В статье рассмотрим инструкцию, показания и отзывы к «Тиодазину».
Препарат является антипсихотическим нейролептическим медикаментом. Основные фармакологические свойства тиоридазина аналогичны другим фенотиазинам, однако его клинический спектр существенно отличается от других препаратов этого класса. На специальном вкладыше к лекарству можно найти состав и описание «Тиодазина» и инструкцию по применению. Отличительными чертами препарата являются: низкая способность вызывать экстрапирамидные нарушения и его достаточно выраженная седативная и анксиолитическая активность.
Состав
Согласно инструкции к «Тиодазину», лекарственной формой препарата являются таблетки. Пилюли покрыты пленочной оболочкой и имеют круглую форму. Препарат выпускают в дозировке по 10, 25, 50, а также по 100 миллиграмм активного вещества.
Лекарство в точности повторяет состав аналогов. Инструкция к «Тиодазину» указывает, что действующим веществом является гидрохлорид тиоридазина. Вспомогательными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза наряду с крахмалом, лактозой, поливинилпирролидоном, стеаратом магния, метилпарабеном натрия, коллоидным диоксидом кремния и очищенным тальком. Оболочка таблеток сделана из сополимера метилметакрилата, бутилметакрилата и диметиламиноэтилметакрилата. Также можно заметить небольшое количество красителя в составе «Тиодазина». Инструкция это подтверждает. Таблетки имеют белый цвет из-за добавления диоксида титана - самого безопасного пигмента.
Показания к применению
Инструкция к «Тиодазину» очень подробно описывает этот раздел. Препарат используется в различных сферах медицины. Это:
- Терапия шизофренических обострений.
- Лечение шизофрений хронического течения. Лекарственный препарат «Тиодазин» показан также для продолжительной терапии больных, которые находятся на стационарном лечении. Представленный препарат используется для длительной поддерживающей терапии амбулаторных больных с шизофренией.
Каковы еще показания к «Тиодазину»? В инструкции сообщается, что он применяется и для купирования синдромов тревоги и депрессии:
- В сфере психиатрии, данный медикамент применяют в качестве монотерапии или в рамках комбинированного лечения пациентов, страдающих ажитированной депрессией.
- В области общей медицинской практики, этот препарат используется в роли седативного средства. Помимо этого, его применяют в качестве анксиолитика для лечения разных синдромов, которые характеризуются тревогой, а, кроме того, сочетанием беспокойства и депрессии. Также его назначают для купирования ажитации и напряженности, психосоматических нарушений или эмоциональных расстройств.
- Для длительного лечения смешанных тревожных и депрессивных состояний. Подходит он и при психотической депрессии. Главное помнить, что инструкция по применению «Тиодазина» должна строго соблюдаться.
Помимо всего прочего, средство применяют в гериатрической практике:
- «Тиодазин» зачастую используется как нейролептическое и антипсихотическое средство. Таким образом, препарат подходит для лечения тяжелого когнитивного расстройства и нарушений поведения у гериатрических больных с наличием органического поражения головного мозга разной степени тяжести.
- Назначают «Тиодазин» и в роли анксиолитика или седативного препарата для лечения состояний тревоги. Помимо этого, он используется при наличии у пациента смешанных тревожных и депрессивных состояний, бессонницы и сенильной ажитации.
В инструкции к Тиодазину описано, что медикамент может применяться и в педиатрической практике. В этом случае он используется в следующих целях:
- В роли нейролептика, в рамах лечения детской шизофрении, а, кроме того, тяжелого расстройства поведения на фоне наличия умственной отсталости и органических поражений головного мозга.
- Для лечения нарушения концентрации внимания у детей, у которых выражены отклонения в поведении.
- Терапия гиперактивности, которая резистентна к стимулирующим препаратам.
- Лечение бессонницы у детей.
Помимо вышеперечисленных, имеются и другие показания к применению «Тиодазина»:
- Лечение выраженного нарушения поведения у умственно отсталых больных во взрослом возрасте, а, кроме того, у пациентов с наличием дефицитарной симптоматики.
- В целях снижения выраженности психических проявлений в виде тревоги, ажитации, враждебности и галлюцинаций, при наличии синдрома алкогольной абсистенции.
- При наличии рвоты центрального генеза.
