Выпадение матки: что это, причины, симтомы, методы лечения

Выпадение матки - распространенная проблема среди женщин, которая приводит к дискомфорту, болям, нарушениям половой жизни. Давайте разберемся в причинах, симптомах, методах диагностики и лечения этого недуга.

Что такое выпадение матки и почему оно возникает

Выпадение матки - это опущение и смещение матки из ее нормального положения в малом тазу. По статистике, выпадение матки встречается у 31% женщин в Европе, 12% в Сирии и до 85% в Индии. Чаще заболевание диагностируют после родов, в климактерический период и при наследственной предрасположенности.

Причины выпадения матки могут быть связаны с ослаблением связочного аппарата в результате:

• травмы в родах;
• дефицита эстрогенов;
• тяжелых физических нагрузок;
• хронических заболеваний легких и ЖКТ;
• наследственной слабости соединительной ткани.

Чаще всего в группе риска по выпадению матки находятся женщины, рожавшие естественным путем. Для профилактики во время беременности и в постродовой период рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Симптомы выпадения матки

На ранних стадиях выраженных проявлений выпадения матки может не быть. По мере прогрессирования появляются:

• тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт в области малого таза;
• боли при половых контактах (диспареуния);
• нарушения мочеиспускания.

В запущенных случаях при полном выпадении матки из половой щели можно наблюдать выпавший орган визуально. Также отмечаются:

1. ощущение инородного тела и распирания во влагалище;
2. кровянистые выделения вне менструации;
3. затруднения при дефекации.

При появлении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу для обследования и подбора метода лечения выпадения матки.

Выпадение матки при отсутствии лечения прогрессирует со временем, приводя к серьезным осложнениям вплоть до некроза тканей и необходимости удаления матки.

Диагностика выпадения матки

Для постановки диагноза выпадения матки необходимо пройти следующие обследования:

1. Сбор анамнеза о перенесенных родах, гинекологических заболеваниях, наследственности.
2. Влагалищное исследование для оценки степени и типа опущения матки.
3. УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
4. Заполнение специальных опросников самочувствия.
5. Функциональные пробы (кашлевая, Вальсальвы) для оценки состоятельности мышц тазового дна.

Также по показаниям назначаются урофлоуметрия, цистоскопия, МРТ малого таза. Эти методы помогают определить точную степень выпадения матки и выбрать оптимальную тактику лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями, которые могут имитировать выпадение матки - опущением стенок влагалища, опухолями матки, кистами яичников.

Консервативное лечение выпадения матки

На начальных стадиях заболевания применяют консервативные методы лечения выпадения матки без операции:

• Ношение специальных гинекологических пессариев для поддержки положения матки и шейки матки.
• Гормонотерапия эстрогенами для укрепления тканей тазового дна.
• Физиотерапевтическое лечение - магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.

Упражнения при выпадении матки

Эффективны упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые помогают в лечении выпадения матки. К основным относятся:

1. Упражнения Кегеля - сокращения мышц промежности, как при задержке мочи.
2. Вумбилдинг - подъем малого ягодичного мышцы.
3. "Ножницы" - поочередные сокращения передних и задних мышц тазового дна.

Курс упражнений при выпадении матки обычно составляет 1-2 месяца ежедневных тренировок по 10-15 минут.

Выбор метода операции при выпадении матки

Показаниями к оперативному лечению выпадения матки являются:

• Выраженный дискомфорт, боли, нарушение функций.
• Полное выпадение матки из половой щели.
• Выпадение шейки матки.
• Невозможность использовать пессарий.

Вид операции выбирают с учетом возраста, наличия сопутствующей патологии, планов беременности. Различают:

1. Пластические операции - укрепление связок матки и подвешивание ее.
2. Экстирпация матки, применяется у пациенток старше 50 лет.
3. Лапароскопические методы фиксации - менее травматичны.

Реабилитация после операции по поводу выпадения матки

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней.
• Пройти курс физиотерапии для снятия отека и боли.
• Избегать подъема тяжестей в течение 3 месяцев.
• Выполнять упражнения для мышц тазового дна.

Профилактика рецидива выпадения матки после лечения

Чтобы предотвратить повторное выпадение матки, следует:

1. Исключить вредные привычки, лишний вес, тяжелую работу.
2. Пройти курс гормональной терапии в климактерический период.
3. Регулярно выполнять упражнения Кегеля и йогу для укрепления мышц таза.

Своевременное обращение к врачу и профилактика помогут избежать рецидива выпадения матки.

Осложнения, связанные с выпадением матки

Нелеченное или запущенное выпадение матки чревато различными осложнениями:

• Воспаление органов малого таза, развитие бесплодия.
• Ущемление матки с риском некроза тканей.
• Диспареуния - болезненность полового акта.
• Опущение стенок влагалища, мочевого пузыря, кишечника.
• Нарушения менструального цикла, выкидыши на ранних сроках беременности.

Хирургическое лечение выпадения матки

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное лечение выпадения матки. Различают несколько методик:

1. Влагалищная экстирпация матки, часто с пластикой тканей тазового дна.
2. Крестцово-маточная фиксация - подвешивание матки к крестцу.
3. Промонтофиксация - подвешивание матки к внутренним тканям малого таза.
4. Лапароскопические операции по фиксации матки к стенкам малого таза.

Стоимость лечения выпадения матки

Стоимость лечения выпадения матки зависит от:

• Степени заболевания.
• Выбранного метода (консервативного или оперативного).
• Типа операции, ее длительности и сложности.
• Стоимости послеоперационного ухода и реабилитации.
• Региона и репутации медицинского учреждения.

Полис ОМС не покрывает все расходы. Платные операции обойдутся от 50 до 300 тысяч рублей.

Выпадение матки и беременность

При выпадении матки зачатие и вынашивание беременности затруднено. Профилактика осложнений требует:

1. Лечения пролапса до планирования беременности.
2. Гормональной поддержки во время беременности.
3. Тщательного наблюдения во время родов, ведения родов через естественные родовые пути под контролем врача.

После родов повышен риск рецидива выпадения матки, требуется реабилитация и профилактика.