Иерсиниоз. Симптомы, диагностика и лечение
Инфекционное заболевание, свойственное человеку и животным, преимущественно поражающее желудочно-кишечный тракт и имеющее склонность к генерализованному поражению различных систем и органов, называют иерсиниоз. Симптомы инфекции проявляются в виде озноба, головной боли, слабости, недомогания, болей в суставах и мышцах. Может наблюдаться снижение аппетита, першение в горле, бессонница.
Основным способом передачи инфекции является алиментарный. Обычно это происходит через продукты питания, зараженные бактерией. Чаще всего это мясные, молочные, овощные продукты. Нередко высказываются предположения об инфицировании некоторыми бактериями данного рода возбудителя протозойным путем.
Чаще преобладают спорадические (случайные) прецеденты заболевания. Болезни подвержены все возрастные категории, но наибольшая склонность к ней отмечается у детей до 3 лет, людей с иммунодефицитами, ослабленным иммунитетом. Волнообразное течение с частыми обострениями и рецидивами - одна из специфических особенностей, характеризующая иерсиниоз. Симптомы его выражаются общей интоксикацией, типичной лихорадкой, поражением кожи, ЖКТ, суставов. Основными формами заболевания являются энтероколит, энтерит, мезаденит, менее распространены сепсис и ангина, а также вторичные очаги инфекции. Наиболее частые осложнения болезни - узловатая эритема, перитонит и реактивный артрит.
По степени тяжести выделяют иерсиниоз легкой, средней и тяжелой, септической формы. По течению болезни он проявляется в острой, хронической форме, с частыми рецидивами.
Гастроэнтерит - самое частое заболевание, которым начинается иерсиниоз. Симптомы его мало отличаются от любой остро протекающей кишечной инфекции. Дальнейшее распространение (генерализация) ее по всему организму объясняет чрезвычайно богатое многообразие клинических проявлений. Они во многом зависят от форм проявления инфекции, среди которых выделяются:
- гастроинтестинальная форма с характерным поражением толстой кишки, желудка, аппендикса;
- смешанная форма, при которой поражением охвачены два органа и более;
- генерализованная форма, связанная с развитием сепсиса, поражением легких, почек, печени, оболочек головного мозга;
- вторично-очаговая форма, развивающаяся на фоне ранее протекавшего инфекционного воспаления. Ей свойственно вовлечение в патологический процесс кишечника, суставов, мышц сердца, кожи.
Иерсиниоз в редких случаях проявляется на коже элементами сыпи в виде пятен, мелких точек, чаще они появляются на стопах и кистях. Обычно подобное выражение признака заболевания называют симптомом «носков и перчаток». Высыпания могут сопровождаться шелушением, жжением кожи.
При тяжелых формах болезни отмечаются проявление общетоксического синдрома, сыпи, боли в горле, нарушение пищеварения, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Нередко признаки напоминают острый аппендицит. При поражении суставов отмечается их отечность, болезненность, ограниченность движений.
Вторично-очаговая форма иерсиниоза выделяется отдельно, поскольку является следствием других его форм. Основные признаки данной формы выражаются в виде энтероколита, полиартритов, моноартрита, поражающего один из крупных суставов, синдрома Рейтера, узловатой эритемы, миокардита. Достаточно резко могут быть выражены вегетативные нарушения (повышенная потливость, мраморность кожи, колебания давления).
Лечение легких и стертых течений иерсиниоза при отсутствии сопутствующих болезней может проходить на дому, следует лишь выполнять все рекомендации врача-инфекциониста и соблюдать диету. При средней и тяжелой форме пациент должен проходить лечение только в стационаре.