Противопоказания к применению лекарства
Как описывает инструкция, у «Тиодазина» имеется достаточно много различных противопоказаний к применению. Основные из них:
- Наличие у пациента повышенной индивидуальной чувствительности к гидрохлориду тиоридазина (главный компонент «Тиодазина»), или любому другому веществу лекарственного средства.
- Присутствие коматозных состояний или тяжелого угнетения нервной системы.
- При анамнестических сведениях о серьезных гематологических патологиях, в частности, на фоне угнетения костномозгового кроветворения.
- При анамнестических сведениях о реакции повышенной чувствительности, к примеру, на фоне тяжелой фотосенсибилизации или индивидуальной чувствительности к другим фенотиазинам.
- Одновременное употребление с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT.
- Наличие врожденного удлинения интервала QT (время реполяризации желудочков сердца), а, кроме того, аритмии в анамнезе.
- При одновременном приеме ингибиторов или субстратов изоферментов CYP2D6.
- На фоне тяжелого угнетения сознания, в том числе при коме любой этиологии, к примеру, после использования лекарственных средств.
- Наличие тяжелой артериальной гипертензии.
- Наличие у пациента артериальной гипотензии.
- Присутствие тяжелых заболеваний сердца, в особенности при клинически значимых аритмиях, например, на фоне желудочковой тахикардии.
- Наличие у пациента дефицита лактазы наряду с непереносимостью лактозы.
- Наличие галактозной мальабсорбции.
- На фоне беременности.
- В детском возрасте до трех лет.
Все это подробно описано в инструкции по применению к «Тиодазину». Отзывы о данном средстве представлены ниже.
Когда препарат надо применять с осторожностью?
С большой осторожностью представленный препарат надо применять в следующих случаях:
- На фоне алкоголизма, и в случае предрасположенности человека к гепатотоксическим реакциям.
- При наличии патологических изменений крови, к примеру, нарушение кроветворения.
- При наличии рака молочной железы. Дело в том, что вследствие индуцированной фенотиазином пролактиновой секреции, возрастают потенциальные риски прогрессирования этого заболевания. Помимо этого, увеличивается резистентность терапии к эндокринными и цитостатическими медицинскими препаратами.
- Присутствие закрытоугольной глаукомы.
- На фоне гиперплазии предстательной железы с клиническим проявлением.
- При наличии у пациента недостаточности почек и печени.
- На фоне язвенной болезни желудка и кишечника, в особенности в периоды обострений.
- Наличие заболеваний, которые сопровождаются повышенным риском тромбоэмболического осложнения.
- При наличии у пациента болезни Паркинсона, так как в этом случае значительно усиливается экстрапирамидный эффект.
- На фоне эпилепсии, микседемы или хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением дыхания, в особенности у детей.
- При наличии у пациента синдрома Рейе, так как при этом у детей и подростков повышаются риски развития гепатотоксичности.
- На фоне кахексии и рвоты. Дело в том, что противорвотное воздействие фенотиазинов способно замаскировать рвоту, которая связана с передозировкой какими-либо другими лекарственными препаратами.
- Помимо всего прочего этот препарат не желателен в пожилом возрасте.
Что еще нам сообщает инструкция к «Тиодазину»?
Дозировка лекарственного средства
Дозировку и время приема данного препарата необходимо подбирать в индивидуальном порядке, в зависимости от типа заболевания и тяжести его симптоматики. Начинать терапию рекомендуют с доз, которые находятся на нижней границе обозначенного диапазона. Далее в процессе лечения дозировка постепенно увеличивается до максимально эффективной нормы. После достижения максимального лечебного эффекта дозирование постепенно снижают до поддерживающей терапии. Суточная доза делится обычно на два-четыре приема.
Итак, рассмотрим, как следует принимать «Тиодазин» при шизофрении и других психозах:
- На фоне обострений шизофрении, взрослым госпитализированным пациентам назначают от 100 до 600 миллиграмм препарата в сутки. При этом максимально допустимая доза составляет 800 миллиграмм.
- При наличии шизофрении хронического течения, врачи обычно прописывают от 100 до 600 миллиграмм госпитализированным больным, и от 50 до 300 амбулаторным пациентам.
Согласно инструкции по применению к препарату «Тиодазин», при лечении синдрома тревоги и депрессии он назначается в следующем порядке:
- В области психиатрической практики пациентам с ажитированной депрессией назначают от 25 до 200 миллиграмм в сутки.
