Хронический гломерулонефрит - симптомы, причины и лечение
Хронический гломерулонефрит – это коварное заболевание почек, которое сначала протекает незаметно, а затем неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органе. Важно распознать первые признаки болезни, чтобы своевременно начать лечение и затормозить разрушительный процесс. Давайте разберемся, что представляет собой эта опасная патология, каковы причины ее возникновения и методы борьбы с ней.
Узнайте в этой статье о факторах риска, ранних признаках, современных методах диагностики и лечения этого опасного недуга. Автор подробно анализирует симптомы, течение, прогноз, профилактику осложнений хронического гломерулонефрита и дает ценные рекомендации пациентам.
Что такое хронический гломерулонефрит и почему он опасен?
Хронический гломерулонефрит – это хроническое воспалительное заболевание почечных клубочков. Патологический процесс запускается иммунной атакой на собственные ткани органа и сопровождается нарушением микроциркуляции в клубочках.
Опасность гломерулонефрита заключается в том, что со временем он приводит к необратимым изменениям в почках:
- Склерозированию клубочков
- Уменьшению функционирующей ткани органа
- Нарушению фильтрационной способности почек
- Развитию хронической почечной недостаточности
Поэтому так важно распознать первые признаки этого коварного заболевания и начать лечение, пока изменения еще обратимы.
Триггеры развития хронического гломерулонефрита
Запустить аутоиммунный процесс в почках могут различные факторы:
- Инфекции
- Аллергические реакции
- Онкологические заболевания
- Наследственная предрасположенность
Наиболее частой причиной являются инфекции, прежде всего стрептококковая инфекция. Также триггерами могут стать вирусные инфекции, туберкулез, сифилис.
К факторам риска относятся:
- Хронические заболевания ЛОР-органов
- Частые ангины и ОРВИ
- Тонзиллиты
- Кариозные зубы
- Хронические инфекции мочевыводящих путей
У лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом вероятность развития гломерулонефрита повышается в 2-3 раза. Также предрасполагают генетические нарушения в иммунной системе.
Какие бывают виды хронического гломерулонефрита?
Различают два вида хронического гломерулонефрита:
- Первичный (идиопатический) гломерулонефрит
- Вторичный гломерулонефрит (симптоматический), развивающийся как осложнение других заболеваний
Для уточнения диагноза и прогноза применяется морфологическая классификация, основанная на степени выраженности морфологических изменений в клубочках. Различают следующие варианты:
- Мезангиопролиферативный
- Мембранопролиферативный
- Мембранозный
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз
Степень агрессивности течения определяется морфологическим вариантом. Наиболее благоприятен мезангиальный тип, наиболее неблагоприятен – мембранопролиферативный.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Коварство хронического гломерулонефрита заключается в том, что на ранних этапах он может протекать практически бессимптомно. Первые признаки обычно выявляются случайно при профилактическом обследовании:
- Повышенное содержание белка в анализе мочи (протеинурия)
- Небольшое количество эритроцитов в моче (микрогематурия)
- Лейкоцитурия
- Цилиндрурия
При дальнейшем прогрессировании болезни появляются характерные симптомы:
- Отеки на лице, веки, голенях
- Повышение артериального давления
- Гематурия
- Выраженная протеинурия
- Синдром нефротической стадии: резко выраженные отеки, гипопротеинемия, диспротеинемия, асцит
Таким образом, отсутствие явных симптомов не гарантирует, что процесс в почках не идет. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование.
Какие анализы нужны для диагностики?
Диагноз хронического гломерулонефрита подтверждается комплексом исследований:
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Определение скорости клубочковой фильтрации
- Иммунологическое исследование
- Маркеры повреждения почек в крови
- УЗИ почек
- При необходимости - почечная биопсия
Общий анализ мочи позволяет выявить протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, цилиндрурию. Для более точного подсчета эритроцитов применяют метод Нечипоренко.
В крови определяют уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, электролитов, белковых фракций. Эти показатели отражают функцию почек и степень нарушений.
Скорость клубочковой фильтрации является важным диагностическим критерием. Ее снижение свидетельствует об уменьшении функционирующей ткани почек.
Для уточнения варианта заболевания может понадобиться почечная биопсия и гистологическое исследование образца ткани.
Таким образом, для точной диагностики требуется комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование нефрологом.
Как лечится хронический гломерулонефрит?
Лечение хронического гломерулонефрита включает:
- Диетотерапию
- Медикаментозную терапию
- При необходимости - заместительную почечную терапию
Подбор диеты осуществляет врач-нефролог. Рекомендуется ограничение поваренной соли и жидкости. При выраженной протеинурии временно снижают потребление белка.
Медикаментозное лечение включает:
- Иммуносупрессанты для подавления воспаления в почках
- Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II для снижения протеинурии и коррекции артериальной гипертензии
- Антикоагулянты и дезагреганты
- Диуретики при выраженных отеках
При развитии хронической почечной недостаточности применяют методы заместительной почечной терапии: гемодиализ и перитонеальный диализ.
Таким образом, своевременно начатое патогенетическое лечение позволяет стабилизировать состояние пациентов и замедлить развитие необратимых изменений в почках.
