Хронический гломерулонефрит - симптомы, причины и лечение

Хронический гломерулонефрит – это коварное заболевание почек, которое сначала протекает незаметно, а затем неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органе. Важно распознать первые признаки болезни, чтобы своевременно начать лечение и затормозить разрушительный процесс. Давайте разберемся, что представляет собой эта опасная патология, каковы причины ее возникновения и методы борьбы с ней.

Узнайте в этой статье о факторах риска, ранних признаках, современных методах диагностики и лечения этого опасного недуга. Автор подробно анализирует симптомы, течение, прогноз, профилактику осложнений хронического гломерулонефрита и дает ценные рекомендации пациентам.

Что такое хронический гломерулонефрит и почему он опасен?

Хронический гломерулонефрит – это хроническое воспалительное заболевание почечных клубочков. Патологический процесс запускается иммунной атакой на собственные ткани органа и сопровождается нарушением микроциркуляции в клубочках.

Опасность гломерулонефрита заключается в том, что со временем он приводит к необратимым изменениям в почках:

  • Склерозированию клубочков
  • Уменьшению функционирующей ткани органа
  • Нарушению фильтрационной способности почек
  • Развитию хронической почечной недостаточности

Поэтому так важно распознать первые признаки этого коварного заболевания и начать лечение, пока изменения еще обратимы.

Триггеры развития хронического гломерулонефрита

Запустить аутоиммунный процесс в почках могут различные факторы:

  1. Инфекции
  2. Аллергические реакции
  3. Онкологические заболевания
  4. Наследственная предрасположенность

Наиболее частой причиной являются инфекции, прежде всего стрептококковая инфекция. Также триггерами могут стать вирусные инфекции, туберкулез, сифилис.

К факторам риска относятся:

  • Хронические заболевания ЛОР-органов
  • Частые ангины и ОРВИ
  • Тонзиллиты
  • Кариозные зубы
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей

У лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом вероятность развития гломерулонефрита повышается в 2-3 раза. Также предрасполагают генетические нарушения в иммунной системе.

Какие бывают виды хронического гломерулонефрита?

Различают два вида хронического гломерулонефрита:

  1. Первичный (идиопатический) гломерулонефрит
  2. Вторичный гломерулонефрит (симптоматический), развивающийся как осложнение других заболеваний

Для уточнения диагноза и прогноза применяется морфологическая классификация, основанная на степени выраженности морфологических изменений в клубочках. Различают следующие варианты:

  • Мезангиопролиферативный
  • Мембранопролиферативный
  • Мембранозный
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз

Степень агрессивности течения определяется морфологическим вариантом. Наиболее благоприятен мезангиальный тип, наиболее неблагоприятен – мембранопролиферативный.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Коварство хронического гломерулонефрита заключается в том, что на ранних этапах он может протекать практически бессимптомно. Первые признаки обычно выявляются случайно при профилактическом обследовании:

  • Повышенное содержание белка в анализе мочи (протеинурия)
  • Небольшое количество эритроцитов в моче (микрогематурия)
  • Лейкоцитурия
  • Цилиндрурия

При дальнейшем прогрессировании болезни появляются характерные симптомы:

  • Отеки на лице, веки, голенях
  • Повышение артериального давления
  • Гематурия
  • Выраженная протеинурия
  • Синдром нефротической стадии: резко выраженные отеки, гипопротеинемия, диспротеинемия, асцит

Таким образом, отсутствие явных симптомов не гарантирует, что процесс в почках не идет. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование.

Какие анализы нужны для диагностики?

Диагноз хронического гломерулонефрита подтверждается комплексом исследований:

  1. Общий анализ мочи
  2. Биохимический анализ крови
  3. Определение скорости клубочковой фильтрации
  4. Иммунологическое исследование
  5. Маркеры повреждения почек в крови
  6. УЗИ почек
  7. При необходимости - почечная биопсия

Общий анализ мочи позволяет выявить протеинурию, гематурию, лейкоцитурию, цилиндрурию. Для более точного подсчета эритроцитов применяют метод Нечипоренко.

В крови определяют уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, электролитов, белковых фракций. Эти показатели отражают функцию почек и степень нарушений.

Скорость клубочковой фильтрации является важным диагностическим критерием. Ее снижение свидетельствует об уменьшении функционирующей ткани почек.

Для уточнения варианта заболевания может понадобиться почечная биопсия и гистологическое исследование образца ткани.

Таким образом, для точной диагностики требуется комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование нефрологом.

Как лечится хронический гломерулонефрит?

Лечение хронического гломерулонефрита включает:

  1. Диетотерапию
  2. Медикаментозную терапию
  3. При необходимости - заместительную почечную терапию

Подбор диеты осуществляет врач-нефролог. Рекомендуется ограничение поваренной соли и жидкости. При выраженной протеинурии временно снижают потребление белка.

Медикаментозное лечение включает:

  • Иммуносупрессанты для подавления воспаления в почках
  • Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II для снижения протеинурии и коррекции артериальной гипертензии
  • Антикоагулянты и дезагреганты
  • Диуретики при выраженных отеках

При развитии хронической почечной недостаточности применяют методы заместительной почечной терапии: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Таким образом, своевременно начатое патогенетическое лечение позволяет стабилизировать состояние пациентов и замедлить развитие необратимых изменений в почках.