- В сфере общей медицинской практики в роли седативного препарата и анксиолитика пациентам назначают от 10 до 75 миллиграмм в день.
В сфере гериатрической практики «Тиодазин» принимают следующим образом: в роли антипсихотического и нейролептического средства назначают по 25-200 миллиграмм.
В педиатрической сфере это лекарство принимают так:
- В роли нейролептика для терапии тяжелого умственного и эмоционального расстройства у детей в возрасте старше трех лет назначается 4 миллиграмма на килограмм веса пациента.
- В роли седативного средства у детей, которые старше трех лет, это лекарство назначают по 2 миллиграмма на килограмм веса ребенка.
Что касается прочих показаний, то «Тиодазин» назначается следующим образом:
- Для лечения выраженного нарушения поведения у умственно отсталых взрослых и больных с дефицитарными симптомами назначают от 100 до 600 миллиграмм. Максимальной дозой при этом служат 800 миллиграмм.
- В целях снижения выраженности психического нарушения при наличии синдрома алкогольной абстиненции назначают от 100 до 200 миллиграмм препарата в сутки.
Терапию больных с дефицитом веса и нарушениями почечных функций, а также лечение пациентов пожилого возраста и детей рекомендуют проводить под строгим контролем. В инструкции по применению к «Тиодазину» указано, что терапию этой категории пациентов надо начинать с особенно малых дозировок, увеличивая их очень медленно.
У больных шизофренией, которые находятся на стационарном лечении, заметный положительный эффект достигается, как правило, спустя три недели от начала терапии. У пациентов с хроническим психозом для достижения максимального эффекта может понадобиться от шести недель до полугода. А вот у пациентов с острым психозом улучшение состояния может отмечаться через двое суток.
В соответствии с инструкцией по применению к препарату «Тиодазин», в случае длительного лечения его дозировку рекомендуют понижать постепенно, в течение пары-тройки недель. Внезапный отказ от препарата у пациентов, которые получали его длительно или в высоком дозировании, может приводить в некоторых случаях к побочным явлениям в виде тошноты, рвоты, тремора, головокружений, беспокойства, возбуждения и бессонницы. Не исключаются и преходящие дискинезии. Подобные реакции могут создать ошибочное впечатление появления у пациента депрессивных или психотических состояний.
Побочные эффекты
Побочные реакции на фоне приема средства, как и при лечении прочими препаратами на основе фенотиазина, напрямую зависят от дозировки и, как правило, обуславливаются выраженным фармакологическим эффектом препарата. При условии применения данного лекарства в пределах рекомендованного интервала доз нежелательные реакции в большинстве ситуаций слабо выражены и имеют преходящий характер. Тяжелые побочные реакции обычно отмечаются из-за использования высоких дозировок.
Согласно инструкции и отзывам к «Тиодазину», нервная система может отреагировать седативным воздействием и сонливостью, также возможно головокружение наряду с нарушением сознания, психомоторным возбуждением, галлюцинациями, повышенной раздражительностью и головной болью. Помимо всего прочего вполне вероятны судороги, а, кроме того, экстрапирамидные симптомы в виде тремора, мышечной ригидности, акатизии, дискинезии и дистонии. Не исключено появление депрессии, бессонницы, злокачественного нейролептического синдрома и тому подобное.
Вегетативная нервная система на прием этого медикамента может ответить появлением холиноблокирующих эффектов в виде сухости во рту, нечеткости зрения, пареза аккомодации и заложенности носа. Это подтвердят и инструкция по применению к «Тиодазину», и отзывы. Вдобавок возможно появление тошноты, рвоты, диареи, запора, потери аппетита, задержки или недержания мочи, бледности кожи и тремора. Крайне редко может наблюдаться паралитическая непроходимость кишечника.
Работа сердца и сосудов может сопровождаться ортостатической гипотензией, изменениями электрокардиограммы, тахикардией и аритмией. Крайне редко возможно трепетание-мерцание желудочков, а, кроме того, внезапная смерть.
При длительном приеме «Тиодазина» эндокринная система может отреагировать гиперпролактинемией, галактореей, аменореей, нарушением менструального цикла, изменением массы тела, нарушением эрекции и эякуляции. Помимо этого, возможен приапизм наряду с нагрубанием молочных желез, гинекомастией и периферическими отеками.
