аналоги в своей основной массе тоже), препарат можно использовать при социофобии. Начальная дозировка – 20 мг, поддерживается не менее двух недель. При отсутствии ощутимого улучшения состояния больного необходимо постепенно повышать количество медикамента – на 10 мг в неделю или медленнее. Максимальный объем на сутки – как и в описанном выше случае, 50 мг. Если средство выбрано как мера поддержания состояния больного, оптимальная доза – 20 мг.
Также возможны программы употребления:
- ОКР – 20 мг в начале курса, увеличение на 10 мг в неделю, максимум – 60 мг;
- панические расстройства – 10 мг, прибавка в неделю по 10 мг до 40 мг (максимум – 60 мг);
- стрессорные расстройства, спровоцированные травмами, ГТР – 20 мг в начале курса, прибавка по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг.
Специфический подход при лечении панических расстройств рекомендован не только инструкцией «Рексетина». Аналоги также следует использовать при таком психическом нарушении с большей аккуратностью, так как в начале курса высока вероятность более активного проявления заболевания.
Особенные случаи
Чтобы предупредить рецидивы, необходимо практиковать поддерживающее лечение, даже если состояние пациента оценивается как хорошее. Когда симптоматика депрессии себя полностью исчерпывает, лечение «Рексетином» продолжают еще до полугода. При ОКР, панических нарушениях поддерживающий курс может растянуться на годы. Необходимо избегать резкой отмены состава.
Особенного внимания заслуживают лица пожилого возраста, ослабленные болезнью. В таких случаях начинают с 10 мг, постепенно увеличивая с шагом 10 мг в неделю до дозы не более 40 мг. Если креатиновый клиренс оценивается в 30 мл/мин и меньше, «Рексетин» на сутки назначают в объеме 20 мл. Увеличение возможно, если состояние пациента допускает такую меру, но производитель рекомендует по возможности дольше придерживаться минимально возможной дозировки.
Неприятности: к чему готовиться?
Перечислены все возможные побочные действия в инструкции по применению «Рексетина». Здесь даны оценки вероятности возникновения различных состояний. Известно, что большинство негативных явлений со временем становятся слабее, наблюдаются намного реже, поэтому отмены препарата не требуется. В начале терапии можно столкнуться с тягой ко сну, повышенной утомляемостью. У некоторых больных наблюдаются нарушения сна, слабость, есть риск тремора. Изредка проходящие терапию лица становятся раздражительными, жалуются на головную боль, головокружения. Есть вероятность сомнамбулизма.
Использование «Рексетина» может стать причиной нарушения работы ЖКТ, расстройства стула, в крайне редких случаях приводит к печеночным расстройствам. Некоторые больные сталкиваются с обмороками, сбоями в ритме и скорости сердцебиения. Зачастую пациенты жалуются на сухость во рту. У некоторых активизируется работа потовых желез. Есть вероятность корректировки либидо, но клинические испытания показывают, что наблюдается это нечасто. При глаукоме «Рексетин» может спровоцировать мидриаз. Известны случаи аллергической реакции, чаще проявляющиеся на кожных покровах, анафилактический ответ организма. Очень редко прием средств провоцирует кровоточивость, гипогликемию, корректировку в деятельности вкусовых рецепторов. Известно, что в единичных случаях «Рексетин» был причиной повышения температуры и состояния, сходного с гриппом. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что медикамент может спровоцировать тромбоцитопению, но официального доказательства этого факта в настоящий момент нет (как и опровержения).
На что заменить?
Самый известный аналог препарата – медикаментозное средство «Пароксетин», основанное на аналогичном активном соединении. Кроме него, хорошей репутацией обладают наименования «Адепресс» и «Паксил». В ряде случаев врачи рекомендуют остановиться на таблетках «Плизил Н».
Что лучше?
Как следует из инструкции по применению, «Рексетин» побочные эффекты провоцирует значительно реже, нежели трициклические антидепрессанты. Особенно ярко выражено это, если сравнить частоту жалоб на сухость слизистых рта, проблем сна и функционирования ЖКТ. При этом нужно помнить, что минимальный риск сопряжен с использованием наименования в строгом соответствии с рекомендациями производителя. Резкая отмена, противопоказанная при терапии этим средством, может стать причиной разнообразных неприятных состояний пациента разного уровня тяжести. У некоторых кружится, болит голова, возможно преследующее ощущение страха, спутанность сознания. Больные жаловались на активизацию работы потовых желез, нарушение сна, чувствительности. Может тошнить, есть риск появления тремора. Чтобы предупредить такие явления, важно отменять «Рексетин» постепенно, снижая дозировку через каждые двое суток.
Если пациент использовал МАО, «Рексетин» начинают принимать предельно осторожно. После последнего приема предыдущего наименования до первого использования описываемого должно пройти не менее двух недель. Начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая, пока не будет достигнут выраженный терапевтический эффект.
На что обратить внимание?
Использование «Рексетина» при терапии лиц, прежде страдавших маниакальными расстройствами, должно производиться с учетом риска рецидива такого состояния. Производитель также призывает обратить внимание на отсутствие официальных сведений о возможности комбинирования наименования и электросудорожного подхода к лечению. При депрессии, терапии наркотической зависимости на этапе абстинентного синдрома пациенты нуждаются в особенно детальном, постоянном контроле со стороны доктора, так как есть риск суицидальной попытки.
Известно, что при лечении пожилого больного препаратом «Рексетин» есть вероятность гипонатриемии, если человек принимает мочегонные средства. Если отменить антидепрессант, уровень натрия вскоре состоятельно возвращается в норму. Гипогликемия при приеме средства встречается крайне редко, но есть риск повышенной кровоточивости, иногда врачи диагностируют пурпуру, экхимоз. При депрессии лечение «Рексетином» сопровождается постоянным мониторингом состояния пациента, пока не начнется период ремиссии, так как лицам в таком состоянии присущ суицидальный образ мышления, агрессия по отношению к себе. Клинические исследования и подведение официальной статистики подтверждают, что на ранних стадиях улучшения состояния пациента растет вероятность совершения суицидальной попытки. При терапии лиц, страдающих иными формами психических отклонений, также важно учитывать вероятность подобных попыток. Специфический контроль требуется, если в анамнезе уже были аналогичные поступки, поведение, мысли. Особенная группа риска – люди в возрасте 18-29 лет.