Режим и диета при хроническом гломерулонефрите

Для замедления прогрессирования хронического гломерулонефрита большое значение имеет соблюдение рекомендаций по режиму и диете:

  • Ограничение употребления поваренной соли до 5-6 г в сутки
  • Контроль потребления жидкости до 1,5-2 л в сутки
  • Дробный режим питания - до 5-6 раз в день небольшими порциями
  • Временное снижение белка в острый период
  • Исключение алкоголя, острых блюд, копченостей

Для поддержания физической активности рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой. Показаны дозированные аэробные нагрузки - быстрая ходьба, плавание.

Прогноз при хроническом гломерулонефрите

Прогноз заболевания зависит от формы и стадии процесса. При своевременной диагностике и адекватном лечении продолжительность жизни пациентов может быть нормальной.

Отрицательно на прогноз влияют:

  • Запущенность процесса
  • Быстропрогрессирующее течение
  • Частые обострения
  • Наличие осложнений

Медленное прогрессирование наблюдается в 30% случаев, быстрое - в 10%. Риск инвалидизации составляет около 25%.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Профилактика хронического гломерулонефрита включает:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических очагов инфекции
  • Контроль артериального давления
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • Избегание переохлаждений
  • Здоровый образ жизни

Лицам из группы риска рекомендуется регулярное обследование у нефролога для раннего выявления признаков заболевания.

Перспективы лечения хронического гломерулонефрита

В настоящее время активно разрабатываются новые методы патогенетической терапии, которые позволят более эффективно замедлить прогрессирование этого опасного заболевания:

  • Персонифицированная терапия моноклональными антителами
  • Ингибиторы системного воспаления
  • Стволовые клетки для регенерации поврежденных тканей почек

Раннее выявление и использование новых методов лечения - залог сохранения здоровья и активного долголетия при хроническом гломерулонефрите.

Как контролировать течение хронического гломерулонефрита?

Для контроля течения хронического гломерулонефрита необходим регулярный мониторинг состояния пациента:

  • Анализ мочи 1 раз в 1-3 месяца
  • Биохимический анализ крови каждые 3-6 месяцев
  • Исследование СКФ 1-2 раза в год
  • УЗИ почек 1 раз в год
  • Консультация нефролога 2-4 раза в год

При обострении или прогрессировании процесса может потребоваться госпитализация для проведения повторного обследования и коррекции терапии.

Реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Медицинская реабилитация направлена на:

  • Улучшение функции почек
  • Профилактику обострений
  • Повышение физической активности
  • Устранение психоэмоциональных расстройств

Рекомендуются реабилитационные мероприятия:

  • ЛФК, массаж, физиотерапия
  • Санаторно-курортное лечение
  • Психологическая коррекция
  • Группы поддержки

Осложнения хронического гломерулонефрита

Возможные осложнения хронического гломерулонефрита:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гипертоническая болезнь
  • Инфаркт миокарда
  • Инсульт
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Анемия
  • Нарушения беременности и родов

Риск осложнений снижает своевременное выявление и лечение хронического гломерулонефрита.

Когда требуется экстренная помощь?

Срочно вызывайте врача при появлении симптомов:

  • Резко возникшие отеки
  • Повышение АД выше 180/110 мм рт.ст.
  • Боли в пояснице
  • Тошнота, рвота
  • Нарушения сознания
  • Темная моча
  • Повышение температуры тела

Эти симптомы могут указывать на развитие уремической интоксикации и требуют срочных лечебных мероприятий.

Прогноз для жизни при хроническом гломерулонефрите

Со своевременной диагностикой и правильным подходом к лечению продолжительность жизни пациентов с хроническим гломерулонефритом может быть нормальной.

На прогноз влияют форма заболевания, наличие осложнений, сопутствующие болезни. Медиана выживаемости с момента установки диагноза составляет около 15 лет.

Психологическая реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит часто вызывает у пациентов тревогу, депрессию, снижение качества жизни. Психологическая реабилитация направлена на:

  • Преодоление страхов и негативных эмоций
  • Формирование приверженности лечению
  • Обучение методам релаксации и саморегуляции
  • Повышение стрессоустойчивости

Для этого применяются:

  • Индивидуальная психотерапия
  • Группы психологической поддержки
  • Тренинги и обучающие программы
  • Арт-терапия
  • Музыкотерапия

Социальная реабилитация при хроническом гломерулонефрите

Социальная реабилитация направлена на:

  • Адаптацию к ограничениям, налагаемым болезнью
  • Поддержание социальной активности
  • Профилактику социальной изоляции

Мероприятия социальной реабилитации:

  • Профессиональная переподготовка при необходимости
  • Обеспечение доступной среды
  • Организация досуга и отдыха
  • Группы взаимопомощи

Профилактика обострений хронического гломерулонефрита

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • Избегать переохлаждений и стрессов
  • Своевременно лечить инфекции
  • Отказаться от вредных привычек
  • Соблюдать режим труда и отдыха
  • Придерживаться рекомендаций по диете и приему лекарств

Регулярный контроль у нефролога позволяет выявлять начинающееся обострение на ранних стадиях и принимать меры по его купированию.

Роль пациента в контроле хронического гломерулонефрита

Для эффективного контроля заболевания пациенту важно:

  • Регулярно сдавать анализы и посещать нефролога
  • Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями
  • Контролировать артериальное давление и вес
  • Вести дневник самонаблюдения
  • Немедленно сообщать врачу о нежелательных симптомах

Правильное поведение пациента - залог успешного контроля над заболеванием и предотвращения развития осложнений.

Комментарии