Помимо этого, могут наблюдаться изменения периферической крови в виде лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, анемии и лейкоцитоза. Работа печени может сопровождаться отклонениями от нормы активности ферментов и гепатитом. Кожные покровы могут отреагировать дерматитом, аллергической сыпью, крапивницей, повышенной фоточувствительностью и ангионевротическим отеком. Среди прочих побочных реакций возможен отек в районе околоушной железы наряду с гипертермией и угнетением дыхания.
Такая информация содержится в инструкции по применению к «Тиодазину». Аналоги должен подбирать врач, если данный препарат не подойдет пациенту.
Передозировка
При длительном лечении «Тиодазином» были зафиксированы сообщения о случаях появления пигментной ретинопатии, которая развивалась у пациентов, которые получали препарат в дозировке, превышающей рекомендованные максимальные значения, то есть более 800 миллиграмм в сутки.
На фоне передозировки возможно усиление побочных эффектов и развитие острой нейролептической реакции. В особенности должно насторожить повышение температуры, что может оказаться одним из симптомов развития злокачественного нейролептического синдрома. В более тяжелых случаях передозировки возможны разные формы нарушения сознания и даже кома. Меры помощи при передозировке должны быть следующие:
- Прекращение лечения «Тиодазином» и любыми подобными антипсихотическими лекарствами (то есть нейролептиками).
- Прекращение приема корректоров, то есть центральных холиноблокаторов.
- Необходимо назначить высокие дозы активированного угля наряду с промыванием желудка.
- В случае возникновения судорог больному требуется внутривенный ввод «Диазепама» с раствором глюкозы, ноотропными препаратами и витаминами группы В и С.
- Проведение тщательного мониторинга функций сердечной, дыхательной, сосудистой и нервной системы.
- Проведение симптоматической терапии.
При наличии у пациента судорог следует избегать использования барбитуратов, так как они могут усилить угнетение дыхания, которое будет вызвано фенотиазиновым производным.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные препараты в виде «Циметидина», «Флуоксетина», «Пароксетина» и «Моклобемида» могут усилить и удлинить эффекты «Тиодазина». Одновременный прием трициклических антидепрессантов с производными фенотиазина способен приводить к увеличению концентрации в плазме всех этих медицинских средств, что может вызвать возникновение аритмии.
Вещество тиоридазин подобно другим фенотиазинам, может понижать порог судорожной готовности. В случае одновременного применения противосудорожных средств с тиоридазином, вероятно повышение или понижение концентрации фенитоина в сыворотке, в связи с чем, возможно, что потребуется коррекция его дозировки. В рамках совместного применения «Тиодазина» и «Карбамазепина» концентрация этих лекарство в сыворотке не изменяется.
Еще что можно узнать из инструкции к препарату «Тиодазин»?
Что касается взаимодействия с антигипертензивными средствами и бета-адреноблокаторами, то надо сказать, что вследствие подавления метаболизма, комбинированный прием данных средств может приводить к повышению концентраций всех этих препаратов в кровяной плазме, что, вероятно, в результате может вызвать выраженное понижение давления. Помимо этого, возможно нарушение ритма сердца или побочные реакции со стороны нервной системы.
Совместное применение непрямых антикоагулянтов с тиоридазином может вызывать усиление гипопротромбинемического воздействия, что связано преимущественно с функционированием изоферментов цитохрома. В этом случае требуется тщательный контроль над концентрацией протромбина в плазме.
Таблетки «Тиодазин» по инструкции не следует применять с препаратами, отличающимися угнетающим действием на нервную систему. Таким образом, «Тиодазин» может усилить эффект алкоголя и прочих средств, которые обладают подобным действием. К тому же, не стоит сочетать его с бензодиазепинами, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, антидепрессантами и средствами для наркоза. Инструкция по применению к таблеткам «Тиодазин» очень подробно это описывает.
Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и тиоридазина способен удлинить и усилить седативное и холиноблокирующее воздействие каждого из лекарств. Не исключено возникновение тяжелого нейротоксического осложнения, экстрапирамидного нарушения и сомнамбулизма у больных, которые одновременно получали препараты лития и производные фенотиазина, включая и «Тиодазин».