Режим и диета при хроническом гломерулонефрите
Для замедления прогрессирования хронического гломерулонефрита большое значение имеет соблюдение рекомендаций по режиму и диете:
- Ограничение употребления поваренной соли до 5-6 г в сутки
- Контроль потребления жидкости до 1,5-2 л в сутки
- Дробный режим питания - до 5-6 раз в день небольшими порциями
- Временное снижение белка в острый период
- Исключение алкоголя, острых блюд, копченостей
Для поддержания физической активности рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Показаны дозированные аэробные нагрузки - быстрая ходьба, плавание.
Прогноз при хроническом гломерулонефрите
Прогноз заболевания зависит от формы и стадии процесса. При своевременной диагностике и адекватном лечении продолжительность жизни пациентов может быть нормальной.
Отрицательно на прогноз влияют:
- Запущенность процесса
- Быстропрогрессирующее течение
- Частые обострения
- Наличие осложнений
Медленное прогрессирование наблюдается в 30% случаев, быстрое - в 10%. Риск инвалидизации составляет около 25%.
Профилактика хронического гломерулонефрита
Профилактика хронического гломерулонефрита включает:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических очагов инфекции
- Контроль артериального давления
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- Избегание переохлаждений
- Здоровый образ жизни
Лицам из группы риска рекомендуется регулярное обследование у нефролога для раннего выявления признаков заболевания.
Перспективы лечения хронического гломерулонефрита
В настоящее время активно разрабатываются новые методы патогенетической терапии, которые позволят более эффективно замедлить прогрессирование этого опасного заболевания:
- Персонифицированная терапия моноклональными антителами
- Ингибиторы системного воспаления
- Стволовые клетки для регенерации поврежденных тканей почек
Раннее выявление и использование новых методов лечения - залог сохранения здоровья и активного долголетия при хроническом гломерулонефрите.
Как контролировать течение хронического гломерулонефрита?
Для контроля течения хронического гломерулонефрита необходим регулярный мониторинг состояния пациента:
- Анализ мочи 1 раз в 1-3 месяца
- Биохимический анализ крови каждые 3-6 месяцев
- Исследование СКФ 1-2 раза в год
- УЗИ почек 1 раз в год
- Консультация нефролога 2-4 раза в год
При обострении или прогрессировании процесса может потребоваться госпитализация для проведения повторного обследования и коррекции терапии.
Реабилитация при хроническом гломерулонефрите
Медицинская реабилитация направлена на:
- Улучшение функции почек
- Профилактику обострений
- Повышение физической активности
- Устранение психоэмоциональных расстройств
Рекомендуются реабилитационные мероприятия:
- ЛФК, массаж, физиотерапия
- Санаторно-курортное лечение
- Психологическая коррекция
- Группы поддержки
Осложнения хронического гломерулонефрита
Возможные осложнения хронического гломерулонефрита:
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипертоническая болезнь
- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Инфекции мочевыводящих путей
- Анемия
- Нарушения беременности и родов
Риск осложнений снижает своевременное выявление и лечение хронического гломерулонефрита.
Когда требуется экстренная помощь?
Срочно вызывайте врача при появлении симптомов:
- Резко возникшие отеки
- Повышение АД выше 180/110 мм рт.ст.
- Боли в пояснице
- Тошнота, рвота
- Нарушения сознания
- Темная моча
- Повышение температуры тела
Эти симптомы могут указывать на развитие уремической интоксикации и требуют срочных лечебных мероприятий.
Прогноз для жизни при хроническом гломерулонефрите
Со своевременной диагностикой и правильным подходом к лечению продолжительность жизни пациентов с хроническим гломерулонефритом может быть нормальной.
На прогноз влияют форма заболевания, наличие осложнений, сопутствующие болезни. Медиана выживаемости с момента установки диагноза составляет около 15 лет.
Психологическая реабилитация при хроническом гломерулонефрите
Хронический гломерулонефрит часто вызывает у пациентов тревогу, депрессию, снижение качества жизни. Психологическая реабилитация направлена на:
- Преодоление страхов и негативных эмоций
- Формирование приверженности лечению
- Обучение методам релаксации и саморегуляции
- Повышение стрессоустойчивости
Для этого применяются:
- Индивидуальная психотерапия
- Группы психологической поддержки
- Тренинги и обучающие программы
- Арт-терапия
- Музыкотерапия
Социальная реабилитация при хроническом гломерулонефрите
Социальная реабилитация направлена на:
- Адаптацию к ограничениям, налагаемым болезнью
- Поддержание социальной активности
- Профилактику социальной изоляции
Мероприятия социальной реабилитации:
- Профессиональная переподготовка при необходимости
- Обеспечение доступной среды
- Организация досуга и отдыха
- Группы взаимопомощи
Профилактика обострений хронического гломерулонефрита
Для профилактики обострений рекомендуется:
- Избегать переохлаждений и стрессов
- Своевременно лечить инфекции
- Отказаться от вредных привычек
- Соблюдать режим труда и отдыха
- Придерживаться рекомендаций по диете и приему лекарств
Регулярный контроль у нефролога позволяет выявлять начинающееся обострение на ранних стадиях и принимать меры по его купированию.
Роль пациента в контроле хронического гломерулонефрита
Для эффективного контроля заболевания пациенту важно:
- Регулярно сдавать анализы и посещать нефролога
- Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями
- Контролировать артериальное давление и вес
- Вести дневник самонаблюдения
- Немедленно сообщать врачу о нежелательных симптомах
Правильное поведение пациента - залог успешного контроля над заболеванием и предотвращения развития осложнений.