Спайки после операции: как предотвратить неприятные последствия

Спайки после операций - распространенная проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Но есть способы минимизировать риск их появления. Давайте разберемся, что такое спайки, почему они образуются, каковы симптомы и методы профилактики.

Что такое спайки и почему они образуются

Спайки представляют собой тонкие нити или пленки из соединительной ткани, которые образуются между органами и тканями после операции или травмы. В норме все органы расположены относительно свободно и могут беспрепятственно перемещаться при движении тела. Спайки же склеивают их, ограничивая подвижность.

Причины образования спаек:

  • Естественная реакция организма на травму. Спайки - это попытка локализовать воспаление и защититься от распространения инфекции.
  • Хирургическое вмешательство. Разрезы, коагуляция тканей, наложение швов вызывают воспаление, которое запускает процесс образования спаек.
  • Воспалительные заболевания органов брюшной полости.

По статистике, спайки образуются после 67-93% всех абдоминальных операций, в том числе после лапароскопических.

На клеточном уровне спайки образуются следующим образом: из-за повреждения сосудов происходит местное кровоизлияние и выход фибрина - белка, участвующего в свертывании крови. Фибрин склеивает поврежденные ткани и запускает процесс регенерации. Однако излишки фибрина могут привести к сращению соседних органов между собой.

Факторы риска развития спаек:

  • Наличие в анамнезе операций на органах брюшной полости
  • Тяжелые инфекции
  • Эндометриоз
  • Повторные операции

Спайки классифицируют по локализации и тяжести. Различают спайки в брюшной полости, в малом тазу, спайки кишечника и других органов. По тяжести выделяют тонкие, умеренные и плотные спайки.

Симптомы и последствия спаечной болезни

Легкие спайки часто протекают бессимптомно и могут самостоятельно рассосаться. При значительном спаечном процессе появляются жалобы на постоянную или периодическую спайки после операции в животе, которая может усиливаться при движении.

Симптомы зависят от локализации спаек:

  • Боль внизу живота, дисменорея - при спайках малого таза
  • Повышенное газообразование, запоры - при спайках кишечника
  • Боли после еды - при спайках желудка

Осложнения со стороны репродуктивной системы:

  • Бесплодие из-за нарушения проходимости маточных труб
  • Эктопическая беременность

Опасным осложнением спаек кишечника может стать его непроходимость. Это состояние требует экстренной госпитализации и операции. Смертность при этом достигает 5%.

Хроническая спайки после операции симптомы нередко приводит к депрессии, снижению качества жизни.

По оценкам, экономический ущерб от спаечной болезни в США составляет около 5 млрд долларов в год.

Таким образом, спайки - серьезное осложнение, требующее пристального внимания и профилактики.

Диагностика спаечного процесса

Диагностика спаечной болезни может представлять определенные сложности, так как симптомы часто неспецифичны. Боль в животе наблюдается при многих заболеваниях органов брюшной полости.

Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез - выяснить, были ли в прошлом у пациента операции на органах брюшной полости. Это может натолкнуть врача на мысль о наличии спаечного процесса.

При осмотре обращают внимание на наличие послеоперационных рубцов. Проводится пальпация живота для выявления болезненности.

Из лабораторных методов показан анализ крови на воспалительные маркеры, а также общий и биохимический анализ крови, мочи.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • КТ и МРТ для уточнения распространенности спаечного процесса
  • Лапароскопия с целью визуализации спаек

Следует проводить дифференциальный диагноз с другими причинами болей в животе - воспалением органов, опухолями, функциональными расстройствами.

Консервативное лечение спаечной болезни

При невыраженном спаечном процессе без значимого нарушения функций органов возможно консервативное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

  • Ферментные препараты для разрушения спаек
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания
  • Гормоны и антибиотики при инфекционно-воспалительных заболеваниях

Из физиотерапевтических методов назначают:

  • Магнитотерапию
  • Лазеротерапию
  • Массаж живота
  • Лечебную физкультуру

Рекомендуется санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.

При хронической боли показана психотерапия.

Ограничения консервативной терапии: неэффективность при выраженных и старых спайках. В таких случаях показано оперативное лечение.

Хирургические методы лечения спаечной болезни

Показания к операции:

  • Выраженный болевой синдром
  • Нарушения функций органов
  • Неэффективность консервативного лечения

Перед операцией проводят обследование, подготовку кишечника. В день операции - премедикация.

Возможны два доступа:

  • Открытая операция через большой разрез
  • Лапароскопическая техника через небольшие проколы

Хирург выполняет адгезиолизис - рассечение спаек. В послеоперационном периоде важное значение имеет профилактика осложнений и правильный уход за послеоперационной раной.

Реабилитация после операции по поводу спаечной болезни

Послеоперационная реабилитация имеет большое значение для скорейшего восстановления пациента.

В первые дни рекомендуется постельный режим для заживления послеоперационной раны. Постепенно разрешаются осторожные движения и ходьба.

Назначается диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование и перистальтику кишечника. При необходимости - курс антибиотиков.

Проводятся физиотерапевтические процедуры для обезболивания и улучшения регенерации тканей.

После выписки из стационара рекомендуется:

  • Соблюдать щадящий режим в течение 1-2 месяцев
  • Носить бандаж или пояс для уменьшения нагрузки на брюшную стенку
  • Выполнять лечебную гимнастику
  • Прием противоспалительных и обезболивающих препаратов

Возможные осложнения операции по поводу спаечной болезни

Хотя хирургическое лечение обычно дает хорошие результаты, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

  • Кровотечение
  • Инфицирование послеоперационной раны
  • Нарушение функции кишечника
  • Рецидив спаек

Частота рецидивов после адгезиолизиса по данным разных исследований колеблется от 10 до 30%. Этого можно избежать, если тщательно соблюдать рекомендации врача по послеоперационному ведению.

Профилактика спаечной болезни

Главный способ профилактики спаечной болезни - тщательная подготовка к плановым операциям.

Необходимо:

  • Выбрать щадящий хирургический доступ (лапароскопия)
  • Применять лекарственные средства, препятствующие спайкообразованию
  • Использовать антиадгезивные барьеры
  • Тщательно и аккуратно выполнять все манипуляции

Особое внимание профилактике спаечной болезни следует уделить при гинекологических операциях и кесаревом сечении.

Комментарии