При одновременном применении «Тиодазина» со средствами, обладающими холиноблокирующим воздействием возможно усиление эффектов всех лекарственных веществ. Помимо этого, при сочетании «Тиодазина» с антигистаминными препаратами и трициклическими антидепрессантами вероятно развитие атропинового психоза, который будет выражен запорами, паралитической кишечной непроходимостью и гиперпирексией с возможным тепловым ударом. В подобных случаях пациентам показано тщательное наблюдение и коррекция дозировок препаратов. Это подтверждается инструкцией и отзывами. Аналоги «Тиодазина» имеют схожее действие и противопоказания к применению.
При одновременном применении тиоридазина с противопаркинсоническими средствами, например, с «Леводопом», возможно ослабление эффектов обоих медикаментов. Благодаря своему адреноблокирующему свойству тиоридазин может ослабить прессорный эффект сосудосуживающих медикаментов, таких как: «Эпинефрин», «Допамин», «Эфедрин» и «Фенилэфрин». На фоне одновременного применения «Хинидина» и «Тиодазина» возможно усиление угнетающего действия первого лекарства на миокард.
Фенотиазины, в том числе и «Тиодазин», могут вызвать изменения электрокардиограммы, например, удлинение интервала QT. Одновременный прием «Тиодазина» с тиазидными диуретиками может приводить к развитию выраженной артериальной гипотензии. Помимо этого, вызванная диуретиками гипокалиемия способна усиливать кардиотоксический эффект «Тиодазина».
Вещество тиоридазин оказывает влияние на углеводный обмен, в связи, с чем при его использовании может нарушиться терпимость организма пациента к глюкозе, которая была достигнута на фоне терапии гипогликемическими средствами. Антацидные и противодиарейные медикаменты способны уменьшать всасывание тиоридазина из пищеварительной системы. Это подтверждает инструкция по применению к таблеткам «Тиодазин».
Особые указания по применению
На фоне лечения строго запрещен прием алкоголя, а кроме того, вождение транспорта. Препарат оказывает прямое действие на нервную систему, а потому, лучше не посещать работу и общественные места во время лечения.
Мы рассмотрели показания к «Тиодазину» и инструкцию.
Аналоги
При наличии необходимости представленный лекарственный препарат следует заменить следующими аналогами, в зависимости от врачебных рекомендаций: «Меллерил», «Ридазин», «Сонапакс» или «Тисон». Эти медикаменты должны подбираться врачом, самолечение чревато тяжелыми последствиями.
Подробная инструкция к аналогам «Тиодазина» будет практически в точности повторять ту, что рассмотрена сегодняв статье.
Теперь перейдем непосредственно к отзывам и узнаем, что люди пишут об этом препарате.
Отзывы о «Тиодазине»
Отзывы о препарате «Тиодазин» разнообразны, так как препарат воздействует на организм каждого пациента индивидуально. Отмечается, что это лекарство может значительно улучшить сон, снять тревогу, страх, а, кроме того, эмоциональное расстройство.
Но порой среди отзывов встречаются жалобы на то, что отсутствует какой-либо положительный эффект даже при продолжительном приеме таблеток. Имеется немало возмущений, связанных с побочными эффектами, например, люди пишут, что на фоне приема этого медикамента зачастую снижается артериальное давление. Также есть жалобы на развитие аритмии и тахикардии. Да и вообще, надо сказать, что люди напуганы огромным списком побочных эффектов.
Отмечается, что при лечении этими таблетками у людей присутствует крайне пассивное состояние, пациенты чествуют себя как выжатый лимон. Помимо этого, люди рассказывают, что препарат «Тиодазин» вызывает ощущение депрессии наряду с постоянной сонливостью.
На самом деле, в отзывах многие люди жалуются на побочные эффекты и большое количество всевозможных противопоказаний. Ожидаемый результат от данного медикамента получают далеко не все. Зато практически у каждого пациента наблюдаются те или иные нежелательные реакции в самочувствии. Некоторые сообщают, что у них этот препарат вызвал сильную аллергию.
Таким образом, на основании большинства отзывов можно сказать, что этот препарат довольно слабый по своей эффективности, так как помогает далеко не всем, а вдобавок гарантировано вызывает побочные эффекты.
В статье были представлены инструкция, отзывы к «Тиодазину», а также возможные аналоги препарата.
